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带状疱疹:

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[概述]

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丸”,俗称“蜘蛛疮”。其主要特征是簇状水疱,沿周围神经一侧呈簇状带状分布,并伴有明显的神经痛。首先感染的是水痘,然后病毒可以在脊髓背根神经节潜伏很长时间。被削弱的免疫功能可诱发水痘带状疱疹病毒再次运动、生长、繁殖,沿外周神经扩散至皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对病毒的终身免疫力。

[病因学]

是带状疱疹病毒引起的。对这种病毒免疫的儿童在被感染后会出现水痘。一些患者感染了这种病毒,但没有任何症状。因为病毒是神经病性的,感染后可以长时间潜伏在脊神经后根神经节的神经元内。当身体抵抗力下降时,病毒就会繁殖,刺激带状疱疹。

[临床表现]

大部分是中老年人。长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂更为常见。

病程一般为半个月左右。

易发区是肋间神经和三叉神经支配的皮肤区。

皮疹特点是在潮红的基础上出现一簇簇丘疹和水疱,大小从小米到绿豆不等,水疱液清澈,严重者可为血性或坏死性溃疡。皮疹单侧分布呈带状,这是该病的特征。

自觉症状,自觉疼痛,剧烈难忍。疼痛可在皮疹出现前出现,表现为超敏反应和轻触诱发的疼痛。疼痛通常会持续到皮疹完全消退,有时会持续数月。

皮疹开始是皮肤发红,然后是一簇绿豆大小的丘疹。1-2天后迅速演变成水疱,水疱沿神经近端呈带状发展。几天后疱壁松弛,疱液混浊,然后逐渐吸收,干涸。愈合后会留下暂时的红斑或色素沉着。

[诊断]

水疱丛生,沿一侧的周围神经呈条状分布。

在明显的神经痛中,伴有局部淋巴结肿大。

中间皮肤正常。

很少复发。

[治疗]

原理是止痛消炎。保护当地,防止感染

镇痛,西曲明,维生素E300毫克/天

抗病毒,阿昔洛韦,0.2/次,3/日。

当地:1-2%龙胆草紫外线涂料。

预后自限,愈合后可留下色素沉着,一般不留疤痕。会留下神经痛。

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继续抗病毒,2周消除带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹。

七、几个特殊部位发生带状疱疹。

(1)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹额头、头皮出现水疱,可出现眼周明显肿胀,结膜甚至角膜上出现水疱,可导致溃疡性角膜炎,愈合后会影响视力,严重者甚至致盲。疼痛剧烈(图2)。

(2)耳带状疱疹表现为病毒侵入面神经、听神经引起的面瘫、耳鸣、耳聋,外耳道、鼓膜有疱疹(图3)。

(三)胃肠道和泌尿道的带状疱疹

单纯疱疹的鉴别诊断

[预防和治疗]

a、营养神经口服或肌肉注射抗生素B、如B1、B12等。

第二,抗病毒

伐昔洛韦300 mg,口服,一日两次;阿昔洛韦200 mg,口服,每日5次;聚肌胞2 mg,肌肉注射,1次/2天;干扰素,300万U,肌肉注射,1次/天。

第三,缓解疼痛

止痛药等口服止痛药。布洛芬(芬必得)300 mg,每日两次口服。

必要时口服吗啡控释片(30 mg),阻滞椎旁神经节。

第四,荷尔蒙

早期口服泼尼松可以消炎止痛,预防带状疱疹后神经痛的发生。

9966331方案(泼尼松45mg 2天,30mg 2天,15mg 2天,5mg 1天)。

五、外用治疗早期红斑水疱,可采用外用收敛药物如炉甘石洗剂;

如有糜烂坏死,可用0.1%利凡诺溶液湿敷,外用抗生素软膏。

利福平薄膜包衣具有保护和抗菌作用。

外用疱疹素滴眼液和抗生素眼膏。

六、物理疗法紫外线照射,有促进炎症吸收和缩短病程的作用。晚期神经痛可用红外线和音频电疗法治疗。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症。大多是成年人。病毒潜伏在神经细胞里,平时不致病。当全身或局部抵抗力下降时,病毒沿着相应的神经纤维扩散到相应的皮肤区域,引起疾病。皮损常在头面部沿一条肋间神经或三叉神经第一分支分布区从后上方向下方延伸。表现为皮肤疼痛,附近淋巴结肿痛。治疗方法包括镇痛、抗病毒、抗炎、激光照射,对眼部带状疱疹患者应使用散瞳剂。

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的,这种病毒通常潜伏在脊髓的神经元中。当人体抵抗力低下或疲劳、感染、或患肿瘤时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维向皮肤移动,使受侵害的神经和皮肤发生强烈炎症。皮疹一般为单侧,按神经节段分布,由伴有疼痛的簇状疱疹组成;年纪越大,神经痛越厉害。

治疗主要是消炎抗病毒。如果认真治疗,是可以治愈的。