中药会导致高尿酸吗？
有些朋友在急性痛风性关节炎发作时会焦虑，想着求医问药，加强治疗。但是当红、肿、热、痛的症状得到控制，特别是学习、工作、生活没有受到很大影响的时候，痛风性关节炎就会被遗忘，自己的尿酸高不高也就被忽略了。
其实很多人都不清楚痛风治疗的目的。刘医生要强调为什么要坚持痛风治疗的目的:一是控制高尿酸血症，防止尿酸盐沉积；二是快速终止急性关节炎的发作；三是防止尿酸结石的形成和肾功能损害；最后，预防急性痛风的复发。
众所周知，急性期需要快速止痛。急性期缓解疼痛的药物主要是秋水仙碱、非甾体类抗炎药或糖皮质激素，这些抗炎镇痛药物需要尽早使用。但痛风急性期后，降尿酸治疗是重点。
痛风的降尿酸治疗中，生活调理、饮食控制、药物治疗缺一不可。很多痛风患者在纠正不良生活习惯、调整饮食结构后，仍不能使尿酸达标，因此往往需要使用降尿酸药物。那么降尿酸的药物有哪些呢？今天刘医生就做一个系统的介绍，包括六大类14种药物。
抑制尿酸生成的药物主要是黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要通过抑制嘌呤合成的初始阶段来降低血尿酸。别嘌醇和非布索坦在临床上应用广泛。
01|别嘌醇
别嘌呤醇是嘌呤类似物，主要通过竞争性抑制XO，阻断黄嘌呤和次黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸的生成。别嘌醇适用于尿酸生成过多、对尿酸排泄促进药物过敏或无效、不适合使用尿酸排泄促进药物的痛风患者。
02|非Bustata
非布司他是一种新型非嘌呤高效选择性XO抑制剂，比别嘌醇更能降低尿酸，很少出现超敏反应综合征，特别适用于肾功能不全、尿酸排泄禁忌症、别嘌醇过敏或不耐受的痛风患者。
促进尿酸排泄的药物主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收而有利于尿酸排泄，主要适用于尿酸排泄减少的痛风患者。
03|苯溴马隆
苯溴马隆是一种苯丙基呋喃衍生物，能抑制近曲小管对尿酸的重吸收和URAT-1对尿酸的转运。
04|丙磺舒
丙磺舒是一种苯甲酸衍生物，能抑制近曲小管对尿酸的主动重吸收，增加尿酸排泄和降低尿酸浓度，减轻或防止尿酸盐结晶，减轻关节损伤，促进已形成的尿酸盐溶解。由于它干扰了许多药物在肾小管的分泌，导致药物之间的相互作用，目前临床上很少使用。
总有患者问老刘，治疗痛风的药物只有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物吗？其实目前有促进尿酸分解的尿酸酶制剂。尿酸酶抑制剂主要通过将尿酸分解成易于分泌和排泄的尿囊素而起作用。这些药物降尿酸很快，但降尿酸还存在问题。问题是抗原性强，容易过敏，需要静脉注射。
05|迷路酶
迷路酶是从酵母培养物中提取的重组黄曲霉尿酸氧化酶，可降低肿瘤引起的高尿酸水平。主要不良反应包括发热、恶心、呕吐和皮疹。严重不良反应少见，但停药后尿酸容易出现大幅反弹。
06|普里凯希
普瑞凯希是一种重组聚乙二醇化尿酸氧化酶，目前国外已用于临床，国内尚未广泛使用。主要用于治疗难治性痛风，主要不良反应为强烈过敏反应。
碱化尿液的药物主要用于维持尿液的pH值在6.2-6.9之间，使尿酸不易在尿液中积聚形成晶体，而是溶解在尿液中随尿液排出体外。
07|碳酸氢钠
碳酸氢钠能碱化尿液，使尿液难以堆积成晶体。是临床常用的碱化尿液的药物。服用后，胃内产生二氧化碳，使胃内压升高，常见的症状有嗳气、反酸、腹胀等，还可加重胃溃疡；长期使用可导致碱血症和电解质紊乱，充血性心力衰竭、水肿和肾功能不全患者应慎用。胃轻瘫、不明原因胃痛、上消化道溃疡、出血、近期手术及老年人慎用；高血压患者钠负荷增加导致血压进一步升高；避免与大量的牛奶和乳制品一起服用，预防奶碱综合征。
08|柠檬酸钠钾
枸橼酸钾钠主要用于碱化尿液，溶解尿酸结石，防止新结石形成，也可作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。服用此药后可能会出现轻度肠胃不适。第一次使用前有必要检查肾功能和电解质。当与醛固酮拮抗剂、保钾利尿剂、ACEI降压药、非甾体抗炎药和外周镇痛药物合用时，可能引起高钾血症。注意监测血钾；对于需要限制钠摄入的患者，如高血压患者，要注意防止钠负荷增加；不能用于急性或慢性肾功能衰竭患者。
中医对痛风的病因病机、临床诊断、辨证分型、治疗等方面做了很多研究，中医治疗痛风的方法多种多样，包括中药、针灸、推拿、外洗外敷、足疗等，都有很好的疗效。特别是中医治疗痛风不是针对几千人，而是针对一个人。治疗需要根据病情认识到症状和体征的优先性。
| 09中成药
治疗痛风的中成药主要有:新癀片、湿热痹片、痛风定、四妙丸、益肾蠲痹丸、秦深白术丸、寒湿痹颗粒、瘀血痹颗粒。
10|汤剂
治疗痛风的汤剂主要有四妙散、三妙散、薏苡仁汤、甘露消毒丹、季芳黄芪汤、附子汤、桃红四物汤、二陈汤、独活寄生汤、余省汤、真武汤、参芪地黄汤。
高尿酸血症和痛风患者常伴有高血压、高血脂、糖代谢异常、肥胖、心脑血管疾病等。在使用一些降压、调脂、降糖药物时，可以使用具有降尿酸作用的药物，但这些药物不能单独作为降尿酸药物使用。
11|氯沙坦
六种常用降压药中，只有氯沙坦同时具有降尿酸和降压作用，一般可在原有基础上进一步降低血尿酸约7%~15%。可优先考虑高尿酸血症、痛风伴高血压患者。
12|非诺贝特
非诺贝特具有降低尿酸和甘油三酯的作用，同时可用于高甘油三酯血症的痛风患者。总的来说可以在原有基础上进一步降低血尿酸15%~30%。
13|阿托伐他汀钙
阿托伐他汀钙在降低胆固醇和三酰甘油的同时，可进一步降低血尿酸6%~10%，适用于痛风合并高胆固醇血症患者。
14|二甲双胍
长期使用二甲双胍可在一定程度上降低血尿酸，可作为糖尿病合并高尿酸血症和痛风患者的首选药物。
总之，近年来，降尿酸治疗痛风的药物还在进一步研究中。目前，许多降尿酸新药主要针对肾小管上皮细胞上的各种尿酸转运体，相信在不久的将来会有更多的药物可以用于帮助临床上的患者。目前主要的降尿酸药物不能轻易停药，需要长期服用，导致患者依从性低。其实只要血尿酸长期达标，还是可以逐渐停药的。