口服干燥中药
最近有朋友问口干、口苦、口臭是上火引起的吗？其实不一定，很多出现口干、口苦、口臭症状的患者都是脾脏有问题，研究也发现脾虚湿阻占比较高。
《苏文六街藏象论》说:“五味藏于胃中，五味俱藏。它们是由五气滋养而生的，气和。津液为辅，神自生。”中医认为，脾开于口，其光辉在唇，液为唾液。脾气通于口，唾液是口中的津液，能润泽口腔，所以口干的出现与脾密切相关。主要体现在口腔的保湿效果取决于清脾的功能。脾胃是后天之本，是气血津液的生化之源，也是津液向上运的动力。如果脾脏强大，津液充沛，源源不断地输送到口腔，那么口腔内的津液是自我平衡的，不会产生口干。
然而，在现代社会，人们的生活方式和饮食发生了很大的变化。越来越多的人嗜食肥甘，或饮食多变，或情志不畅，肝气郁结，导致脾虚口干口苦。正如李东垣在《脾胃学说》和《肺脾胃虚寒论》中所说:“脾胃虚弱，懒惰，易卧，四肢不收，秋燥引行时，湿热退去少，体重胀痛，口苦舌燥，食之暧昧，大便不调，尿频，食之不嗜，食之不消...升阳益胃时，称为升阳益胃汤。”
此外，脾位于中焦，主要负责运化。脾虚无法运化水谷和水，一方面会引起食积，另一方面会导致内湿，抑制阳气，津液不能运进，出现口干、口粘、口臭。《净月全书》也记载:“口臭虽为胃火所致，亦异于非火。盖胃火之味，其气浊污浊，也会燥热，也与阳明火证不同。如果没有火脉火证，发臭像酸败，或者发酸了，食欲酸了，饮食停滞了，还是湿脏发臭。既然和热臭的人不一样，那就难免要三思而行，而且还有很多人是脾虚，不能消化食物。这是一个阳的症状，应该清理胃火，这是一个阴的症状，应该补益心脾。不应该说气味会热，会让他恶心。”明确指出脾虚湿阻也是口臭的重要原因之一。
在实际治疗中，龙南中医张绍才医生团队结合临床经验总结分享:脾虚湿阻的治疗原则通常是健脾祛湿。临床上可用参苓白术散健脾行气，可根据患者实际情况加减。口臭严重者可加藿香、佩兰、荷叶，气滞腹痛者可加元胡、川楝子，气滞腹胀者可加枳实、厚朴，饮食停滞者加焦三仙、鸡内金，大便不畅者加秦皮、槟榔、枳壳。 助阳加小剂量柴胡、升麻，脾虚肾虚加补骨脂、巴戟天，睡眠不好加石菖蒲、远志。
比如之前一个患者，26岁，报告口臭症状65，438+0周。他平时容易患口腔溃疡。他长期服用清热解毒的中成药，效果不明显。早上起床时，他口中有痰，口干，大便干燥，每2-3天一次。观察它的舌头，可以看到它的身体是胖胖的，边缘是红色的，舌苔是白色的，厚腻的。按辨证是脾胃虚弱，湿热内生。治疗方法是芳香化浊，清热泻火，健脾。该方剂为飞机草、藿香、石菖蒲、黄连、蒲公英、菊花、金银花、太子参、茯苓、白术、砂仁、薏苡仁、山药、鸡内金和甘草。***5剂，每日1剂，早晚温服。嘱患者饮食清淡营养，用绿茶水漱口，随访时报告口臭明显减轻，口腔溃疡减轻。他继续服用7剂，症状全部消除，1年无复发。
患者说自己长期服用清热解毒药物，因为清热解毒的产品多为苦寒之品。如果长期服用，易伤脾阳，脾失运化，痰湿蕴结，久则化为热，但根本上是脾胃阳虚，治疗时应酌情添加健脾胃之品。在方志中，采用了飞机草和藿香来除浊。患者主诉早晨口中有痰，加石菖蒲化痰排浊。黄连、蒲公英等清热药宜少量使用，以免伤脾阳，宜用鲜菊花代替。加入鸡内金不仅健脾，还是治疗口疮的良药。加减沈凌白术散健脾和胃。这种情况可谓虚实结合，所以实际治疗要根据证加减，才能做到标本兼治，有效改善口干口臭的效果。
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