郑州职工医保住院报销比例是多少?

法律主观性:

医疗保险是中国的基本社会保障政策之一,为中国居民的健康提供了基本保障。希望对大家有帮助。

1.住院医疗保险报销比例是多少?

农村住院医疗保险报销比例:

门诊服务

在村卫生室和村中心卫生室就医报销60%,每次就诊处方药费用限额10元,卫生院医生临时补液处方药费用限额50元;

在镇卫生院就医报销40%,每次检查费、手术费限额50元,处方药限额100元;

二级医院就医报销30%,每次检查费、手术费限额50元,处方药费限额200元;

三级医院就医报销20%,每次就诊检查费、手术费限50元,处方药费限200元;

中药发票配处方,每贴限额1元;乡镇合作医疗门诊年补偿限额为5000元。

住院治疗

报销范围:

医疗费用:辅助检查:心电图、X线透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、MRI的检查费用以200元为限;

手术费用(参照国家标准,超过1000元的报销1000元)。60岁以上老人在卫生院住院,每天治疗护理费补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

重病

凡参加合作医疗的住院患者,医疗费用一次性或全年累计超过5000元的,应进行分期补偿,即5001-10000元为65%,1001-18000元为70%。

镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析、肿瘤门诊放化疗年度补偿限额为1.1万元。

免除责任

自费就医(无定点就医医院或无转诊单)、自费购药、公费医疗规定不能报销的药品、不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪护费、营养费、输血费(家庭储血的除外,按有关规定报销)、降温取暖费、救护车费、特殊护理费等费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;骨科、整容、种植牙、假肢、器官移植、点名手术费、咨询费等。;报销范围内,超出限额。

城镇住院医疗保险报销比例:

城镇居民在一个结算年度内住院两次以上的,从第二次住院起,不再收取起付标准费用。转院或住院两次以上的,按照转院或再次住院的规定补足起付标准的差额。

学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的低于654.38+0.8万元的医疗费用。三级医院门槛650元,报销比例50%,上限2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院没有起付标准,报销比例65%。

至少70岁及以上

在一个结算年度内,发生符合报销范围的65438+万元以下的医疗费用。三级医院门槛650元,报销比例50%,上限2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院没有起付标准,报销比例65%。

其他城市居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的65438+万元以下的医疗费用。三级医院门槛659元,报销比例50%,上限2000元。二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院没有起付标准,报销比例60%。

二、医保报销范围

首先医保药品和非医保药品的区别,报销起付线也是根据医院级别不同。

一般甲类药品可以享受全覆盖,丙类药品需要承担全部费用,乙类药品报80%,承担20%的费用。

一个人在医院消费10000元,如果在一级甲等医院住院,那么先扣500元;在二级医院住院的,先减去1000元;如果在三级医院住院,先减去2000元,这是免赔额的差额。

其次,医保也有除外责任,以下十项不在医保报销范围内。

1.特殊医疗费用中因病需要进行器官、组织移植,购买器官、组织以及使用镇江市职工医保药品报销范围以外的抗排异药物、免疫调节药物的费用;

2.工伤和职业病;

3.女职工生育;

4.流氓打架;

5.酒精中毒造成的伤害;

6.交通事故;

7.别人故意伤害;

8.医疗事故;

9.美容健康检查;

10,社会医疗保险基金不予支付的其他费用。

三是长期在外地出差、探亲、居住的参保职工医疗费用报销政策。

1.参保职工在外地出差或探亲发生的医疗费用,只报销符合医疗保险规定的异地急诊费用,非急诊原因住院的所有费用不予报销。

2、参保职工在外地居住6个月以上的,按长期在外地居住的医疗费用性质计算。

3、长期居住人员应由单位提供证明,确定二级定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),并及时办理《镇江市长期居住人员医疗费用报销卡》。

4.长期在外地居住的员工,必须坚持经济原则,按规定限量开药(每次就诊,急性用药量在3天以内,慢性用药量在10天以内,肺结核、高血压、糖尿病用药量可延长至30天)。超过上述标准的,药费不予报销。

5、长期居住在外地的转诊,需由当地定点医院签字,按属地原则逐级转诊,转诊医院为我市职工医疗保险确定的特殊医院。个人先自付65438+总费用的00%,再按医保规定报销费用。其他医院和个人先自付总费用的20%,再按医保规定报销医疗费用。

三、医保报销多长时间到账?

本地医疗报销一般十五个工作日,异地医疗报销一般三十个工作日内到账。

报销医疗费用时,需要提供本人身份证、社会保障卡(或医保卡)、住院病历、医疗费用清单、费用发票、银行卡账号。医保补贴经医保基金中心审核后,转入银行卡账户。有银行账号的社保卡(市民卡)或医保卡就不需要提供银行卡。

以上是本文的全部内容,从中可以知道什么是住院医保报销比例,医保报销范围,医保报销多长时间到账。他们24小时在线,可以随时回答你的法律问题。

法律客观性:

城镇职工医保报销比例为1,起付标准以上至最高支付限额部分,在一级医院支付90%;2、二级医院,起付标准至10000元(含)部分支付85%,超过10000元至最高支付限额部分支付90%;3.三级医院最低起付线5000元(含)以上部分支付80%,最低起付线5000元至10000元部分支付85%,最高支付限额10000元部分支付90%。4.退休人员在上述缴费比例基础上增加5%。职工医保住院报销范围为1,新参保人员未开具社保卡期间发生的费用;2.社会保障卡挂失,社会保障卡补(换)卡期间就医发生的费用;3、在定点医疗机构发生的无卡急诊医疗费用;4、拖欠期间的医疗费用;5.人工报销期间就医发生的费用;6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外地发生的医疗费用;7.年度费用应于次年6月20日前申报。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和急、抢救标准的医疗费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付。