肛门旁边长了一个包。排便时有梗阻,有血。一整天都在下雨。以前不疼。这几天开始疼。我觉得时间越长,它就变得越大。用手按压。

肛周脓肿又称肛周脓肿,中医称为肛痈。肛周脓肿是肛门、肛管、直肠周围的一种急性化脓性传染病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。本病与肛瘘同为三大肛肠疾病之一,发病率约为2%,占肛肠疾病的8% ~ 25%。多见于20-40岁的男性。男性发病率是女性的3-4倍,儿童发病率相对较高。

治疗:

这种疾病的治疗没有太多选择。唯一的治疗方法是手术,而且越快越好。如果没有条件或身体条件不允许手术,可以选择药物治疗。

1.药物疗法

(1)表面消炎的脓肿可选择口服抗生素,一般使用广谱抗生素。范围较大的脓肿需联合用药,如甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

(2)外用黄金膏、活血止痛散、四黄膏、尤鲁膏。

(3)薛明的《外科精要》,一种内服中药,提出了先消散,化脓期扶毒的治疗思想。可以加减仙方活生汤,黄连解毒汤。

2.外科疗法

(1)吸引、减压、局部消毒。用20ml注射器从最薄弱的地方穿刺脓肿腔,抽出脓液,边抽边上下移动针头,直到没有脓液可抽为止。

这种方法可以暂时降低脓肿腔的张力,缓解疼痛,适用于临时急救,但不能代替手术。如果病情发展较快,如坏死性筋膜炎,则不能使用,以免延误病情。

(2)局部麻醉下切开引流,小切口引流脓腔中部脓液,术后用甲硝唑冲洗脓腔,放置油纱引流。

属于临时急诊,或者二次手术治疗的第一次手术。能快速排脓缓解症状,但不能代替根治性手术。一般需要3个月左右,待瘘口形成,内口通畅后再进行根治手术。

(3)根治性手术①低位脓肿——直接切开。②马蹄形脓肿——切开排脓。③高位脓肿挂线术。④高位脓肿-等压引流。因为剪线还是把肛门直环切断了,很痛很深。为进一步减少手术创伤,可采用双向等压引流,术中不用半切线切断肛门直环和放置引流管即可使脓肿腔愈合。