药物流产后出血时间

门诊医疗流产只允许在怀孕49天内进行。这时候子宫里有两种妊娠组织，一种是胎囊，胎儿将来生长的地方；另一个是蜕膜。药物流产的目的是阻止胎囊在宫腔内继续生长发育，并通过子宫收缩将其排出体外。如果药物流产时胎囊排出，可以认为药物流产基本完成。但由于附着在子宫内壁的蜕膜尚未随胎囊完全排出，子宫收缩受到影响，出血不会立即停止，尤其是流产后的前三天，会逐渐减少。一般药物流产后出血平均天数为18天，部分病例出血时间较长。出血时间长的原因可能是蜕膜脱落不完全，影响子宫收缩止血；或胎囊排出不全，导致流产不全；少数患者是药物流产后感染和子宫内膜炎症所致。

按照规定，胎囊排出两周后，你要去药物流产单位复诊。此时，如果出血仍不停止，则需要进行尿妊娠试验和b超检查。确诊为不全流产者应做刮宫，术后10天内阴道出血停止。如果出血不止，是由于蜕膜脱落不完全引起的，但在就诊时出血并不太多，可以服用益母草膏或宫血宁或中药生化汤，可以止血消炎，帮助子宫收缩，从而帮助子宫排出宫内残留物。也可以肌内注射催产素以促进子宫收缩，从而排出残留的蜕膜组织。如果出血超过月经量的2-3倍，保守治疗后出血仍不减少，应及时进行刮宫。有些患者认为，服用安络血、止血敏等止血药治疗流产后出血是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制来止血的，无法排出宫腔内的残留物，所以无法从根本上解决问题。只有宫腔内胚胎组织基本排尽，子宫收缩良好，出血才会停止。值得注意的是，药物流产的女性，出血量有时会突然明显增多，可能是月经量的数倍，并伴有较大的血块。这是胚胎组织脱落，排出不畅造成的。这时候他们需要马上去医院做刮宫止血。

即使药流干净，但胎囊已排出，前2、3天出血较多，相当于或略多于月经量，属正常，以后出血会逐渐减少。不要误以为前2、3天出血多是因为胎囊没有排出，这样容易清宫，给女性造成不必要的痛苦。只要出血不太多，也就是月经量的三倍以上，暂时不清宫，但要密切观察，或者先给予紧急保守治疗措施，因为10%的人一周内排出胎囊。

因为药物流产出血时间较长，宫颈松弛，会给细菌生长和逆行感染提供机会。因此，如果阴道出血持续7天以上，应常规服用抗生素3 ~ 5天，以防感染。少数患者药物流产后不注意卫生，在出血量少或暂时停止时游泳、性交，导致宫内感染和子宫内膜炎。此时患者的阴道出血量不一定很大，但有腥味，并可能伴有黄色分泌物或小腹隐痛。治疗要给予足够的抗生素，服用益母草膏或生化汤，促进胚胎组织尽快排泄。炎症控制后，如b超检查证明宫腔内仍有残留组织，可进行清宫术，术后可继续抗炎治疗。

药物流产后阴道出血时有发生。患者不要因为阴道没有出血就认为自己可以游泳和做爱，这是错误的。无论是药物流产还是人工流产，游泳和性生活都要在月经后进行。否则可能会导致盆腔炎。