嗝嗝先生怎么了(和嗝嗝先生认识妥瑞症)
好的教育就是带孩子翻越内墙。
-慧心园家长课堂，正式开始-
抽动秽语综合症系列
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呃逆老师|妥瑞症
近日，印度一部教育片《打嗝老师》再度走红。影片中，主角奈娜·马瑟(Naina Mather)从小就患有妥瑞症，发出打嗝之类的怪声，无法控制。电影中，小玛莎在课堂上试图捂住自己的嘴，防止自己发出那种奇怪的声音，但当她控制不住时，还是会被同学嘲笑和不解。
求学期间，她被十二所学校拒绝。最后，一位校长说了一句很鼓励的话:“我们会像对待其他学生一样对待你。”
这激发了小马瑟将来成为一名好老师的梦想，她也一直在为这个梦想努力。虽然她在求职中遇到了很多误解和歧视，但她一直保持着积极乐观的态度，坚持自己的教师梦想，最终成为了一名非常优秀的老师，帮助了很多学生。
那么，嗝嗝先生的妥瑞症到底是什么？
抽动秽语综合征又称抽动秽语综合征，也称发声障碍合并多种动作。我们之前讲抽动障碍的时候提到过，抽动障碍可以分为几种类型，单纯型和慢性型，还有一种比较严重的就是抽动秽语综合征，简称TS。
这种疾病是一种慢性神经精神障碍，不同程度地干扰和损害儿童的心身发育，也损害儿童的认知功能，在一定程度上会对儿童的学习成绩产生很大影响，最重要的是影响儿童的社会适应能力。
如果干预不及时或不恰当，有些孩子可能永远无法治愈。这种综合征是从简单的抽搐逐渐演变而来的。一般来说，儿童在青春期前或五至八岁左右最容易出现抽搐症状。如果干预不及时，会从一开始某个部位的单纯抽动发展到后来的发声抽动。这种声带抽动可能发生在运动性抽动出现后的一到两年。
主要临床表现为:多部位不自主的肌肉抽搐，如眨眼、撅嘴、挤鼻子、点头、摇头、头面部耸肩等，逐渐发展到四肢和躯干；也可甩胳膊、转身或踢一侧腿，并频繁抽动，一天十至上百次；
有的家长会有这样的困惑:“为什么老师说孩子在学校没有太多的抽动症状或发声症状，但回到家，抽动症状更明显，而且一直不停？”这是因为有些孩子在上学期间会强迫自己不要出现抽动症状或发声症状，但放学回家后，他会不自觉地用抽动来释放自己的情绪和精神压力。
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TS与孩子自身因素和家庭教养方式有什么关系？
片中这位女老师的很多症状对周围的人影响很大，尤其是在课堂上。约80%的抽动秽语综合征患者在抽动症状发作前会有一个早期症状，表现为异常或难以形容的、不舒服的感觉，如肢体收缩或难以表达的异常感觉。你必须伸展你的胳膊或腿来缓解它。可以通过扭肩膀、眨眼睛前烫眼睛、喷鼻子前鼻塞、清嗓子前喉咙痒、喉咙干来缓解颈部肌肉的紧张。
所以，其实有这种症状的孩子是很难受的，身体异常的感觉一定程度上吸引了孩子的注意力，孩子很难集中精力学习。
为什么孩子会有妥瑞症？
家庭关系
就像影片中老师打嗝一样，有一个非常明显的因素——家庭关系。老师从小在离异家庭长大，父亲对孩子要求太严格，经常批评。这样会让孩子的症状更加严重，在一定程度上让孩子过于紧张而无法控制自己的症状。而且，妥瑞症有一定的神经基础。
我经常跟家长说，孩子处理负面情绪的方式不一样。比如有的孩子只要遇到不开心的事情就会发脾气，而妥瑞症的孩子往往不善于表达自己遇到的一些不开心的事情，性格抑郁，追求完美。所以这样的孩子在遇到压力时，往往会压抑自己的负面情绪，比如愤怒和悲伤。他用一种过度压抑的方式来控制自己不表现出来。久而久之，孩子的负面情绪得不到合理的释放，这种能量会转化到神经系统，通过异常的肌肉运动表现出来。
所以要及时疏导孩子的负面情绪，促进情绪的表达。在这一点上，无论是家长还是教育者都应该引起重视。
家庭教养方式
不同的孩子处理负面情绪的方式不同。压抑情绪的孩子更容易从神经系统的表现中释放自己的负面情绪，这与大脑的神经解剖学有一定的关系。除了性格的特点，神经解剖学的研究发现，他们大脑的解剖部位:基底核、皮脂、丘脑、中脑等重要部位形成了多个平行的皮脂-纹状体-丘脑-皮脂环。如果环路的抑制机制失效，孩子会感受到抽动前的异常感觉，会出现一些冲动行为，包括抽动和强迫的症状。
表面上看，我们看到的是孩子的抽动症状，但实际上，孩子的神经系统的某一部分出现了功能性衰竭，不是器质性的。
有的家长可能会问，“既然神经系统出了问题，我们是不是要通过什么手术对大脑的一些回路做一些特殊处理？”
目前，神经科学在该领域的发展尚未达到成熟水平。我们能做的就是通过外力对神经系统做出反应，也就是从导致孩子出现症状的因素入手，尽快消除这些因素。同时，要提高孩子处理自己情绪和应对负面情绪的能力，从而对神经系统做出反应，使神经系统中的这部分回路很好地工作。
另一方面，孩子的病情与后天家庭的教养方式密切相关。我们发现与家庭变故、父母离异、亲子关系紧张、打骂体罚、过于苛刻严厉的家庭教养方式密切相关。这样的家庭和亲子关系更容易让孩子出现抽动症状，尤其是情绪处理上抑郁、内向、完美主义的孩子，更容易出现抽动障碍，也就是抽动秽语综合征。
当然也有家长会说，“我们家没有这样的病史。为什么孩子会有这么严重的情况？”其实原因有很多，比如遗传因素、神经免疫因素、环境因素等。经过分析研究，我们观察到TS还与母亲孕期的情绪和心理状态有关。如果母亲在怀孕期间过于紧张、情绪不稳定或非常抑郁，那么孩子患这种疾病的可能性就更大。
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如何正确治疗抽动秽语综合征？
抽动秽语综合征是一种严重的抽动障碍，目前没有特别好的治疗方法，只能是综合对症治疗。治疗措施包括心理治疗、药物治疗、饮食调整和环境治疗。
早在20世纪80年代，国外专家就发现青春期抽动症状改善、控制和消失率为73%，预后相对较好。但在治疗过程中，症状缓解后，由于自身原因和外界环境因素，症状容易复发或波动。
有些孩子在青春期前经过一段时间的治疗后就消失了，但青春期后，孩子会遇到很多学业等方面的压力，有些孩子在压力下会复发。所以我们强调孩子的症状越早治疗越好，尤其是幼儿园期间出现症状的孩子越早治疗越好。
药物
从治疗上来说，很多家长都是用中药或者按摩针灸。虽然这些方法在民间流传很广，但是教科书上写的中医的方法并不多，也不是主要的治疗方法。即使用药，也是以西药为主，迅速控制症状。虽然有一定的副作用，但是对于症状严重的孩子来说还是非常必要的。
心理疗法
好的教育就是带孩子翻越内墙。
针对孩子癫痫发作时的心理干预，我们尽量不去理会。忽略不是不喜欢。而是在孩子癫痫发作时尽量采用温和的分散注意力的方法，比如递给孩子一张纸巾，让他看看外面的风景，让孩子在癫痫发作或发作前缓解自己的精神紧张，减少癫痫发作带来的紧张、焦虑和自卑。
然后是心理支持，这就需要对孩子进行社交能力和情绪管理方面的训练，尤其是父母教育和改善亲子沟通的方法。
第三种主流方式是认知行为疗法，要改变孩子对自己和他人的不合理认知，增强自信心，增强表达情绪的能力，管理焦虑，应对焦虑等负面情绪。对于中学以上的孩子，更适合通过行为来教会他们如何应对严重的抽动症状。
通过电影《打嗝老师》，我们了解了妥瑞症，也通过这门课了解了妥瑞症的病因、年龄以及如何防治。汇馨园老师还是希望家长能够关注孩子的心理健康，因为心理健康可以让孩子应对很多压力，管理好自己的情绪，从而拥有更好的人际关系和更好的学习能力。
如果发现孩子的一些症状，不要回避。在早期帮助孩子及时缓解和消除。
结束
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