煎药机煎出的药渣适合第二次煎药吗？

汤剂是中医最早也是应用最广泛的剂型。因其适应辨证、随症加减的原则，且具有配制简单、吸收迅速的特点，受到医生和患者的欢迎。但是人们面对包装的中药往往会手足无措，所以我给大家介绍一些煎中药的知识。

一、煎药器具的选择

中药汤剂的质量与所选用的煎药器具密切相关。砂锅更好，传热均匀温和。而用粘土烧制的砂锅，有许多微小的沙孔，熬制时被药物渗入，再次使用时又与新药混合。如果使用间隔时间长，锅壁会发霉，给下次使用带来污染。所以不锈钢锅和玻璃炸锅也是常用的。

2.煎剂加水

加水量的多少直接影响煎煮的质量。水少了，会导致煎煮不彻底，有效成分浸出不彻底。水多了，煎出来的药液就多，给患者吃药带来不便。由于中药材质地不同，其吸水性差异很大。如果质地疏松，它们的体积就大，吸水性自然就多。如果质地是实心的，它们的体积就小，吸水性就少。所以煎出的花、叶、全身都会不一样。加入的水量更多。熬矿物质和贝类要加的水量少。按照传统的加水方法，把药放进锅里，一般水面比药多一点。第一次煎药的加水量为药面以上3-5厘米，第二次煎药的加水量为药面以上3厘米。

3.煎药时应注意的问题

1.煎药前先泡:药物煎药前一定要泡，因为大部分来自植物的中药都是干品。用水浸泡可使药材软化，组织细胞肿胀后会恢复自然状态，煎煮时容易将有效成分浸出。

煎煮前应将药材用清水浸泡30分钟使其软化，然后加热煎煮，不可直接用开水煎煮，否则药物中的蛋白质很快会凝固，影响中药中有效成分的煎煮。

2.煎煮次数:实践证明，两次煎煮可煎出80%左右的成分，故两次煎煮为宜。

3.煎药的温度:煎药时注意火候，沸前用猛火(大火)，沸后用小火(文火)。保持微沸状态，可减缓水分蒸发，有利于有效成分的煎煮，同时注意盖汤，防止药物中的挥发性成分逸出。如果热量太大，水分蒸发快，会影响有效成分的浸出，容易糊锅。反之，如果火候较弱，煎服效果就会较差。

4.煎药时间:中药煎药的时间因其性质而异。感冒药，第一次煎10-15分钟，第二次煎15-20分钟。对于滋补药物，第一次煎煮30-40分钟，第二次煎煮40-50分钟。此外，一些。药煎好后，要趁热滤出汁液。一般每剂药只煎两次。另外，煎煮中药是一个不断释放和溶解中草药中有效成分的过程。当中药和药液中有效成分的浓度达到平衡时，这个过程就停止了。如果再煎煮，不仅药物中的有效成分不能继续溶解，药液中的有效成分还会继续蒸发减少，甚至长时间高温会破坏有效成分，导致药效降低。

5.药液留存量:一般指一剂药煎两次后的药液量。成人每日两次，每次400-600毫升。儿童服用200-300 ml，一天两次或三次。

6.服药方法:一般一剂药煎两次后与药液混合，分两次服用。孩子可以吃两三次。

7.特殊药物的熬制:医生会根据患者的病情和药物的性质开出带有脚注的药物。

(1)先煎药:一般来说，一些矿物质、贝壳、甲壳类的药物，由于质地较硬，有效成分不易被煎服。一般要熬30-40分钟才能和其他药物混合。常见的药物有石膏、生龙骨、珍珠母、生赭石等。先煎药毒，久煎可达到减毒或除毒的目的。

(2)服药后:一般有芳香气味和挥发油或难久煎的药物，应在药物煎出前10-15分钟放入锅内。常见药物有广藿香、钩藤、大黄等。比如钩藤所含的抗高血压成分，煎煮20分钟以上就容易被破坏。大黄中具有泻下和清热作用的成分为大黄酸。

(3)煎药:一般将种子和单味花粉药装入纱布袋中，放入群药中煎药。常见的草药有车前草、旋覆花等。比如车前草，容易粘锅糊化焦化，需要煎煮。旋覆花可以防止绒毛脱落混入汤中刺激喉咙。

(4)溶解:用热药液将药物溶解后服用。常见的药物有硫酸钠和芒硝。

(5)融化衣服；有些胶糖类药物(如阿胶、麦芽糖)溶解后粘度大，有泡沫，煎炸时会造成结焦。如果混在一起，药液粘度高，会影响其他成分的浸出，胶类药物也会损失一些钱。所以这些药物也要溶于煎出的药液中。用热药水溶化后服用。常见的生阿胶、鹿角胶、龟板胶。

(6)再加一次汤剂。有些贵重的药要分开煎，然后药液一起服。常见的药物有人参、西洋参、鹿茸。

(7)口服。有些珍贵的药物细粉不能与群药同煎。口服，即把粉末溶解在药液中。这样既有利于发挥药物的作用，又能节约药材。常见的有三七面、羚羊角面、牛黄面等。