胆囊切除术后综合征的治疗

PCS治疗的目的是消除病因，控制感染，通畅胆道引流。单纯的“对症治疗”是没有效果的。所以治疗前一定要探讨病因，明确诊断。治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。

(1)非手术疗法

1.指示

①胆管结石的直径

2.治疗方法

①一般疗法包括饮食疗法和输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。②抗生素、解痉镇痛药、抗酸剂、H2受体阻滞剂等。(3)中医中药，中医辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病有较好疗效。加柴胡疏肝散治疗胁痛、面色苍白、脉细、肝气郁结；胁痛、畏寒发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑属湿热，用大柴胡汤合茵陈蒿汤治疗；黄连解毒汤合茵陈蒿汤治疗胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦。此外，清胰汤(柴胡、木香、延胡索、白芍、黄芩、大黄和芒硝)是治疗胰腺炎的主要药物。若伴有蛔虫，可用吴梅汤治疗。④直刺用于止痛和调节胆道功能。

(2)手术治疗

1.指示

①复发性大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹部嵌顿性结石、胆管狭窄伴胆管结石。②胆管狭窄复发伴有胆管感染和梗阻性化脓性胆管炎。③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹或胰管梗阻。④胆囊管残留过长，形成小胆囊并伴有炎症。⑤药物难以治愈的胆外疾病，如食管裂孔疝、溃疡等。

2.手术方法

根据病变情况，决定手术方式。①如有胆囊或胆囊管遗留过长，应行胆囊切除术或胆囊管切除术。②胆管结石患者应行胆总管切开探查、取石及各种胆肠吻合术或内镜下括约肌切开取石术。③括约肌切开术对于③Oddi括约肌狭窄是可行的。④胆管狭窄可通过胆总管成形术或胆道消化道重建术修复。如胆总管十二指肠切除术、胆管空肠Roux-y吻合术、Longmire手术等。⑤症状较重的胆外疾病，如食管裂孔疝、溃疡等，也应采用相应的药物或手术治疗。