外地人在上海如何享受重疾医保?

申请条件:上海市职业保险参保人员符合相关保险规定的重疾登记范围,重疾登记范围具体如下:化疗(含内分泌特异性抗肿瘤治疗)、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗;重症尿毒症门诊血液透析腹膜透析;肾移植后的抗排斥治疗;精神分裂症、抑郁症(中度或重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫伴精神障碍、偏执型精神病。办理材料:1、参保人有效身份证和医保卡,或社保卡(附照片)2、门诊重疾登记申请表3、委托他人办理的,提供委托人有效身份证。

首先要判断是不是重疾。

如果是肾透析重度尿毒症,在上海属于重疾范畴。

二、判断是否属于医保目录?

如果涉及到药品和检查,在医保范围内的,可以纳入报销范围,按比例报销。

不属于医保范围的,需要个人承担100%。

三、符合医保报销范围的住院费用,按以下标准报销。

四、符合医保报销范围的大病门诊,按以下标准报销。

总体来说报销比例很高,符合上海的重疾标准,属于医保目录。但用药和检查不在医保目录内,需要个人全部负担。

应用条件:

上海职业保险参保且符合相关保险规定范围的大病登记

重疾登记范围详情如下:化疗(含内分泌特异性抗肿瘤治疗)、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗;重症尿毒症门诊血液透析腹膜透析;肾移植后的抗排斥治疗;精神分裂症、抑郁症(中度或重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫伴精神障碍、偏执型精神病。

搬运材料:

1、被保险人有效身份证和医保卡,或社保卡(附照片)

2、《门诊大病登记申请表》

3、委托他人办理的,还需提供委托人的有效身份证件。

搬运地点:

1,全市医保中心

2、全市街道医疗保险服务点

办理时间和收费标准:

1,区医保中心,周一至周六8:30-16:30;请在街道医保服务点工作时间拨打本机构电话。

2.这个项目是当场完成的。

3.这个项目是免费的。

经办机构联系方式:

⑴可在上海市医疗保险网站“信息查询-医疗保险及相关服务机构查询”页面找到(浏览器电脑:macbookpro mos14打开google版本92 . 0 . 4515.131)。

(2)也可在上海市人力资源和社会保障局网站(/shsbj/)的“便民服务-电子地图”页面查询。

其他注意事项:

1.由于治疗项目不同,重病门诊患者可按规定选择相应的门诊医疗机构进行治疗。恶性肿瘤相关治疗限于两家医疗机构,同一治疗项目限于1定点医疗机构。

2.参保人在登记有效期内需要变更定点医疗机构的,可在邻近县医保中心或街道医保五点钟申请注销原门诊大病登记,再按上述规定重新登记。

3、门诊大病医疗登记有效期为6个月(自定点医疗机构出具《门诊大病医疗登记申请表》之日起),超过6个月需要继续就医的,应按上述规定重新登记。

4、恶性肿瘤患者自首次确诊或肿瘤复发之日起享受重疾医疗的期限为65438±08个月。18个月期满后,因病需要放化疗的,经定点医疗机构确认后,可酌情延长6个月。恶性肿瘤患者中医抗肿瘤治疗项目的门诊医疗保险待遇期限为5年。