为什么乙肝患者容易肾功能不全？
人的免疫力是全身性的，患者可能会有肝脏以外的器官损害。所以病毒性肝炎，比如乙肝，其实是一种全身性的疾病，主要是肝功能受损引起的。
我们把肝功能损害以外的其他表现称为乙肝的肝外表现，由于不是很常见或者有些不会严重影响生活，所以目前这方面的研究还是比较少的。
乙型肝炎相关肾病
这些乙肝的肝外表现主要包括肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎和周围神经病变等。其中，与乙肝病毒相关的肾病更引人注目。
乙肝病毒相关的肾小球肾炎和乙肝引起的肝炎都是免疫受损引起的，而不是乙肝病毒直接作用的结果。
其主要表现为肾病综合征的一些症状，如大量蛋白尿、低蛋白血症、高水肿、高脂血症，俗称“三高一低”。
但是乙肝相关性肾病的诊断不是靠这些表现和乙肝来确定的，而是靠肾穿刺，很多人不愿意肾穿刺。
抗病毒药物引起的肾损害
上面说的是乙肝病毒可能导致的肾功能损害，还有一种是乙肝病毒感染者容易发生的肾脏疾病，就是服用乙肝抗病毒药物导致的药物性肾损害。
这些药物指的是口服抗病毒药物，不是注射长效干扰素。口服抗病毒药物中，阿德福韦酯和替诺福韦(TDF)的肾损害发生率较高，但并不意味着所有服用这些药物的人都会发生肾损害，发生率并不是很高。
抗病毒治疗时出现肾损害，根据情况及时调整用药是最好的办法，停用引起肾损害的药物，改用对肾脏影响不大的药物。及时发现肾损害。往往可以恢复，所以治疗期间要定期检查肾功能。
特殊的“肾”问题
还有一个特殊的所谓“肾”的问题，乙肝患者经常提到，其实是性的问题，和肾关系不大，这里就不提了。
需要注意的是。慢性乙肝引起的性功能障碍问题，要么是肝硬化影响激素水平，要么是心理因素，要么是性问题。
总结
为什么乙肝患者容易出现肾功能损害？这个问题其实有点偏颇。许多其他病毒感染也会导致肾脏问题，这与免疫损伤有关。
抗病毒治疗是解决乙肝相关肾损害的最好方法之一，但有些抗病毒药物本身可能会有肾损害，这有时似乎有点矛盾。事实上，用于治疗的抗病毒药物在降低病毒载量的过程中可以缓解肾脏疾病，如果是抗病毒药物引起的肾脏损害，就要停药换药。
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一般来说，乙型肝炎病毒(HBV)患者肾功能损害的风险增加。乙肝引起的肾损伤大致可以分为两种情况:一种是乙肝相关性肾病，其中以乙肝病毒相关性肾炎和肝肾综合征最为常见；另一种是治疗乙肝相关疾病的药物引起的肾功能损害。
一方面，被HBV感染后，人体的免疫系统被激活产生抗体。抗原和抗体结合形成的免疫复合物可能沉积在肾脏，导致肾小球和肾炎的局部病变和炎症。此外，乙肝病毒还可能直接造成肾功能损害。
另一方面，长期用于慢性乙肝治疗的核苷(酸)类似物(NAs)药物具有一定的药物毒性和潜在的肾损害。在目前的NAs药物中，阿德福韦酯(ADV)和替诺福韦(TDF)可导致部分患者出现肾功能障碍的风险，表现为肾小球滤过率降低，还可影响肾脏对磷的吸收，导致低磷骨病的发生。关注谭医生，每天免费获取肝病最新资讯！
虽然肝和肾的结构和功能有所不同，但它们有着相同的起源，并与生理和病理密切相关。然后肾功能和肝功能密切相关，也就是说得了乙肝也会导致肾功能不好。但也不是绝对的。大多数乙肝患者不会影响肾功能。
携带乙肝病毒或长期携带乙肝病毒，肝功能检查一直在正常范围的人，其肾功能大多不受影响。特别是在30岁以下的年轻患者中，由乙肝引起的肾功能异常很少，但有相当一部分乙肝患者病情不稳定，乙肝病毒复制活跃。这类患者长期服用药物，已经产生耐药性。如果不查明情况，不仅会引起肾功能异常，还会加重肝功能异常。
例如，使用干扰素治疗乙肝的患者因药物导致肾功能损害的情况并不少见。如果乙肝有严重失代偿性肝硬化或重型肝炎有大量腹水，由于有效循环血量不足、肾脏内血流分布、内毒素血症、前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾功能衰竭。
得了乙肝似乎并不可怕，尤其是乙肝病毒，生活作息规律，没有不良饮食习惯，长期携带也不会生病。对于乙肝患者，要注意不要滥用药物，包括中草药。不要以为中草药就不会伤害身体。要搞清楚病毒分类，合理用药，配合理疗。当然，肝肾功能的检查也需要定期做。
乙肝肾炎是乙肝病毒相关性肾炎的简称。它是由乙肝病毒与机体产生的相应抗体在肾小球内结合形成的免疫复合物沉积而引起的一系列肾脏疾病。乙肝病毒也可能直接侵入肾脏，导致肾炎。根据病理分类，膜性肾炎和膜性增生性肾炎在乙肝肾炎中较为常见。
乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(HBV肾炎)是我国儿童常见的继发性肾小球疾病之一，也是儿童膜性肾病的主要病因。该病的发生与乙型肝炎病毒(HBV)感染密切相关。儿童的免疫功能尚未完全发育，乙肝相关肾炎的发病率明显高于成人。
原发性和继发性肾小球疾病都是由免疫介导的损伤引起的。一般认为，免疫复合物的沉积是继发于感染的肾小球疾病的主要原因。
可见，乙肝肾炎是一种病毒介导的免疫性疾病，由于肾脏毛细血管丰富，在物质代谢中起重要作用。乙肝肾炎发生时，容易引起肾功能不全，引起血尿、蛋白尿，并伴有腰痛或肋腹痛。
大多数乙肝患者的肾功能不受影响，尤其是乙肝病毒携带者，即肝功能正常者。但有部分乙肝患者病毒复制活跃，需要长期服用抗病毒药物，部分药物可能对肾功能产生影响。
因此，乙型肝炎患者在接受任何抗HBV药物治疗期间，如果存在肾损害的高风险，应密切监测肾功能的变化。
值得注意的是，正在服用阿德福韦或替诺福韦抗病毒治疗的患者需要定期检查肾功能和血磷水平，无论是否存在肾损害的高风险。
一般来说，乙肝患者要注意不要滥用药物，包括中草药。很多人可能有一个误区，认为中草药不会危害身体健康。相反，乙肝患者在选择中药治疗时，应根据自身体质和辨证分型，定期检查肝肾功能。
乙肝患者一般不会有肾功能损害。如果有肾功能损害，要考虑两个原因。1是治疗乙肝过程中的一些药物性肾损害，第二种可能是乙肝病毒引起的乙肝相关性肾炎。
乙肝病毒不仅可以引起肝炎，还可以直接感染肾组织或以免疫复合物的形式沉积在肾组织中引起肾损伤。临床上可表现为轻度蛋白尿、大量蛋白尿或肾病综合征。部分患者有水肿、血尿和高血压，晚期可出现肾功能不全。
确实有少部分肝炎患者会出现肾脏损伤。
主要有两个原因，其一是乙肝相关的肾脏。乙肝病毒是一种DNA病毒。感染人体后，不仅在肝脏内复制，还可能在肾脏内形成抗原抗体的免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，从而引起肾脏损害。
常表现为蛋白尿，这种情况下，如果做肾穿刺，电镜下可以看到肾小球基底膜上抗原抗体复合物的沉积，从而确认是乙肝相关肾。除了乙型肝炎相关的肾脏，许多肝炎进展到肝硬化和肝衰竭的晚期，也可能出现肝肾综合征。
肝肾综合征，顾名思义，是肝病引起的功能性疾病，往往出现在晚期，意味着预后不良。所以肝病患者也要注意定期检测肾功能，及时发现相关变化，及时处理。