上海中小学医疗保险电话

1，医保支付政策-门诊急诊

门诊急诊支付分三个阶段:

1)个人账户部分:先用完当年账户资金——个人自负部分:

2)根据在职/退休、年龄确定不同额度，可通过历年账户资金余额冲抵——附加基金支付部分:

3)根据在职/退休、年龄段、医院级别确定不同的缴费比例，个人自负部分可以用历年账户资金余额冲抵。

2、医疗保险支付政策-门诊大病和家庭病床

门诊重疾:

1)统筹基金支付:在职85%；退休92%

2)其余:个人账户历年余额，不足部分自担风险。

3)门诊重疾登记有效期为6个月(6个月一次)。

病人家中的病床

1)统筹基金支付:80%

2)其余:个人账户历年余额，不足部分自担风险。

3、医保支付政策——住院或急诊观察室。

1)起付标准:在职1500元；老人退休到700元；退费最低门槛65438元+0.200元:个人账户历年余额支付，不足部分由个人承担。

2)起付标准以上:在职职工从统筹基金中支付85%；退休人员，统筹基金支付92%；统筹基金支付的剩余部分由个人账户历年结余资金支付，不足部分由个人承担。

4、医保赔付政策——最高赔付限额以上。

1)最高赔付标准:34万元。

2)范围:重疾门诊医疗费用；家庭病床的医疗费用；住院或急诊观察的起付标准以上的医疗费用。逐年积累。

3)缴费:附加险基金支付80%，个人承担20%。

5、医疗保险支付政策-定点药店

1)只能使用个人账户资金。

2)可以在院外开处方，可以购买符合医保规定的非处方药。有些药店可以配中药饮片。

6、医疗保险支付政策-其他

离休干部、老红军、1-6级革命伤残军人:不设户口，不承担医疗费用。

上海中小学生医保缴费金额:90元。

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