腔隙性脑梗死怎么治疗最好？

腔隙性脑梗死，包括腔隙性脑栓塞和腔隙性脑血栓，腔隙性脑栓塞最常见的原因是栓子堵塞脑血管，使脑深部的小动脉闭塞，导致血流中断，引起脑组织缺血性软化，出现相应的神经系统症状。这种疾病可能发生在任何年龄。病变范围一般为2-20 mm，其中2-4 mm最常见。临床上大多数患者无明显症状，约3/4患者无局灶性神经损害症状，或仅有注意力不集中、记忆力减退、轻度头痛、头晕、眼花、反应迟钝等轻微症状。该病的诊断主要是CT或MRI。但多发性腔隙性脑栓塞可影响脑功能，导致进行性智力下降，最终导致脑血管性痴呆。脑栓塞临床用药是改善脑栓塞后遗症，降低高复发率的有效途径。同时，科学的饮食和主被动的恢复运动，配合可靠的药物治疗，有效治疗动脉粥样硬化斑块形成、血液粘稠度高等导致脑栓塞的基础疾病，防止动脉粥样硬化血栓的再形成。改善脑组织的供血供氧，为脑组织创造良好的内环境，恢复脑神经系统，改善由其控制的运动和语言神经系统体征。从根本上改善语言不利、肢体障碍等脑栓塞症状，有效防止疾病的复发和进展。(1)活血化瘀疗法:是临床广泛应用的中医疗法，活血化瘀法获国家科技进步一等奖。具有抗动脉硬化、抗血栓形成、增加脑血流量、有利于梗死灶周围血肿和水肿的吸收、改善临床症状的作用。不适合急性治疗，主要是治本。(2)芳香开窍法:擅长疏通经络、理气活血，对脑栓塞引起的头痛、肢体疼痛等临床疗效明显。芳香中药(如麝香)能透过血脑屏障直达病灶，起效快，疗效确切。(3)活血化瘀与芳香开窍双重治疗:这种治疗方法是公认的中医临床最有效的治疗方法。应用该方法的中成药可对脑栓塞的整体病因同时起效，包括血液病和血管病，利用方剂中数百种动物、植物、芳香类药物的有效成分的配伍协同作用，达到增效减毒、耐药等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集、高效抗凝、降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物的作用，使血液中的脂质物质不易在动脉中堆积形成血栓；还能加速清除氧自由基，有效清除生成的动脉壁上的脂质物质，防止动脉粥样硬化的形成，为脑组织创造良好的内环境；同时能增加动脉血流量，提高脑组织耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，防止血栓形成；恢复脑神经系统，改善由其控制的运动、语言等神经系统体征，达到综合治疗脑栓塞的目的。2.西医在治疗脑栓塞方面靶点单一，包括阿司匹林在内的大部分西药都有不同程度的耐药性，而大部分西药都有明显的副作用，对胃肠道、肝脏、肾脏都有不同程度的损害。所以西药主要用于脑栓塞急性发作期，恢复期和二级预防期不宜长期使用。(1)抗血小板聚集:优点是能抑制血小板聚集，从而防止血液凝固，进一步预防脑栓塞。美国试验结果表明，阿司匹林可使首次脑栓塞的发生率降低24%，是防治脑梗死最基本的药物之一。缺点是47%的阿司匹林使用者会产生耐药性，长期服用会导致脑部和胃部出血的风险。代表产品:阿司匹林、氯吡格雷(2)钙拮抗剂:优点是成分纯，疗效更好，起效更快；缺点是急性应用可能会造成“偷血”，导致症状加重。长期应用对需要长期用药防止复发的中老年脑栓塞患者有一定的副作用。代表产品:尼莫地平3。中西医结合治疗脑栓塞的最佳方法应该包括合理使用中药和西药。西药见效快，疗效强，但副作用大，有耐药性。对于中老年脑栓塞患者，在剂量和服用时间上要将西药对肝肾的损害降低到合理的水平。中药见效慢，但复方大、材料正宗的双效现代中药具有长期服用性强、耐药性强、安全无毒等优点，非常适合中老年脑栓塞患者长期服用。对于恢复期脑栓塞患者，如果以具有活血化瘀、开窍通络双重功效的中药为主，辅以一到两种针对性治疗的西药，可以达到标本兼治的治疗目的，在降低其高复发率的同时，安全、长期、有针对性地改善脑栓塞症状。