八正散简介
2英文参考八正散[21世纪科技双语词典]
八正散[中医术语委员会。中医术语(2004)]
《八正散》中约有四个同名方剂，其中常用的有《太平惠民合剂局方》卷六所载方剂，由车前草500克、点脉500克、萹蓄500克、滑石500克、栀子500克、炙甘草500克、木通500克、熟大黄500克组成，具有清热泻火、利水通淋之功效。主治湿热淋证，常用于治疗膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石、急性肾炎、急性前列腺炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、产后及术后尿潴留、乳糜尿及其他从属灼热、湿热患者。
4《太平惠民合剂局方》卷六方八正散在治疗尿路感染方面有较好的疗效。肾盂肾炎治愈率可达57.1%，好转率为37.1%。木通与瞿麦、车前子、萹蓄、栀子、滑石等的配伍。能排石，排石率可达76.3%。但临床试验证明，八正散对大肠杆菌没有抑制作用，只是抑制了其菌毛的粘附，使大肠杆菌难以粘附于泌尿粘膜。本方抗病原微生物谱广，有利于泌尿系结石排除，抑制结石形成。但在临床应用中，应结合现代医学药敏试验选择敏感的抗生素，关木通不宜过多或过久使用，以防止中药肾病的发生。[1]
4.1八正散别名八正散(《天下名医良方》卷十六)。将此方改为汤剂，命名为“八正汤”(见宋妇科)。
4.2处方:车前子、瞿麦、虎杖、滑石、栀子、炙甘草、木通、大黄(文火煨面，焙面)[2]。
车前子、瞿麦、萹蓄(又名何首乌。)、滑石、栀子、甘草(炒)、木通、大黄(裹面、煨、去皮、切、烤)，各一斤。
车前子500克，石竹500克，萹蓄500克，滑石500克，栀子500克，炙甘草500克，木通500克，炖大黄500克[3]。
车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、甘草(炒)、木通、大黄(煨、去皮、切、烤)各9克[4]。
4.3八正散用法用量为粗粉，每剂两元，加灯芯，水煎，饭后卧床服用[2]。
散在上面，每份两元(6g)1杯水。放入灯芯，煎至七分熟，捞出我，温服，吃完躺下。孩子们做的比他们能做的要少。[4]
* * *为细末，每服6g，加入少量灯芯，将粉末水煎温服。也作汤剂，用量按原比例确定。[3]
4.4功能主治具有清热泻火、利湿通淋的功效。主治湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，滴水不畅，尿色浑红，甚至小便不通，腹满，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑。[4]
治心经邪热，诸毒，口干咽燥，口渴多饮，心热面热，烦躁不安，目赤疼痛，唇灼热流涕，口舌生疮，咽喉肿痛，小便赤涩，通淋，血淋等。现代常用于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎患者[2]。
主湿热下注，热淋、血淋、石淋，或小便失禁、腹胀满；心经热毒引起的炎症，口舌生疮，咽干口燥，目赤疼痛，唇热流涕，咽痛，舌苔黄腻，脉滑。现用于尿路感染、尿路结石、产后及术后尿潴留。对于大人小孩来说，心经邪热，百毒不侵。喉干口燥，口渴引饮。心热不安，目赤眼痛，唇流鼻血，口吐舌疮，咽喉肿痛。还治小便赤涩，或便秘、热淋、血淋。怀孕心气，八个月胎气松散，手脚浮肿，急性疼痛难产。小儿伤寒，潮热积热，斑疹水痘，急躁口渴，大便秘结，小便赤涩，口舌生疮。心经热过盛，或忧之，或食之过盛，导致三焦发热，心火愈烈，目越大，脉红。阳水为病，脉沉，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多秘。下疳、毒便、小便淋漓、脉象。妊娠转移，尿路梗阻。结石淋出，尿中干痛，常带碎石，因膀胱长期贮热所致。
4.5处方中，石竹、萹蓄、木通、车前草、滑石、清热利湿通淋；栀子、灯心草清心利尿，从小导致湿热火毒；大黄泻火通便，导致湿热火毒出大便，二味合则清心不下小肠膀胱；甘草调和各种药物缓解疼痛。诸方合用，既可作为清热泻火之药，又可作为利尿通淋之方[2]。
本方证候为湿热蕴结于下焦膀胱所致，治宜清热利湿通淋之法。方中，点脉、徐变为清热泻火、利水通淋之君药。木通、滑石、车前子为清热利湿、通淋之臣药。栀子、大黄是泻热降火的佐药。炙甘草和中草药是辅助药物。加入灯心草灯心草可以清心泻火，向下导热。诸药混在一起，* * *起清热泻火，利水通淋的作用。[3]
本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注膀胱所致。膀胱是体液的场所。湿热阻于膀胱，小便不利。倒的时候又涩又疼，引流不畅。更何况是挡着，小腹饱满。邪热内蕴，故口干咽燥，苔黄脉多。治疗应该是清热利湿，通淋之法。处方中，木通、滑石、车前草、点脉、片仔癀用于清利湿热。栀子能清三焦中的湿热，大黄能清热降火，甘草能调和诸药止梗止痛，少量灯芯能向下导热。诸药合用，具有清热泻火，利水通淋之功效。配方木通、栀子、大黄、车前子、邓鑫等。，能泻心火，利小肠，使湿热从二便中消失，故也用于治疗成人及小儿心经邪热、口疮咽痛、烦躁不安等症。[4]
4.6使用1。本方为治疗热淋的代表方。临床表现为尿频尿急、溺涩痛、舌苔黄腻、脉数者，可用本方加减治疗。[3]
2.加减:凡是湿热型淋证患者，均可用八正散加减。小蓟、小蓟、白茅根等。可用于血淋，凉血、止血、通淋；金钱草中可加入金钱草、海金沙、石韦、琥珀、冬葵子，以排石通淋。药膏中可加入绵萆薢和石菖蒲以区分混浊。腰痛患者，可加牛膝，补益肝肾，治淋。加入苍术、黄芩、薏苡仁，可消除色黄有腥味的湿热、腰腹胀痛、口苦咽干。[3]
3.使用注意事项:本方为苦寒利尿药，实火者可使用，但慢性淋病者、体质虚弱者及孕妇不宜使用。这个方子吃多了会出现虚弱的症状，比如头晕、心跳、四肢无力、食欲不振等。
4.不能排尿:孩子腹痛、排尿困难、大便干燥，这种病都是实性的。先用两剂八正散，然后过；用两剂加味卫青散，一剂仙方活命饮治愈。
5.肾盂肾炎:采用八正散加黄连黄柏治疗湿热蕴结型女性急性肾盂肾炎67例。本组病例经尿培养后均有不同程度的致病菌生长，其中大肠杆菌35例，菌落数在654.38+万以上。结果治愈54例(临床症状消失，尿检正常，两次尿培养阴性)，临床治愈5例(临床症状消失，尿检正常，尿培养不阴性)，无效8例。
6.尿路感染:采用加味八正散治疗膀胱湿热型尿路感染94例。结果86例治愈，基本治愈。
7.泌尿系结石:以八正散为基本方(海金沙50克、金钱草50克、牛膝30克、滑石50克、大黄2030克、木通15克、车前子20克、萹蓄20克、石韦20克、甘草10克)，每日10剂。结果治疗后排尿265438±0例，结石下移2 cm以上9例。总有效率为88.3%。本组中，* * *排出结石28颗，平均时间6.2天，最短3天，最长108天。
8.硬下疳:殷行第一个治疗了一个尿涩、尿痛、尿肿、破皮、水流的病人。所谓花柳科的下疳也是真的。病属淋血阴胀，热毒入血室，留于膀胱，故郁不能泄。治疗模仿八正散的目的，清热渗湿，解毒化瘀。萆薢、栀子、车前子、瞿麦、萹蓄的三钱，升麻一元，大黄、金银花两元，甘草、琥珀粉一元。另外用黄连粉和甘草粉各两元，混合物用白蜜擦。吃四剂消肿大部分，再吃四剂恢复。
9.产后及术后尿潴留:采用八正散(徐变、点脉、滑石15g、木通3g、车前草9g、甘草6g、硫酸钠9-15g)治疗自然分娩、手术分娩及其他下腹部手术引起的尿潴留32例。结果显效15例(服药后4小时内排尿)，缓效17例(服药后4-8小时内排尿，但不通畅，需服用2-5剂才能恢复)。
4.7现代适应症[5]
适应症:适用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、尿路停滞、肾盂肾炎等患者。
4.7.1膀胱炎膀胱炎多见于女性。正是由于女性尿道特殊的解剖特点和周围器官的解剖特点，才常常有大量细菌栖息。只要有一个感染诱因，在人体抵抗力较低的情况下，就可以导致向上感染和膀胱感染。男性往往继发于前列腺炎等传染病。膀胱炎的主要病理改变为尿道口及膀胱三角区粘膜及粘膜下层充血、水肿、斑片状血点、浅表溃疡或脓被。主要临床表现为排尿困难、尿急、尿频、下腹压痛。严重者可出现终末期血尿。
4.7.2尿道炎尿道炎主要通过性接触传播，由淋球菌或非淋球菌病原体引起。淋球菌引起的尿路感染常累及泌尿和生殖系统粘膜。淋病奈瑟菌是革兰氏阴性奈瑟菌。感染后，尿道口粘膜发红、发痒、刺痛，尿道分泌物多为脓性分泌物，导致排尿不适，继而前尿道粘膜红肿遍布，出现尿频、尿痛、尿急等症状。两侧腹股沟淋巴结呈急性炎症反应，部分患者可继发尿道炎、前列腺炎。
4.7.3肾盂肾炎肾盂肾炎多由尿路和膀胱逆行感染至肾脏所致，部分病例为其他部位经血液感染所致。主要病理改变为肾盂肾盏黏膜充血水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下有小脓肿，严重者肾小管腔内有脓性分泌物，肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，间质内有白细胞浸润和小脓肿，严重者大量出血。主要临床症状为发热、尿道征和腰痛。
4.7.4急性前列腺炎急性前列腺炎多由尿道向上感染引起，也可由急性膀胱炎、急性尿潴留、急性淋菌性后尿道炎等的尿液引起。，还有一部分来自血源性感染，如疖、痈、呼吸道等全身性传染病。病原体主要是革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，但也有链球菌、淋球菌、支原体和衣原体。主要病理变化是前列腺内白细胞过度浸润和组织水肿。主要临床表现为发热、尿道* * *征、肿胀等。
4.7.5泌尿系结石泌尿系结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。结石形成的机制还不完全清楚。男性多于女性，白人多于有色人种，高温作业人员、飞行员等上班族多于其他人群，山区、沙漠、热带地区发病率较高，也与膳食营养因素、饮水量、自身疾病、遗传因素有关。同时，泌尿系统解剖结构异常和尿液改变也与本病有关，尤其是尿酸尿中钙和草酸排泄增多，尿液pH值过高或过低都容易形成结石；尿液中盐分和有机物过多，尿液中抑制晶体形成和聚集的物质减少，尿路感染时尿基质增多，是导致尿路结石的主要原因。尿路结石可造成尿路的直接损伤、梗阻、感染和恶性转化。主要症状是疼痛和血尿。
4.8八正散的药理作用[6]
4.8.1对病原微生物的影响关木通醇提物对革兰氏阳性和革兰氏阴性杆菌均有抑制作用，如伤寒杆菌、志贺氏痢疾杆菌、大肠杆菌等。、以及紫色毛癣菌。车前草颗粒(包括车前子)对多种致病菌有抑制作用，如金黄色葡萄球菌、宋内志贺氏菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和伤寒杆菌。它还能杀死钩端螺旋体病，并抑制多种皮肤真菌，如徐岚瘿蚊。对淋球菌、疱疹病毒和腺病毒也有抑制作用。滑石粉对伤寒杆菌和甲型副伤寒杆菌有抑制作用，萹蓄对痢疾志贺菌有抑制作用，其临床效果与氯霉素在100%浓度时相似。100%平仓提取物对足癣和绵状小孢子菌有抗真菌作用。栀子对上述一些细菌和真菌有抑制作用，但对卡他球菌、淋球菌和脑膜炎球菌也有抑制作用。对毛癣菌属、黄癣菌属等真菌也有抑制作用；该汤剂还能抑制和杀灭钩端螺旋体和日本血吸虫。它还能抑制柯萨奇B3病毒。大黄对多种致病菌有很强的抗菌作用，特别是葡萄球菌、溶血性链球菌、淋球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、枯草杆菌。同时对肠道厌氧脆性菌也有抗菌活性，抑制大部分真菌，抑制流感病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙肝病毒和柯萨奇病毒，还抑制阿米巴原虫和滴虫。甘草对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌B、结核杆菌、幽门螺杆菌有一定抑制作用，具有广谱抗病毒作用。甘草多糖可抑制水疮病毒、单纯疱疹病毒I型、痘苗病毒等。，甘草酸能抑制柯萨奇病毒、腺病毒和合胞病毒，甘草酸单胺能灭活HIV。甘草甜素不仅能抑制上述病毒，还能抑制肝炎病毒。
可以看出，该方剂具有广谱的抗病原微生物作用。
4.8.2对泌尿系统功能的影响:关木通水煎液有明显的利尿作用，其作用略弱于双氯噻嗪；木通煎剂和醇沉剂1g/kg可使家兔尿量增加一倍，并显著增加尿中Na+、K+、Cl离子的排泄量。木通二苷有利尿作用，增加尿酸和电解质排泄；0.5g/kg王叶木通乙醇浸液的作用强于0.1mg/kg汞。车前子煎剂能增加水、NaCl、尿素、尿酸的排泄，有利尿作用。认为其作用与桃叶珊瑚甙的内含物有关，桃叶珊瑚甙能增加输尿管蠕动的频率，增加输尿管上段的压力，增加张力压，从而有利于输尿管结石的下移。口服车前子提取物可降低肾钙含量、尿草酸浓度和尿路结石形成风险；车前子乙醇提取物能剂量依赖性地抑制肾脏Na+K+ATPase的活性，因此具有较强的利尿作用。祛脉汤具有明显的利尿作用，显著增加氯离子排泄，抑制沙眼衣原体活性。石竹提取物对草酸钙结石的形成有明显的抑制作用，对肾组织细胞有保护作用。萹蓄有明显的利尿作用，但只有大剂量才能起效。大鼠皮下注射1g/kg(生药)的利尿强度相当于0.2μg/kg的二氢氯噻嗪。大黄中所含的大黄酸、大黄素和芦荟大黄素对肾髓质中的Na+K+ATP酶有很强的抑制作用，从而产生很强的利尿作用，使尿液的pH值恢复正常。同时，大黄还能抑制肾成纤维细胞的增殖，抑制肾小球系膜细胞的生长，增加尿素氮和肌酐的排泄，保护肾功能。甘草对急性缺血再灌注肾损伤有保护作用。
可以看出，本方中所有中药的利尿作用相同，有的能增加尿钙、尿酸等易结石物质的排泄，抑制结石形成，促进结石排出；而且滑石中所含的MgO、FeO2 _ 2、al2o 3对黏膜有保护作用，滑石中所含的维生素A也有利于黏膜的修复，大黄也有止血作用，可抑制尿路结石的形成和排出。
4.8.3抗炎抗氧化作用:车前草水煎剂可清除氧自由基和羟基，水提取物可抑制血栓素B2和12羟基二十碳四烯酸的产生，选择性抑制环氧化酶和脂氧合酶的活性，醇提取物可抑制NO的产生，栀子具有抗炎消肿作用。大黄对炎症的水肿、渗出、毛细血管通透性和白细胞游走有良好的抑制作用。还能清除超氧阴离子、H2O2等活性氧，抑制脂质过氧化。大黄素可抑制白三烯B4的生物合成，激活单核细胞分泌IFNα和IL1、IL6和IL8，抑制内毒素转导的上述炎症因子的分泌，协调植物血凝素的激活分泌IL2和inα。甘草具有保泰松和氢化可的松一样的抗炎作用，对炎症的ⅰ、ⅱ、ⅲ期，以及免疫性炎症有抑制作用。同时，甘草酸和甘草次酸也具有抗氧化作用。
4.8.4参考中医杂志(1985；8: 57):八正散的实验研究表明，其体外无明显抑菌、杀菌作用，但能显著抑制尿道致病性大肠杆菌对人P型红细胞的凝集和对尿道上皮细胞的粘附，对后者的抑制率为95% (P < 0.001)。
4.9各种博览会1。《医方集》:此手足太阳，手阳不足药亦为木本，灯草清肺热，降心火。肺的力量来源于心脏是小肠的结合体；车前，肝清热，通膀胱，肝脉在阴器，也是膀胱津液之府；曲麦、徐变降火通淋，均利湿止泻。滑石好开窍散结；栀子、大黄味苦性寒，既泻热又利湿。甘草和滑石是六一散。如果你用尖，就把它拿到茎上，这样可以减轻疼痛。治下焦虽非专治，但三焦必益，水必降。
2.《医策六书》:热致膀胱不能化气，水积于焦下，故小腹硬满，小便不通。大黄热郁而膀胱气自吸，滑石清六腑而水道不通而自流，点脉清热利水道，木通降火利小水，平藏泻膀胱积水，山治清三焦泻火，车前草清热清窍，植草尖泻火达茎。为散，煎邓鑫汤使热结融化，则清膀胱而尿利己，腹硬而满。这种泻热开窍药是治疗热郁溺的专方。
3.医方理论:本方可用于治疗火盛于小肠和膀胱的患者。若阴虚伴有湿热之火，宜易除大黄，加天冬、丹参、牡丹皮。琥珀等味，不要再用大黄伤其元气。
4.“变方便读”:此方用大黄引导湿热直下大肠经，使之不再下膀胱经，数源清通后自耳流出。它储存在膀胱里。不得不把它抽干。以上药物或清心降逆，或诱浊散结，使自然之痛止于热，湿热之邪皆可自溺而出。
4.10木通木通、车前的歌韵，大黄、栀子的平仓；草尖石竹、灯心草宜湿热炒。[3]
4.11摘自《太平惠民和记局方》卷六
5.八正散在仙《有效方》5.1中的处方:大黄、滇麦、萹蓄、车前子、木通、栀子、甘草，各一份。滑石(两元)，加上木本(特别是一元)。
5.2方贤《妙方》的八阳散在治疗火证中的作用。
5.3八正散用法用量:取一服，水两分钟，灯芯20茎，煎一分钟，随时服用。
6《治则脉象》中四方八正散6.1的方药为滇曲、滑石、木通、萹蓄、甘草、车前子、栀子、茯苓。
瞿麦、滑石、栀子、木通、甘草、车前子、泽泻、茯苓、竹叶。
6.2功能主治《证因脉治》卷八正散，具有清热利湿之功效，主副大便不通，湿热痢疾，无表邪，腹痛剧烈。
6.3应增加八正散的用法用量。
6.4摘自《脉诊证治》第四卷
7八正散7.1在痘疹书的上方含有木通、茯苓、滑石、甘草、连翘、升麻、猪苓、淡竹叶、滇曲、邓鑫。
7.2功能主治痘疹书之首八正散主治痘疹、小便不通。
7.3八正散用法用量:水煎服。
7.4摘自《痤疮皮疹》一书。
8《片玉疱疹》卷三八正散8.1方剂大黄(酒炒)、滑石、甘草、赤芍、瞿麦、车前子、木通、茯苓、萹蓄。
8.2功能主治:八正散，片玉痤疮疹三分册，主治痤疮疹引起的发热，小便不通者。
8.3八正散用法用量:灯芯，水竹叶，煎服，热服。
若人员虚弱，则去大黄，加泽泻。白术、猪苓。
8.4摘录