如何护理危重住院病人?
基本护理内容:
(1)密切观察病情变化:密切观察生命体征等变化,准确记录各项测量指标,及时发现异常情况,如有呼吸骤停、心脏骤停等异常情况,立即通知医生,积极配合急救,避免延误抢救时机。
(2)保持呼吸道通畅:昏迷病人头部应偏向一侧,及时吸痰和清理呕吐物,防止窒息。人工气道患者每天要反复翻身,及时吸痰、拍背,改善通气,防止继发感染。
(3)确保安全:确保已失去意识、谵妄或昏迷患者的安全,必要时使用防护设备。
(4)爱护眼、鼻、口和皮肤:保护角膜,注意患者的清洁,爱护口腔和皮肤,防止并发症。
(5)补充营养和水分:可给予鼻饲或静脉高营养支持,体液不足的患者应遵医嘱补充足够的水分。
(6)做好排泄护理:如遇尿潴留,必要时可采取导尿和导尿的方法。如留置导尿管,要保持引流通畅,防止泌尿系统感染。便秘患者可给予泻药或灌肠,失禁患者应注意清洁局部皮肤,保持皮肤干燥,预防压疮。
(7)加强引流管理:保持引流通畅,收集整理,妥善固定,安全放置,定期更换,消毒,防止并发感染。
心理护理要点:危重病人由于发病突然,症状明显,病情危重,具有焦虑、急躁、恐惧、悲观等心理特征。因此,医务人员必须密切观察患者的心理活动,消除一切影响患者康复的消极心理因素。由于危重患者病情突然,患者常有焦虑情绪。针对这种情况,医护人员一定要做好患者的说服工作,介绍患者的病情,让患者了解和掌握病情的经过和转归,树立战胜疾病的信心,尤其是那些心理比较恐惧的患者,更应该做好思想工作,消除患者的顾虑和恐惧。
卧床病人的护理
基本护理内容:
建立一个舒适的环境
客厅一定要干净整洁,装修有品味,可以布置一些花卉盆景,增加生机,给患者以生命和活力,增强他们与疾病作斗争的信心和勇气。
(2)保持床铺平整干净,衣服整洁舒适。
患者的被褥要定期晾晒,床单、被套、枕套等被褥要经常更换和清洗。床每天要清洗2-3次,保持平整、干净、无褶皱;湿性褥疮康复器应及时清洗,伤口敷料潮湿时应随时更换。病人的衣服要宽大柔软,内衣要用纯棉编织,领扣和腰带要宽松易解,不影响呼吸。
(3)每1-2周给患者洗1次头发,保持皮肤清洁。
冬季患者应在7-10天内沐浴1次,夏季根据出汗情况每天至少1次。洗头或洗澡时,应调节室温,一般在21-24℃之间,以防患者着凉。
(4)做好卧床喂养和饮水工作。对卧床不能自理者做好卧床喂养。护士在喂奶前应该洗手。患者最好采取坐位或半坐位。对于俯卧或仰卧者,将头转向一侧。防止食物呛入气管。慢慢喂食物,避免直接从嘴中间把汤倒出来,从嘴唇慢慢倒。帮助病人喝水。可以用勺子喂水,也可以用一次性塑料饮水管。
心理护理要点:长期卧床的患者会出现各种不良情绪,心理压力大,甚至抑郁厌世。家属要体贴理解,安慰开导患者,使其树立战胜疾病的信心,培养稳定乐观的情绪。通过听音乐、戏剧、看电视、看报纸、和患者聊天等方式,分散患者注意力,调节情绪。
临终病人的护理
基本护理内容:
(1)设置临终关怀病房,提供舒适的环境。
室内要求干净,光线充足,温度适宜。房间布置要符合病人的要求,让病人在舒适的环境中度过最后的时光。因为临终是人生的一个特殊阶段,所以要提供单人病房,增加与亲人团聚的机会,减少感染,让患者有自我尊严地迎接死亡。
(2)制定临终关怀计划,做好基础护理和生活护理。
临终病人主要不是延长临终者的生命时间,而是提高临终时的生活质量。晚期患者遭受器官衰竭、身体抵抗力下降和许多疾病。要提高优质护理,让患者感觉舒适,协助患者饮食、排泄、睡眠等最基本的生存要求,做好必要的基础护理。
(3)生活护理
由于胃肠功能减弱,临终患者表现为吞咽困难、口干或口内长时间不能咳痰,应及时清除,并加强口腔护理和皮肤护理。对于便秘患者,可以用双手在患者腹部按结肠方向做环形按摩,也可以用泻药或开塞露保持患者大便通畅。
心理护理要点:由于临终病人往往是复杂多变的,这就要求我们注重自身修养,掌握临终病人的心理变化,培养高度的分析能力,对临终病人给予真诚的同情,全心全意地解除他们的痛苦,珍惜病人剩余的生命。