中药血钾高
据科学鉴定，鲜桑果含有大量的游离酸和16种氨基酸，以及锌、铁、钙、锰等矿物质和微量元素，还有胡萝卜素、果糖、葡萄糖、果胶琥珀酸酯、纤维素等。它与沙棘、树莓一起被称为“第三代水果”。
桑椹(紫红色)每100g营养成分:能量48千卡，蛋白质1.6g，脂肪0.4g，碳水化合物12.9g，膳食纤维3.3g，维生素A3微克，胡萝卜素20g，维生素E12.78。
北京联科中医肾病医院的中医专家张振忠表示，桑椹含有丰富的营养成分，包括蛋白质、维生素和膳食纤维，有助于提高人体免疫力，刺激食欲。但慢性肾脏疾病患者，尤其是肾功能不全患者，或高钾血症患者应慎用，因为桑葚含钾量高，过量食用容易诱发疾病发作，还可能导致病情加重、心律失常等严重并发症。
老年人服用桑葚颗粒引起的高钾血症，经综合治疗后痊愈。
患者xxx，女，63岁，江苏连云港人。他有许多基础疾病，如糖尿病、高血压、慢性肾病等。，并常出现腰膝酸软、头晕、失眠、耳鸣、便秘、口干等不适症状。他是10天前在附近诊所买的“桑葚颗粒”。
65438+10月25日在家一整天难受，没精神，恶心，疲劳。后来我真的撑不住了。深夜，家人带着病人到当地医院就医。看病时，患者突然心跳呼吸骤停，医护人员迅速采取抢救措施。电解质检查显示钾为9.90 mmol/L，医生赶紧叫来肾内科值班医生进行会诊。凌晨1，肾内科医生听到电话响，立即起身，迅速联系血液透析室医生，护送患者到血液净化中心进行血液透析。由于血钾大于6.5mmol/L，患者随时可能死亡，当达到10mmol/L时，很少有患者存活。血钾达到这个数值的患者已经是在鬼门关了，刻不容缓。
正在家中休息的肾内科血液透析室的医生和护士都赶到了医院。但由于患者血压低、心率慢、动脉脉搏慢等生命体征不稳定，再加上气管插管和血管条件差，放置深静脉导管非常困难。医护人员团结协作，成功实施深静脉置管，并立即进行紧急血液透析治疗。
经过医护人员的共同抢救，患者于凌晨5时逐渐清醒，血钾4.8mmol/L，数值恢复正常，暂时脱离生命危险。仔细询问发现，患者服用“桑葚颗粒”10天，却没有按照医嘱及时检查电解质相关指标，导致血钾升高。医生告诉病人立即停止服用一些药物。各项指标稳定后，停止透析，进行中西医结合治疗。他康复了，病情稳定后出院。出院后继续遵医嘱服药，控制血压、血糖等指标，用中药调节巩固肾功能，定期复查。
医生说，在钾摄入过多的情况下，肾脏可以增加排泄，但如果患者肾功能受损，就可能出现高钾血症。钾是体内最重要的阳离子，肾脏是调节钾代谢的重要器官。血钾偏高的原因可分为三类:钾离子摄入过多、排泄减少、分布不均衡。由于影响肾脏调节钾平衡的环节不同，药物使用不当也会导致血钾升高。
高钾血症常无明显症状，或伴有一些非特异性的心血管和神经肌肉症状。如果出现乏力、乏力、呼吸困难、心慌、胸痛、烦躁、意识不清、恶心呕吐等症状，一定要引起重视。如果血钾>:5.0mmol/L，或者慢性高钾血症患者一定要控制高钾食物的摄入，禁用“低钠盐”等含钾调味品。
慢性肾病如何预防高钾血症？
中医专家张振忠表示，慢性肾脏病常伴有多种全身并发症，包括高钾血症、矿物质骨病、贫血、高磷血症、高血压等，增加了患者的死亡风险。肾脏是人体重要的排泄器官。通过尿液的形成和排泄，排除体内代谢废物和毒素，保持内环境稳定。所以肾功能对于新陈代谢，内环境，内分泌都是非常重要的。人体内90%的血钾通过肾脏排出体外。当肾功能受损，肾小球滤过率降低，醛固酮水平低时，血钾就会升高。如果血钾含量高于5.0mmol/L，则为高钾血症。
高钾血症是临床常见的电解质紊乱之一，会导致心律失常甚至心脏骤停，严重危及患者生命。据统计，患有高钾血症的人的全因死亡率是正常人的26倍。而且高钾血症易反复发作，不断增加患者严重心血管事件的发生率和死亡率。数据显示，近40%的4-5期慢性肾脏病患者有因心律失常或心脏骤停而死亡的风险。所以慢性肾脏病患者要积极预防高钾血症，做好这四点。
1.限制钾含量高的食物。慢性肾功能衰竭患者容易出现高钾血症，严重的高钾血症(血清钾大于6.5mmol/L)会危及生命，应引起高度重视。应少吃或不吃含钾量高的食物，如蘑菇、海带、紫菜、榨菜、香蕉、内脏等。
2.限制高钠含量的食物。适当限制钠的摄入量，一般氯化钠(盐)的摄入量每天不超过6-8克。对于有明显水肿、高血压、慢性肾脏病的患者，钠摄入量一般应控制在2-3克(氯化钠摄入量应控制在每天5-7克)，对于病情较重的患者，应限制在1-2克(氯化钠摄入量应控制在每天2.5-5克)。
3、定期监测血钾。根据医嘱，慢性肾脏病患者应定期到医院进行肾功能和电解质检查，了解血钾的变化，有助于预防高钾血症。
4.禁用导致高钾血症的药物。一定要避免输入老血，不要使用一些含钾量高的中药汤剂、保钾利尿剂等药物。患者应在医生指导下停药或换药，不能私自换药。
(文/李烈，医师/张振忠；2000字左右)