磷酸氯喹是原来的“土霉素”是真的吗？

国家卫健委发布的多版本新型冠状病毒诊疗方案在“抗病毒治疗”一节，推荐试用磷酸氯喹。朋友圈中广为流传的是，新冠肺炎的“解药”磷酸氯喹，就是过去常见的“土霉素”。

谣言:

土霉素是一种什么药？

土霉素的致病微生物谱广，是一种快速抑菌剂，在高浓度下对某些细菌有杀菌作用。现在主要用于治疗猫狗呼吸道、尿道、皮肤、软组织感染。

土霉素的分子式为C22H24N2O9，又名土霉素、土霉素，属于四环素类抗生素。其作用机制是能特异性结合核糖体30S亚基的A位，阻止氨酰基-tRNA结合在该位置，从而抑制肽链的生长，影响细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。

土霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、产气杆菌、志贺氏菌、耶尔森氏菌、单核细胞增生李斯特氏菌等有较强的抗菌活性。此外，土霉素对立克次氏体、支原体、衣原体、放线菌作用较强。

磷酸氯喹是什么药？

磷酸氯喹的分子式为C18H32ClN3O8P2。氯喹最初被用作抗疟药。氯喹与核蛋白有很强的结合力，通过喹啉环上带负电的7-氯基团与DNA疟原虫鸟嘌呤上2-氨基的接近，将氯喹插入DNA双螺旋之间。氯喹与DNA形成复合物，从而阻止DNA复制和RNA转录。氯喹还能抑制磷酸掺入疟原虫的DNA和RNA，导致核酸合成减少，干扰疟原虫的繁殖。

目前主要用于治疗恶性疟、间日疟、三日疟，也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏性疾病(如太阳红斑)等。氯喹可以治疗疟疾急性发作，控制症状，但不能用于预防和阻断疟疾的传播，也不能防止复发，但由于作用持久，可以延缓复发。2003年发现能有效预防和阻止SARS病毒在细胞内的复制。

总结:

如上所述，磷酸氯喹和土霉素是完全不同的药物。发现氯喹在体外对新型冠状病毒具有抑制活性，其半抑制浓度为1.1.3微米，仅次于雷地昔韦，优于研究中的其他药物。磷酸氯喹是治疗新冠肺炎的有效药物，但土霉素不是氯喹，没有证据表明土霉素具有抗新型冠状病毒作用。

目前，京粤湘十余家医院联合开展了磷酸氯喹治疗新冠肺炎的安全性和有效性评估，临床疗效已经非常肯定。本研究对重症率、退热现象、肺部影像改善时间、病毒核酸转阴时间和转阴率、缩短病程等一系列指标进行了系统全面的判断。结果表明，药物治疗组优于对照组。

我们期待以“老药新用”的思路，让磷酸氯喹这个70年的老药在抗击疫情中发挥更新更好的作用。

谣言专家:

刘锦玲楚肖海前田张素贵

山西省汾阳医院主管药师

评审专家:

山西汾阳医院药剂科主任、副主任王晓勇。

王永生，汾阳医院药剂科临床药学副主任、药师副主任。