白蛋白医疗保险报销要求

一般来说，人血白蛋白医保是不能报销的。目前人血白蛋白是丙类药物，任何医院都不能报销。基本医疗保险药品是指适合基本医疗卫生需求、剂型合理、价格合理、供应有保障、公众可接受的药品。西药有315 A品种和818 B品种，中成药有135 A品种和792 B品种。工伤保险药品分为甲类和乙类，基本医保药品目录作为医保的重点支撑，在医保运行中发挥着重要作用，人血制品一般不予报销。

二、医保报销的条件是什么？

(一)在合作医疗制度指定的医疗机构就医；

(2)原始发票

(三)医疗保险卡和本人身份证

需要注意的事项

(1)报销范围:被保险人在医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和个人选择的三甲医院发生的普通门诊和急诊费用。

(2)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过2000元，部分2000元以上的大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1.300元，超过1.300元的部分由70岁以上大额医疗互助基金覆盖，个人支付70%，个人支付30%，70岁以上大额医疗互助基金支付80%，个人支付20%。一个自然年度内最高支付限额为20000元。

(3)医疗管理:普通门诊、急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用应符合医保三大目录范围。购药时应在定点医院开具专用处方并加盖医保外包专用章，然后在定点药店购药。

(4)报销流程:一个自然年度内累计起付标准超过最低起付标准的，参保人向单位或社保所提交单据，单位或社保所将单据录入企业版，并向医保中心申报电子信息和单据。医保中心在15个工作日内完成审核、结算、支付。

(五)申请材料:普通门急诊收据、医保处方(双价处方)、检查治疗费用明细。

(六)申报日期:每月1-20日，下月申报当月费用，10月20日65438+前再次申报当年费用。

(七)报销范围参保人员在定点医疗机构和零售药店发生的下列费用，纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

1，住院医疗费用；

2.急诊观察和住院治疗前7天内的医疗费用；

3、符合规定的城镇居民特殊疾病门诊医疗费用；

4.符合规定的其他费用。

第三，医保报销比例

住院报销:参保人员在三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。在此基础上，增加低保重度残疾参保人数10%。

特殊疾病门诊:申请确认后，可享受月限额下60%至80%报销。

普通门诊:单次诊疗费最高报销限额为40元。一年内最高报销限额为160元，其中，男性60周岁以上、女性55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。