《伤寒论》六经辨证体系

六经是什么？就是把“证”反应的位置分为表里半表半里三个层次。伤寒所谓的“证”，并不是西医所指的病灶，而是人体对疾病的反应。如身体疼痛、呕吐、发热、胁胀、头晕等。)?所谓“表”，是指肌肉、骨骼、皮肤的面积。

所谓“理”指的是胃肠道的区域。

所谓“半外半内”，是指除了“外”和“内”两个区域之外的广大中间区域。？上面写着位置。从“病”的性质来说，有阴证和阳证。？什么是阴证阳证？临床上，如果人体对疾病的抵抗力产生亢奋反应，我们称之为阳证；如果人体对疾病产生衰弱反应，我们称之为阴证。

以感冒为例，我们区分风寒感冒和风热感冒，不是根据患者的感冒或热，而是根据患者身体对感冒的反应。气血充足的人一般口渴怕热。自身气血亏虚的人，一般会出现畏寒、寒泄等寒证。脉象是对气血盛衰最准确的反应。有的医生通过网络和电话看病，最大的障碍就在于此。没有脉象，只问很难对阴阳的性质和程度有准确的判断。

由于疾病的性质分为阴阳，在表里和半表半里三个层次上自然有一组阴阳，于是就形成了“六经”。我们把阳证称为“太阳病”，阴证称为“少阴病”。内病的阳证称为“阳明病”，阴证称为“太阴病”。我们把半表半里的阳证称为“少阳病”；阴证称为“厥阴病”。这个所谓的“六经”，就是六经辨证的总纲。

我们知道五行辨证，脏腑辨证，经络辨证等等都是后世中医常用的。这些也是《黄帝内经》中提到的辩证方法。张仲景为什么会提出一套《黄帝内经》之外的六经辨证？要解决张仲景的方药用药规律，就必须了解这个问题。？这个问题的答案应该在药物中找到。后人常说一种药物入肝经、胆经、肾经。事实上，这种药物并不智能，无法定位。比如大家都知道黄芩是苦寒药。后人说它清肺胃火，也有人说它清肝大肠火，众说纷纭。两个都不对，只能说明一个问题。药物不能单独去某个脏腑或某个经络，药物只能去层次。我们吃辣椒的时候额头上有汗，背上有汗，说明辣椒出问题了。大黄这种药，一吃就会拉肚子，说明下肚了。其实药物只能由表及里，或者半由表及里，不能精确到只经过肝经、胆经、胃经。张仲景在《黄帝内经》理论的基础上提出了六经辨证体系，以指导药物治疗疾病。《黄帝内经》中的辨证体系主要指导针灸，可以定位，所以《黄帝内经》中的方药很少。？很多人在争论《黄帝内经》的辨证体系正确还是仲景的六经辨证体系正确，两者都是正确的，分工不同。？六经辨证和脏腑经络辨证矛盾吗？根据我的研究，它们并不矛盾。在张仲景的理论体系中，虽然脏腑经络不能涵盖六经，但六经可以涵盖脏腑经络，因为六经是一个大层次，大层次自然可以包含具体的脏腑经络。比如“太阴”是指六经中“理”的层次，自然也包括相关的脏腑经络、太阴手肺经、太阴脚脾经。其他经络脏腑可以通过归经的名称来认识，都可以归属于六经，有不同的例子。

现在又出现了一个新问题。既然肺经和脾经都是太阴的络脉，而太阴又是内阴之证，那么肺脾是否只是寒病而不是热病呢？在解释这个之前，我们先来说说什么是脏腑。

？“脏”是指五脏:心、肝、脾、肺、肾。

？“腑”指六个腑:胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。

污垢主导收藏，傅主导传播。脏主阴，腑主阳。“脏”与阴经有关；“腑”都与阳经相连。为什么？因为污垢无法加热。比如我们吃过动物的肝、肾、肺，炒几下就熟了。可见“脏”是不耐热的，所以人体会把“脏”的热量转移到“腑”上。所以脾不发热，热会移至胃，这就是阳明。以此类推，肝移热至胆；肾传热至膀胱；心脏将热量移至小肠；肺将热量转移到大肠。下热的脉象往往是右脚不全而右寸全，寸上肺热。为什么是上火的症状？因为肺部的热量会通过大肠排出，肺部受热比较麻烦。这就是脏腑之间的规律和配合。

将经络脏腑的概念引入六经辨证在临床上有意义吗？？是有意义的。举个例子来说明。胡锡树先生曾总结:越脉汤对肾性腹水有效，柴胡对肝腹水有效。为什么？胡老说他也解释不清楚。其实可以参考经络和脏腑来解释:肾经称为足少阴肾经，少阴肾经是六经中的表经，说明肾经与表络，自然可以从表论治，而白月汤是治疗表病的方子，对治疗肾性腹水自然有用。肝经称为足厥阴肝经，厥阴经在六经中是半表半里。可以理解为肝经属络，半表半里，柴胡方用于治疗半表半里，所以对治疗肝腹水有用。？再举一个医学的例子。伤寒中常以附子炮制品温寒降焦控肾，故后世称附子炮制品温肾阳。阴证汗出不止时，张仲景用附子炮制止汗。为什么所谓温肾壮阳的药物可以止汗？因为出汗是表证，而肾经是络表证。因此，温焦温肾的药物也可以治疗阴虚汗出。？这是张仲景对六经和脏腑经络的思考方式。虽然他在书中没有解释清楚，但从他的方药用药规律和临床效果可以推断出来。我学过的仲景六经辨证体系，就是六经统一脏腑经络的这样一个辨证体系。一旦开启，在临床上将有无限的用处，也便于后人在统一可靠的辩证体系中理解和总结。具体的推测方法会在后面的文章中详细讨论。