胆总管梗阻
首先要看胆道梗阻的原因,因为没有MRI诊断。我就说两个常见原因:1,胆道结石;2.胆管癌。胆管结石和胆管癌主要是堵塞胆管,导致胆汁无法排出,胆红素进入血液引起黄疸。
如果不方便做核磁共振成像,也可以考虑做超声和腹部平片,进一步判断性质。
如果是结石,我们不考虑植入支架,因为病情是可逆的。如果是肿瘤,可以考虑放支架(支架放进去后不会取出,因为大部分情况是不可逆的)来支撑受压的胆管,保持胆管通畅。
是否做保守治疗,取决于疾病的诊断。目前患者黄疸症状明显缓解,不太可能考虑肿瘤。建议做超声或腹部平片进一步明确病情,还可以筛查肿瘤标志物CA19-9 CEA CA724(先查这三项,毕竟肿瘤标志物贵,你又不富裕,这三项比较特异)进一步排除肿瘤的可能。
经过相应的检查后,我们会分析病情,决定下一步的治疗方案。