为什么我经常觉得恶心想吐？
恶心和呕吐的机制
呕吐前，人常感到恶心，伴有流涎和反复吞咽动作，甚至出现面色苍白、出汗、低血压和心动过缓。然后胃窦和幽门区、肠道和腹肌突然强烈收缩，使腹内压突然升高。与此同时，食管下括约肌松弛，舌骨和咽喉抬高，关闭了鼻咽这个恼人的通道，然后通过食管将胃内容物排出体外。凡是不伴有恶心，缺乏上述协调运动的，称为反食；胃内容物反流后进入口腔，然后被咀嚼吞咽，称为反刍，需要与呕吐相区别。
恶心和呕吐的分类
恶心呕吐一般分为反射性和中枢性两类。
反射性呕吐
消化系统:咽部刺激(如人为刺激)、急性胃肠炎、慢性胃炎、活动性消化性溃疡、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、晚期肝硬化、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道梗阻。其他系统:泌尿生殖系统疾病:输尿管结石、急性肾炎、急性盆腔炎、宫外孕破裂等。心血管疾病:心肌梗塞、充血性心力衰竭等。眼和耳疾病及其他:梅尼埃病、迷路炎等。，以及养眼和屈光不正。
中枢性呕吐
神经系统:偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。传染病:急性病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体或寄生虫感染；内分泌代谢紊乱:早孕、尿毒症、肝昏迷、低血糖、糖尿病酮症、代谢性酸碱失衡、甲亢危象、肾上腺皮质功能障碍、营养不良、维生素缺乏。其他:休克、缺氧、急性溶血、中暑、高热等。很多药物都有恶心呕吐的副作用:阿扑吗啡、雌激素和避孕药、醋酸水杨酸制剂、链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、氯霉素、红霉素、异烟肼、降糖灵、保泰松、苯妥英钠及各种抗癌药。中毒:酒精、硫酸铜、铅、砷、砒霜、苯、苯胺、一氧化碳、有机磷等中毒；最后是神经性呕吐。
对呕吐的初步综合判断
如果你或你的家人、同事、朋友有恶心呕吐的情况，如果你能根据发病情况初步判断病因和分类，那么你去医院就能确切地知道挂什么科室，并向医生详细、周到、准确地描述病情。现在，我来详细说说这些知识。
了解近期饭后呕吐史，且有突发集体发病，应首先考虑食物中毒。活动性消化性溃疡位于幽门，常因水肿、充血、痉挛而导致饭后呕吐。神经性呕吐经常在饭后立即发生。呕吐发生在饭后很久或几餐后，多见于消化性溃疡、胃癌引起的幽门、十二指肠慢性不全梗阻。
呕吐发生在早上。育龄妇女应考虑早孕反应，有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒。有的鼻窦炎由于分泌物刺激咽部，早晨也有恶心、干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻。
呕吐表现为明显的恶心，然后呕吐。然而，神经性呕吐可以不伴有恶心或仅有轻微恶心。呕吐毫不费力，甚至可以随意呕吐。当高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时，往往没有恶心和突然的喷射性呕吐。
呕吐物的性质幽门梗阻的呕吐物，隔餐或隔日含食物，有腐败的酸味。呕吐物中含有大量黄色苦味胆汁，多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠乳头以下肠梗阻。大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张，一次呕吐可超过1000ml。呕吐物可能有难闻的大便气味，可能是低位肠梗阻。呕吐大量酸性胃液多见于胃酸过多性胃炎、活动性十二指肠溃疡或胃泌素瘤。呕吐物呈咖啡样或鲜红色。考虑到上消化道出血，请参考呕血和黑便。
恶心呕吐伴腹痛伴腹痛应首先考虑急腹症，及时就诊。请参考腹痛。慢性腹痛呕吐后可暂时缓解，可能是消化性溃疡、急性胃炎或高位肠梗阻；但是，在胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫病、急性胰腺炎等。，呕吐一般不能缓解腹痛。
应考虑恶心呕吐伴头痛、头晕伴头痛，如高血压脑病、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等。眩晕的人可能是梅尼埃病、迷路炎等。还要知道是不是硫酸链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等药物引起的。
另外，对于伴有厌食、乏力，甚至黄疸的恶心呕吐，要警惕是否是病毒性肝炎，及时就诊并隔离。育龄女性一定要了解月经。如果超过4周没有避孕(或避孕失败)，要考虑是否是早孕引起的恶心呕吐。我曾经在诊所遇到过一个36岁的女人。她生病呕吐了两个月，到处看医生，每天吃中西药，但是没有效果。后来才知道她已经三个月没来月经了，因为“上环”，所以之前的医生没有考虑怀孕，我让她做了子宫b超。原来她怀孕两个多月了。自愿人工流产后，恶心呕吐症状完全消失。还有一个40岁的女人，反复呕吐了4个月，到处去医院，又吃了一遍中蒙西药，都没有效果。她跟我耽误了治疗，体检发现贫血，也就是被告知做了所有的肾功能。结果BUN和SCR是正常的好几倍。原来她呕吐是因为肾病综合征引起的电介质紊乱和酸碱失衡。
恶心呕吐在临床上很常见。多由消化系统本身的病变引起，也可由消化系统外的系统性疾病引起。为了对恶心呕吐做出正确的诊断，有必要去医院进行全面系统的检查。反复、持续的剧烈呕吐往往会引起严重的并发症，应引起重视，及时到医院检查治疗。