肺大疱是什么病？

肺大疱是由肺泡高度扩张、肺泡壁破裂融合而形成的，一般由细支气管的瓣膜性阻塞引起，与肺气肿的形成机制相同，只是程度较重。肺气肿的肺泡直径大于65438±0cm，发生于肺实质，常伴有不同的肺部疾病，如慢性支气管炎和支气管哮喘、晚期矽肺或结节病，在无肺部和支气管疾病的患者中也可见部分肺大疱。继发于肺炎或肺脓肿的肺大疱多见于婴幼儿，有单发和多发病例。由于支气管粘膜的炎性病变和水肿，管腔部分堵塞，导致瓣膜功能。空气可以进入肺泡，不容易排出。肺泡内压力增大，由于肺泡内压力增大，肺泡隔逐渐破裂，形成含有气囊的巨大空腔，临床上称为肺大疱。继发于肺结核，多为单发，同时无明显肺气肿。继发于肺气肿，常为多发性，除肺大疱外，常伴有多数肺大疱。

2临床表现

由于肺大疱的大小、原有肺部病变和并发症的不同，临床表现也有所不同。小肺大疱患者无明显症状，单纯性肺大疱患者常无症状。部分肺大疱可逐渐增大，胸部叩诊回声过大，呼吸音减弱甚至消失。巨大肺大疱可使患者感到胸闷气短，部分患者丧失劳动力，甚至活动受限。肺大疱突然增大、破裂可产生自发性气胸，然后突然胸痛、呼吸困难，严重张力性气胸时，出现类似心绞痛的严重呼吸困难和胸痛。重度肺气肿并发肺大疱可促进肺心病的发生或加重肺心病。

肺大疱继发感染可引起寒战、发热、咳嗽、咳痰，严重者发绀。如果引流支气管堵塞，肺大疱性空洞内充满炎症物质，可使空洞消失。临床上，感染症状经治疗后可能消失，但胸片上肺大疱阴影持续数周或数月。

3检查

胸部x光片

可见不同形状和大小的薄壁透明空洞，肺大泡周围有受压的肺组织。

2.胸部CT

有助于发现胸部平片难以发现的肺大疱，并可与气胸相鉴别。

4诊断

根据临床表现，胸片和CT检查有助于本病的诊断。

5治疗

小肺大疱，患者年龄>；60岁以上的慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸功能低下，不适合手术。经常使用非手术疗法，如禁烟、锻炼肺功能和控制呼吸道感染。

除上述情况外，对于较大的肺大疱，尤其是复发性自发性气胸或继发感染者，应考虑手术治疗。

1.肺大疱切除术

小肺大疱可以缝合或结扎。双侧肺大疱可根据患者情况采用双侧切除或双侧开胸一次性治疗。有些人进行壁层胸膜切除术或其他方法，使肺和胸壁粘连，以促进粘连，防止自发性气胸复发。如果肺大疱切除后没有正常的肺组织，根据患者的呼吸功能也可以考虑肺叶切除。

2.肺大疱外引流

用于开胸手术风险大的肺大疱患者的临时或长期治疗。如有气胸，应同时放置胸腔闭式引流管。并加强抗生素治疗。