口腔溃疡应该怎么治疗?
(1)漱口水。0.25%金霉素溶液、1: 5000洗必泰溶液、1: 5000高锰酸钾溶液、1: 5000呋喃西林溶液等。
2口含片。杜米芬含片,溶菌酶含片,氯己定含片。
③粉。冰硼散、锡类散、青黛散、养阴生肌散、黄连散是治疗口腔溃疡的主要中药药物。此外,复方倍他米松散还具有消炎、止痛、促进溃疡愈合的作用。
④药膜。它的基质中含有抗生素、可的松和其他药物。使用时,先将溃疡擦干,剪下与病变面积大小相近的药膜贴在溃疡上,可减轻疼痛,保护溃疡面,促进愈合。
⑤止痛药。如0.5% ~ 1%普鲁卡因溶液、0.5% ~ 1%达克罗宁溶液、0.5% ~ 1%丁卡因溶液连续两次涂于溃疡面,暂时止痛后再进食。
⑥烧灼。适用于溃疡少、面积小、间歇期的老年人。方法是先用2%丁卡因麻醉溃疡面,然后用水分擦干溃疡面,用面积小于溃疡面的小棉球蘸10%硝酸银溶液或50%三醋酸酊或碘酚溶液在溃疡面上,直至表面变白。这类药物能在溃疡面沉淀蛋白质形成薄膜,保护溃疡面,促进愈合。术中要注意药液不能浸得太多,不要烧伤邻近的健康组织。
⑦部分关闭。适用于腺周口疮。加入1%普鲁卡因溶液1毫升2.5%醋酸混悬液0.5 ~ 1毫升,注入溃疡下部组织,每周1 ~ 2次,* * * 2 ~ 4次,可加速溃疡愈合。
8激光疗法。氦氖激光照射可激活粘膜再生过程,减轻炎症反应,促进愈合。治疗过程中照射时间为30秒至5分钟,一次不宜超过5个病灶。
(2)系统治疗。由于病因尚不清楚,治疗效果不理想。
①免疫抑制剂。目前认为该病与自身免疫性疾病有关。近年来,一些病例用免疫抑制剂治疗。如果通过检查可以确诊为自身免疫性疾病,免疫抑制剂有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素:泼尼松每片5mg,地塞米松每片0.75mg,每日3-4次,每次1片。5天后疾病控制每日减量5-10 mg,总疗程7-10天。如果疗程较长,应加用抗生素,防止感染扩散。对于严重的白塞氏病,住院后可给予氢化可的松100mg,或在5% ~ 10%葡萄糖溶液中加入地塞米松5mg和四环素1g,病情好转后可逐渐减量。
胃溃疡和糖尿病活动性结核患者应禁用或慎用。
②免疫调节剂和增强剂。
左旋咪唑:用于需要增强细胞免疫力的人。成人每日三次,每次50mg,连用2天,停药5天,2 ~ 3个月为一疗程。常见的副作用有头痛、疲劳、关节痛等。在少数情况下,可能会出现粒细胞减少症,在治疗期间应定期进行常规血液检查。
丙种球蛋白:适用于体液免疫功能下降的患者。溃疡急性期肌肉注射1支(3ml),必要时1周后再注射3ml,不宜长期使用。过量使用会导致人体免疫反应的抑制,称为反馈抑制。
转移因子:可将免疫功能转移至非免疫体,恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能下降或有缺陷的患者。1ml含5×109白细胞提取液,注射到淋巴回流丰富的部位,如每次皮下注射1ml,每周1 ~ 2次,10次为一个疗程,一般一个疗程。
维生素:维生素可以维持正常的代谢功能,促进病变的愈合。维生素C 0.1 ~ 0.2g,一日三次,复合维生素B 1片,一日三次。
女性激素:如果女性发病与月经周期有关,可慎用雌激素己烯雌酚0.1mg,一夜1次,从月经后5天开始连续用药20天。
微量元素:血清锌含量降低者。补锌后病情有所好转,可使用1%硫酸锌糖浆,每次10ml,每日三次;或者硫酸锌片,每次0.1g,每次1片,一日三次。维生素是核黄素衍生物,含有人体必需的多种维生素、氨基酸、微量元素和一些辅酶。维生素对胃肠疾病患者有一定疗效,能促进溃疡愈合,每次1g,一日三次,可长期服用,无副作用。
中医辨证论治:阴虚火旺者以滋阴清热为主,加用六味地黄丸、一贯煎、甘露饮等方剂,脾胃虚火者以清胃降火为主,如卫青散、葛亮散,也可用复方丹参片等药物改善病情。