直肠癌的中医辨证治疗
病因和发病机制
内因包括禀赋不足、后天营养不良、情绪失衡；外因包括感受外邪、饮食不慎、环境因素等。
1，饮食因素
嗜食肥腻、甘甜、辛辣的烤制品，脾胃受损，运化失职，水不湿，熏蒸时间长，导致湿热内生，毒邪积聚于结肠，产生肿胀。
2.情感因素
肝气郁结，乘脾攻胃，影响脾胃气机升降功能，使病理产物日积月累，成为肿瘤。
3.体素因子
年老体弱，先天不足，后天脾胃失养，正气不足，外邪复发，赌肠，湿滞血瘀，最后癌症。
4.外部因素
久坐湿地，寒湿失温，湿邪侵肠；外邪损伤脾胃，导致升降失调，气滞血瘀，滞于肠中。或生活不慎，感外感邪气，影响脾胃气机运化，湿毒瘀滞于肠道。
临床表现
直肠癌早期，直肠黏膜内可见小肿块或无症状肿块。随着癌症的逐渐加重，可以产生一系列的症状。直肠肿瘤一般进展缓慢，从发病到出现明显症状需要半年以上。
(1)大便积血:最常见的症状，血便多为红色或暗红色，也可为粘液血便或脓性血便，有时伴有血块或坏死组织，呈持续性。
(2)大便习惯的改变:肿瘤及其分泌物可引起肠道刺激症状，如排便频繁、排便不畅、肠内尿急等。，但排出的多为粘液脓血，大便习惯逐渐改变。如果有肠道狭窄、梗阻，大便会变稀，排便困难，出现便秘、腹胀、疼痛。
(3)局部症状:低位直肠癌若浸润肛管可引起局部疼痛，若累及肛门括约肌可引起肛门失禁。但由于肠梗阻患者粪便堆积，有时可在梗阻上段摸到条索样包块。
(4)其他:直肠癌晚期侵犯其他器官组织可引起那里的病理症状。
辨证论治
1，气滞血瘀
主要症状:大便呈紫黑色血，大便急，下腹沉重或刺痛，或局部疼痛；精神抑郁或急躁，胸痛，局部肿块硬如石头，疼痛拒按，舌暗，边有瘀斑，脉涩。
治疗:理气活血，化瘀散结。
处方:桃红四物汤，药宗筋健和石消散，太平惠民和济举方。
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地、蒲黄、五灵脂、红藤和败酱草。
如果肝郁气滞同时明显，则加柴胡、枳壳行气消积；如肿块明显，加土鳖虫、半枝莲，活血消症；如果血瘀明显，加三七、莪术活血化瘀。
2.湿热积聚
主要症状:肛门肿胀灼热，大便次数增多，或大便难懂，溶液暗红或粘液，脓性大便或痢疾红白，腹急后重，腹部闷闷，食欲不振，口苦黏腻，口短红，舌红腻，脉滑。
治疗:槐角地榆丸。
槐角、白芍、炒枳壳、荆芥、地榆炭、香椿皮、栀子、黄芩、生地、白头翁、败酱草和薏苡仁。
如果腹痛、急性腹泻严重，加木香、川乌止痛。若腹泻呈红白色，可加入罂粟壳、木棉止痢；便血患者，加仙鹤草、栀子炭凉血止血。
3.气血两虚
主要症状:肛门扩张，或脱肛，排便频繁，大便微红，腹痛，厌食，面色晦暗，气短，乏力，说话懒散，声音低沉，夜眠不安，卧床不起。舌质红，苔薄白，脉细而弱。
治法:健脾益气，补血补血。
方药:八珍汤证类加减。
人参、白术、茯苓、炙甘草、川芎、当归(酒混)、白芍、熟地黄(酒混)。
对于血瘀患者，可加三七活血化瘀止痛；湿热阻者，可加苦参、川芎清热燥湿；贫血明显者，加何首乌、鸡血藤滋阴补血。
4.脾肾两虚
主要症状:大便溏泄，大小便失禁甚至腹泻，消化不良，腹痛，腰膝酸软，四肢冰凉，消瘦乏力，少肉，自汗，小便清长，舌淡胖，苔白，脉沉细。
治法:健脾温肾，益气止泻。
党参、白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁、赤石脂、山药、熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、桂枝、制川乌、甘草。
若长期腹泻，可加入石榴皮、五倍子、罂粟壳，益气固本；大便呈红白时，出血患者可加入槐花、地榆、大黄炭等凉血止血；湿毒者，可加苦参、黄连清热燥湿。
5.常用中草药
(1)野葡萄根:味甘，性平。清热消肿，利尿祛湿。主治痰毒蕴结的直肠癌。煎汤服
(2)半枝莲:辛、苦、寒。清热解毒，利尿消肿。含有生物碱、黄酮苷、酚类和类固醇。半枝莲对肿瘤引起的腹水有一定的利尿作用，常与白花蛇舌草配伍，用量稍大会引起腹泻。临床上利用导泻的这一特性治疗腹水，可使腹水暂时消退。治疗湿热蕴结型直肠癌。汤剂内服外敷。
(3)白花蛇舌草:味甘、淡，微苦，性凉。清热解毒，消痈活血，利水通淋。热毒蕴结证治直肠癌。服汤剂外用。孕妇慎用。
(4)苦参:苦，寒。清热利湿，祛风杀虫。治疗湿热蕴结型直肠癌。服下汤剂。反藜芦。
(5)蒲公英:苦、甘、寒。清热解毒。在常规剂量的汤剂后，偶尔会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹部不适和轻度腹泻。热毒蕴结证治直肠癌。煎服，外用适量。
(6)藤梨根:酸、涩、凉。清热解毒，祛风除湿，利水止血。服用本品后，少数病例出现皮肤瘙痒、皮疹、腹胀、呕吐等。治疗湿热蕴结型直肠癌。服汤剂外用。
(7)巴黎:味苦，微寒，毒性小。清热解毒，消肿解痉。本品微毒，中毒时引起恶心、呕吐、头痛，严重者可引起痉挛。热毒内盛治直肠癌。服汤剂外用。
6.常用中成药
(1)黄羲丸:解毒散结，消肿止痛。
(2)华蟾素注射液:具有清热解毒、利水消肿、散结散结的作用。
(3)肖平胶囊:具有扶正祛邪、活血化瘀、止痛散结、清热解毒的作用。
(4)鸦胆子油乳:提取自鸦胆子，含油酸较多，具有广谱抗肿瘤作用。
(5)抗癌平丸:饭后半小时服用，具有清热解毒、化瘀止痛的作用。
(6)沈炼胶囊:饭后温开水送服，具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结的作用。
7.厂外处理
(1)保留灌肠处方
孟氏临床灌肠1号方:苦参、紫草、黄柏、黄芩、虎杖、藤根、大黄、乌梅。油炸，睡前保留灌肠。对于晚期肛门癌，有菜花状肿瘤或溃烂。
l肠炎灵汤:槐花、三七、红藤、金银花、秦皮、黄芩、白芨、炒姜炭、鸡血藤。现在把白芨煎成胶状，再把其他药物和白芨集中煎煮。保留灌肠适用于直肠癌放疗引起的放射性直肠炎。
(2)中药熏洗处方
直肠癌熏洗处方:蛇床子、苦参、薄荷、大黄、雄黄、芒硝。将蛇床子、苦参和薄荷加水煮沸，然后加入大黄，再将雄黄和芒硝放入盆中。然后将药液倒入盆中，搅拌，用热熏肛门，药液变暖后洗澡。
l马龙酱白矾汤:苦参、五倍子、龙葵、马齿苋、败酱草、黄柏、土茯苓、山豆根、黄药子、枯矾、鼠李根、冰片。将上述中药煎透后，倒入高领痰盂中，患者直接坐在痰盂上熏蒸。没有蒸汽后，将药液滤出，倒入坐盆中坐浴。女性月经期间停用。适用于直肠癌手术和/或放化疗后出现粘液性(脓性)血便、排便不尽者，急性内感者更差。
l九华膏或黄连膏:肛管癌溃烂时可外用。