中药方子没错。为什么不管用？为什么药不“正宗”

“道地药材”是中医药领域经过长期实践，对品质突出、疗效显著的好药材的习惯称呼。“好药，好药”成为一些中药企业的口号。然而，随着医疗保健市场的扩大和中药产业的快速扩张，传统的“道地药材”难以满足实际需求。中药品种在临床和生产过程中的混用、乱用、代用现象，对中医药的发展造成了非常不利的影响。主要原因是除了好药材产量不足外，对中药的品种、质量、疗效、安全性都不是很清楚。科技部社会科技发展司研究员邹举例说，野山参和人参的价格相差数百倍。为什么？功效大相径庭。但目前的研究只能回答指标成分的异同，指标成分并不能代表实际的临床疗效。中草药整体的作用不是某一种成分的作用。目前的研究水平还远远没有对药材的所有成分有一个清晰的认识，更不用说成分与疗效的关系了。我们对中药疗效的物质基础和机理以及“道地”和“非道地”药材的区别还不够了解。中国的中草药育种起步较晚。虽然人参的人工栽培已有300多年的历史，但到目前为止，中国还没有建立人参的优良品系。中草药种类繁多，非常复杂。要花很多精力和时间去搞清楚它们，工作量真的很大。事实上，人们对中药品种的关注，最早的声音恰恰来自老中医。邹说，这些老中医觉得还是看自己的病，开自己的药方。为什么他们不聪明？今天用的药是过去用的药吗？这里举一个很典型的例子，就是“龙胆泻肝丸事件”。以前药典上规定关木通和木通可以混用。但近年来国外发现关木通可引起马兜铃酸肾病。2005年，经过专家反复论证，关木通和木通的混合使用终于被国家医药品管理局叫停。中草药的混合使用可能会对中草药的疗效和安全性产生重大影响。一方面，很多各地生产的中成药虽然使用的是同一种中草药，但成分含量相差甚远，当然疗效和质量标准也无法相比。另一方面，老中医用的中药很可能不是他本来用的，自然就有了药方不灵的尴尬。原件还需要清理。邹表示，造成混用、乱用、替代的主要原因是市场对中药的需求急剧增加，好药材短缺，以及一些不守规则的人片面追求经济利益。现在正宗药材越来越难找了。根据世界自然基金会2004年的公告，全球公认药用植物总量的20%处于濒危和灭绝状态。野生资源不能满足用药需求。为了从源头上解决问题，改变野生物种，扩大人工栽培，开发替代品已成为大势所趋。邹认为什么样的中药好，如何评价中药的质量？这是摆在我们面前的一个需要深入研究的重要课题。因为没有像农作物一样世代筛选出来的优良品种，中药材的品种很不稳定。野生种和家养种是有区别的，区别在哪里？至今没有答案。受产地生态环境的影响，药用植物呈现出千变万化的多样性特征。用现代手段研究道地药材品种的优越性，然后扩大种植，在质和量上满足工业化规模生产的需要，是必然的选择。幸运的是，一些替代品取得了突破性的研究成果。比如体外培养牛黄的成功产业化，不仅使替代天然牛黄成为可能，而且突破了中药的成分，特别是控制了有害成分及其含量。人工麝香和人工虎骨的替代品也被批准进入市场。据悉，在“十五”期间，一些品种由野生转为家养的问题也已得到解决。如柴胡这种重要的常用大宗药材，目前面临枯竭，野生品种生产存在出苗难、产量低、品质差等问题。科研人员开展了新品种、柴胡生物学特性和新品种规范化种植技术研究，有效解决了制约国内柴胡生产发展的关键技术障碍，极大地促进了国内柴胡生产的发展，促进了野生柴胡资源和生态环境的保护，为解决长期以来中国柴胡药用资源的困惑奠定了坚实基础。邹表示，在“十一五”期间，科技部将加大对中药资源和品种的研究，包括中药种质资源和“道地药材”的研究，中药品种的整理、选育和培育，野生中药品种的改变，从源头上保证中药产业的可持续发展和中药的临床疗效。