中草药:常山的功效与作用

(经典)

异名草(本经)、衡山、(本草)、鸡骨常山(陶弘景)、番尾木(后药典)。

来源是虎耳草科植物黄长山的根。

植物形态学黄长山

落叶灌木，高达2米。茎、枝圆形有节，幼时有棕褐色短毛，对生叶，卵圆形，宽披针形或长圆形倒卵形，长5 ~ 17厘米，宽2 ~ 6厘米，先端渐尖，基部楔形，边缘锯齿状，幼时两侧疏生棕褐色短毛；叶柄长1 ~ 2厘米。伞房花序，着生于分枝顶部或上部的叶腋；花浅蓝色；苞片线状披针形，早落；花萼管状，浅蓝色。长约4毫米，顶端有5 ~ 6颗牙齿，呈三角形，管外密被棕色短毛；花瓣5 ~ 6片，蓝色，长圆形披针形或卵形，长约8毫米；雄蕊10 ~ 12，花丝长短不一，花药蓝色；雌蕊1，蓝色，子房半下位，1室，花柱4，柱头椭圆形。浆果圆形，直径5 ~ 6毫米，蓝色，有宿萼和花柱。花期从6月到7月。结果期为8-9月。

生于阴湿山地，或林下栽培。分布于江西、湖北、湖南、陕西、四川、贵州、云南、广东、广西、福建等地。

这种植物的嫩枝叶(舒漆)也入药，另文详述。

秋季采挖，去除茎苗和须根，洗净晒干。

药材的干燥根呈圆柱形，常分叉、弯曲、扭曲，长10 ~ 15厘米，直径约0.3 ~ 2厘米。表面黄褐色，有明显的细纵条纹和分枝根，木栓皮易剥离，呈淡黄色木质部。硬硬的，碎了就有粉飞出来。横切面黄白色，用水润湿后可见明显的类白色射线，呈放射状排列。地基是圆柱形的，几乎是巨大的。除中央髓外，其横截面与根的横截面相同。气弱苦。最好是坚实厚重，形似鸡骨，表面和横截面呈淡黄色光滑。根粗直、质地疏松、色泽暗黄、无苦味者，不准入药。

对四川贵州湖南要求严格。此外，湖北、广西也有出产。

化学成分黄长山含有有效成分黄长山生物碱，简称长山生物碱。根中总生物碱含量约为0.65438±0%，主要为黄长山生物碱A、B、C，三者互为互变异构体。还含有叶黄素、4-喹唑啉酮、伞形酮等。从根和叶中分离的解热生物碱和解热生物碱分别为叶黄素B和叶黄素A。

叶中总生物碱含量约为0.5%，叶黄素含量比根高10 ~ 20倍。此外，它还含有少量三甲胺。

药理作用①抗疟作用

常山根水提取物对鸡疟疾有显著效果，常山叶(舒漆)的抗疟效力是根的5倍。但不能防止复发。常山总生物碱的抗疟效力约为奎宁的26倍。常山碱A、常山碱B和常山碱C抗鸡疟疾的效价分别是奎宁的1、100和150倍。常山碱B抗鸭疟疾的效力是奎宁的100倍。常山碱C对金丝雀疟疾和猴疟疾也有效。在传统的抗疟方面，常山和槟榔是一起使用的。但鸡疟试验表明，槟榔碱本身无抗疟作用，既不能增强常山生物碱B的抗疟作用，也不能对抗常山生物碱B引起的呕吐，但能增加常山毒性。

②抗阿米巴作用

常山碱B的体外抗阿米巴作用强于依米定。对感染阿米巴的幼鼠的疗效高于依美汀，治疗指数是依美汀的1倍。

③解热作用

常山粗提物对人工发热家兔有解热作用。大鼠口服常山宁C的解热作用强于乙酰水杨酸。

④其他功能

麻醉犬静脉注射常山碱A、B、C可降低血压，呼吸无明显变化，脾、肾体积增大，心脏收缩幅度减小，均对离体兔心有抑制作用。因此，血压降低是由于内脏血管舒张和心脏抑制，对麻醉犬、孕兔和大鼠离体子宫有兴奋作用，对非孕子宫不确定。奎宁对猴子的降血压和收缩子宫的作用与同剂量的相似。

常山水浸液的体内外试验(小鼠)对甲型流感病毒PR6有一定的抑制作用。常山碱C在体外对艾氏腹水癌细胞有一定的杀伤作用。

⑤体内过程

大鼠口服常山碱B吸收良好，静脉注射后很快离开血液，主要分布在肾脏，其次是心脏、肝脏、肌肉、脂肪和脾脏，在血液中很少。只有约16%以原形随尿液排出，粪便极少，几乎没有胆汁。

有毒的小鼠口服常山碱B和C，家兔和大鼠静脉注射常山碱C，均可引起腹泻，小鼠甚至出现血便。狗口服常山水提取物或肌肉注射其醇提取物或皮下注射常山碱A可引起恶心、呕吐、腹泻和胃肠粘膜充血出血。提前口服草酸铈可减少呕吐、腹泻，故为胃肠刺激所致。静脉注射常山碱A、B、C可引起家鸽呕吐，氯丙嗪可延缓但不能阻止呕吐。犬静脉注射少量氯丙嗪不影响静脉注射常山碱B的催吐阈，但大量可抑制大剂量的呕吐，但不能对抗大剂量常山碱B的呕吐。破坏犬呕吐的化学感觉区(CTZ)并不能减轻常山碱B阈剂量时的呕吐， 但切断两侧迷走神经，其催吐作用大大减弱，而完全切断胃肠道的迷走神经和交感神经，可完全阻止常山碱B的呕吐，因此常山碱B主要刺激胃肠道的迷走神经和交感神经末梢，引起反射性呕吐。

连续给药常山碱B或C 14天后，小鼠生长受到抑制，多数出现腹泻，胃肠粘膜充血或出血，肝肾发黄。也有报道称，小鼠反复注射重铬酸钠可引起肝脏水肿样变性，而家兔静脉注射重铬酸钠可使血糖升高。

常山碱对小鼠的半数致死量(mg/kg)为:B，6.57±0.47；c，0.45 0.31；总生物碱为7.79 1.30；B的毒性比奎宁高约150倍，总碱的毒性比奎宁高约123倍。C的口服毒性与静脉注射成反比。

加工常山:去杂，泡水，捞出，润透，切片，晒干。酒常山:将常山片与黄酒混合，微润，放入锅中用文火煸炒至微黄，取出放凉。(每片常山片100斤配黄酒10 ~ 20斤)醋常山:如上用米醋炒常山片。(每片常山片100 kg米醋)

(1)雷公烘焙之论:“凡作常山，春采根叶，酒浸一夜，日日晒干。”

②《医学概论》:“常山生用，令人呕吐。若蒸一日或酒煎一日，或醋煮一日，便化肿为无。”

苦、苦、寒、毒。

①经典:“味苦，寒。”

②别录:“辛，微寒，有毒。”

(3)药性理论:“味苦，毒性小。”

经络入肝脾。

①雷公炮制药物性质解释:“入肝经。”

②药物含义:“入脾经。”

③基本药物配药:“入肺、心、肝。”

功能主要用于化痰、截疟；治疗疟疾，淋巴结核。

①经典:“治伤寒、寒热、温热疟、胸中痰吐。”

②别录:“治水肿，散恶寒，鼠漏。”

③药性理论:“治疟，吐吐，祛寒热，颈下有瘤，有瘿。”

④《医学概论》:“治疟母而积于腹，邪积之症。”

⑤本草:“治癫狂，癫痫病。”

内服用法用量:煎服，1 ~ 3元；还是进了药丸，散了。

宜忌正气虚弱，久病体虚者忌服。

(1)雷公的烘焙理论:“不要让老人和慢性病患者服用，不要用任何手段。”

②本草经注:“恐玉。”

③药性理论:“忌葱。”

④草药错误:“忌鸡肉。”

⑤本草经典舒:“疟疾非瘴气、老痰积则不可用。”

选用的方子①是治疗山里疟疾，寒热来来往往，或两天三天一次:常山(锉)、厚朴(去糙皮，姜汁煮)、草豆蔻(去皮)、肉豆蔻(去壳)、七乌梅(和石)、槟榔(锉)、甘草(焙)。七种口味被端上来，粗略地筛过，每份有两个毕沅和一杯水。炒到六分钟，去掉我，等凉了，吃了再送。如果你趁热吃，你会呕吐。(盛基宗禄常山饮)

②阳经治疟:常山(酒炒)、草果(煨)、槟榔、厚朴、青皮、陈皮、甘草。半炒的水和酒，露在外面，早上温着吃。(《简毅方》七宝止疟饮)

③治胸痰多，头痛，恶食，嗜酒:常山四两，甘草半两。七升水，三升开水，半升蜂蜜，一升服务，多服务不吐不快。没有蜂蜜也可以。(“填充肘部背面”)

临床应用①治疗疟疾

鸡骨常山藿香片，每片含常山0.08克，成人一个疗程总量为2.64克(33片)，第1天每次0.24克，第2-5天每次0.16克，每日三次，均于饭前1小时用凉开水吞服，服后静卧半小时，根据65433观察第7天观察475人，控制率为91.6%。疟原虫转阴:1日观察到间日疟病例298例，转阴率56.7%；第六天观察306人，阴转率76.8%。第七天观察304人，阴转率68.8%。三日疟1日观察103人，阴转率25.2%。第五天观察60人，阴转率81.7%；第七天观察20人，转阴率75%。恶性疟1日观察437人，阴转率37.1%。第五天观察412人，阴转率52.9%。第七天观察385人，转阴率47.3%。混合感染第1天观察46人，抗转率为31.0%。第五天观察34人，阴转率为44.1%。第七天观察29人，阴转率48.1%。三个副作用(主要是恶心呕吐):1270人在第1天观察到，发生率为49.1%；第7天观察1033人，发生率9.3%。

常山也可制成注射剂，或与半夏(减少呕吐反应)、柴胡配伍成复方，用于治疗疟疾或预防复发，有一定疗效。

②贾第鞭毛虫的治疗。

用常山煎服2元，1次，每日1次，连服7天。治疗了1例肝硬化腹水合并贾第鞭毛虫患者。服药后便溏、腹胀等症状明显改善，大便检查转阴。3个月未见复发。

名家讨论①《本草补》:“常山性暴，善驱，能伤其真气，不可抑。”如果病人有点胆小，就不要用了。。

(2)《纲要》:“常山、舒漆能劫痰，截疟，故散邪提阳穴后，须用得当，其妙用立竿见影。如果使用不当，真气会受到伤害。六经疟、五脏疟、痰、湿、食积疟，应分为阴阳虚实，不能一概而论。常山，蜀漆，生吃的话会吐，清蒸和酒炒的话会稍微慢一点，少用的话也不会吐。如果你得到甘草，你会呕吐；得大黄有益；乌梅、鲤鱼A入肝；得麦竹叶，入心；大米、麻黄会入肺；龙骨、附子会入肾；若得草果、槟榔，入脾，盖而无痰，则非疟。两者的可取之处还在于祛痰利水。杨图英《知止方》说常山治疟时人瘦。很多疟疾科的动物会吐黄水，或者停止在心里储水，或者互相争执，导致忽冷忽热。若不准常山用水，常山可吐之，若受威胁，常山可破之入水，但有纯阳致疟之证，或内热蕴结。扔进常山，大便就往下滴，好像排不出去。你一定要用北大荒当助手，把好处引流几遍，然后你就好了。”李道韫认为岭南有瘴气，由寒热来感受。大多数病原体存在于魏莹的皮肤之间。祛除皮肤毛孔中的瘴气是绝对必要的，但是如果呕吐的话，只能用七宝散寒服用，就是不吐，也可以试一下。"

(3)《本草宣彤》:“常山，世俗有耳闻，雷敦有老年久病之警，故视为猛药。我不知道常山会不会吐槽，但是用起来也是天经地义的，而且用途很多。如果你带着甘草走路，你会呕吐。如果你把它泡在酒里，炒透了，但是你可以用钱来用它，你每次用它都会建立起奇妙的技能。你从来没有见过它或吐痰者。”

(4)《药意》:“常山...宣告你能去郁结，善于开痰。如果痰停留在经络里，就可以知道它可以从下面往上流。味甘黄，专用于脾经化痰，脾虚生痰，肝虚发热。如果三天发生一次，就是三阴疟，也就是俗称的三日疟。如果和人参小柴胡汤一样化痰平肝，不会引起呕吐，就是把呕吐化解，让风散食，一两剂就自愈了。如果不赶紧治疗，会耽误很久。一是因为常山气味稀薄，早上要呕吐，以免暴戾。特酒助其味浓，以槟榔为导，沉下化痰，加知母益阴，贝母清痰。* * *这四味是止疟的药方。世人以为其暴，不能善用。让疟疾持续多年是愚蠢的，但不要更多、更长时间地使用它。”“常山初嚼如木，煎之味甘微苦，气味稀薄，非劫毒。”

⑤本草提要:“常山专治劫痰止疟，得知母、贝母、草果可治百病，朱砂可劫痰疟，槟榔、草果可治疟，甘草可治肺疟，豆豉、乌梅、竹叶可治肾疟，小麦、竹叶可治温热疟，黄连可治慢性疟，云母、云母可得。

⑥《本草正义》:“恒山与蜀漆为一物，皆气味硬寒，泄热破结，降气，祛痰，利水，用途相同。况且《本经》、《别录》所载之适应症，可见一斑。”别录”指蜀漆微温，未必可信。虽然在本经上看似不能治痰、滞、积，但其开郁破积的能力并非用于治痰热，故主要用于治伤寒、痰水肿痛、咳嗽鼠漏、邪气呕吐。专治湿疟，所以所有的疟邪寒热交换，歇一会儿，都是凝痰积湿，留在地道里。古人说无痰不可疟，无积不可疟，痰湿积聚不先泄，则病根平，寒热不绝。恒山的目的本来就是为了化痰、利湿、祛湿。本经和别录都被当作治疗疟疾的主药，后世都卡在仲景小柴胡汤里。很多人知道柴胡治疟，却很少有人知道衡山治疟。不知柴胡治疟，只主邪在某一部分经络，痰湿蕴结时顾不上，但宜渐生痰，不宜早用或迟用。但恒山治疟，能疏通内积，辨其根，则寒热之邪无所依，而疟不为，乃柴胡治之标，恒山则为其根之治。《人寨知止志》发明恒山控制疟疾的真正目的是明确而深刻的。古人还自称专治疟疾，还把南方疖子的恶毒，当做无非是湿热熏蒸，积于地道，造成了这种浊耳。李导说，岭南瘴气感人，其邪在肌肤与身体之间。清除皮肤毛孔中的瘴气根源是非常必要的。愚者认为温、重之毒多通过口鼻吸入，集中于肺胃，与痰浊积湿相合，导致症状严重。李的理论似是而非，因为恒山治痢疾，也是治里面的湿痰，不是治外面的邪气。荆岳也说是用来治癫痫、晕厥的，也用来化痰，以降火。而衡山在《本草经》中明确表示要治呕吐，而别录在蜀中漆条中有一句呕吐，后来称之为催吐剂中的猛药，多少有些吓人，令人望而生畏。虽然说蜀漆是苗，衡山是根，草木的性质，每次都有根下去，茎苗上去的原理，两者性质不同。但在蜀漆条中，本精也有自己治咳嗽不良反应的一句话，既能治咳嗽不良反应，又是导泻之品，反过来说就是呕吐，不必有本精和别别。但蜀漆自有腥涎；所以古代有鸡粪草、鸭粪草的别称，它们肺胃不壮，痰饮积于胃中的人，容易扰乱其浊气，使其作呕，但实际上却能降逆通结，而不是善于抑制痰饮积于上焦，吸引之。这也是正确的方法，这样才能摆脱积累的心结，老公没有爱是做不到的。但是，洗了口水，就只能玩下面的技能了，还无忧无虑。结骨就是洗去它的腥味，用它带酸带苦，导胆邪，这就是目的。据说常山和舒淇有祛痰截疟的作用。散邪提出阳穴后，运用得当，有奇效，见解独到，论据极为中肯。盖长山的壮举，致力于排痰排浊。如果邪气表现在表症上，那就超出了他的能力范围，它善于降逆散结。如果疟邪已经入阴，就会被苦寒所克制，加重抑郁，没有出路。近湖又叫“生用”“多用”，炒着炒着就会吐，轻用也不会吐。生吃的时候不会去腥口水，容易催吐。炒的时候会更有专门的沉淀力，不会去违背。还说拿到甘草会吐...区别对待是合理的。但分解释放的力量也是完整的，适合演示，不适合虚拟人。”长期患疟疾，气虚，无痰积者，不可枉费心机。丹溪已经称他们暴力，善于驱逐，伤害正气，胆小无用。"

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