中医恐惧到底指的是什么？

十九畏十八反是药物配伍中的禁忌，主要是相反的意思。十九怕是指“硫黄怕硝，水银怕砷，瑞香狼毒怕密陀僧，巴豆怕矮牵牛，丁香怕姜黄，牙硝怕三棱，川乌，草乌怕犀角，人参怕五灵脂，官圭怕赤石脂。”

硫酸钠是指芒硝和硫酸钠，巴豆包括巴豆和巴豆膏，人参包括人参、红参和人参叶。

十九怕源于明代刘纯义井小学所录《十九怕》的宋式:“硫磺为火之精，见之必与砒霜相竞，而汞最怕僧，巴豆最强，但不适宜矮牵牛，丁香不适宜玉瑾，硝牙不适宜京，川乌、草乌不适宜犀牛。宋方剂学记载有18对配伍和19个药名，故称十九畏。

我们在十九畏歌中可以看到“争”、“不和”、“最怕”、“不听话”、“难结合”、“互相欺骗”等描写，可见大部分都含有“对立”的意思。

歌曲对仗工整，朗朗上口，易于背诵和记忆，为后世医家临床用药的配伍禁忌提供了参考。

如果没有充分的依据和用药经验，应该尽量避免使用十八恶十九怕的药对，但也不必全盘否定。十八反和十九反的配伍并不是绝对禁止的，有时在方剂中使用，不仅没有毒副作用，反而可以增强疗效，相得益彰。

如《金匮要略》甘遂半夏汤，与甘遂、甘草同用治痰。赤丸用附子半夏治疗寒性晕厥。

《药真人真事》记载“如古方感应丸用巴豆、矮牵牛等剂量，以为要积药。在四物汤中加入人参和五灵脂来治疗血栓。丹溪二十四味莲心散治尸疖，与甘草芫花同剂量，此为妙处。”

历代方剂学书籍中也有十八恶十九恐的药方。一些现代研究也证实，十八恶十九怕并不是绝对的不相容。相反，联合用药对一些特殊疾病有一定疗效。