什么是海绵状血管瘤？

海绵状血管瘤:一般损害较大，自发发生，发生于原发毛细血管瘤内或皮下，圆形或不规则，可高于皮肤表面，结节状或分叶状，边界不清，质软有弹性，多呈紫红色或紫蓝色，挤压后可萎缩，表面皮肤正常或因与肿瘤粘连而萎缩。它发生在出生时或出生后不久，通常发生在头皮和面部，可累及口腔或咽部粘膜。

海绵状血管瘤可伴有血小板减少和紫癜，主要发生在婴儿，偶尔发生在成人。为重症型，约1/4例死于出血、呼吸道感染或恶变。

病理诊断

海绵状血管瘤:见广泛扩张的薄壁、大而不规则的血管腔，与静脉窦十分相似。内皮细胞很少增殖，其外膜增厚形成纤维状厚壁。

治疗方法

海绵状血管瘤可以发生在人体的任何部位，包括内脏。它具有膨胀性和侵袭性生长的特点，不仅可以毁容，还会引起器官功能障碍。我们应该尽快采取各种方法进行治疗。

A.硬化剂的局部注射。常用的硬化剂如鱼肝油酸钠、尿素、平阳霉素等化疗药物，以及高渗氯化钠、中药制剂也有类似效果。该处理方法操作简单，设备要求低，应用广泛。硬化症的治疗需要患者的观察和长期的坚持，很难在短时间内达到理想持久的效果，甚至可能会持续终生。对于非常浅表的病变，要特别注意。如果注射量过大，可能会导致局部皮肤坏死，形成疤痕。硬化剂注入肿瘤后，诱发血管内膜炎症，导致管腔闭塞，肿瘤缩小或消退。常用于治疗中、小型海绵状血管瘤。硬化剂应直接注入肿瘤或其基底，不能过浅，以免表面皮肤坏死，也不能误插入邻近肌肉组织造成肌肉萎缩僵硬，影响其功能。

B.铜针置入肿瘤后，血液中的固体成分会在铜针周围凝固诱发血栓形成，堵塞血管瘤内的血窦和与之相通的血管，肿瘤就会消退。铜针留置法安全、微创、费用低，海绵状血管瘤有许多大血管与之相通，手术难度大，效果差。采用铜针留置治疗可获得满意效果。

C.由于激光穿透深度有限，激光治疗对位置浅、交通支少者效果较好，但对位置深、交通支广泛者效果较差。应使用冷却头进行处理。

D.手术治疗可以安全切除局限性血管瘤，效果也比较理想。对于较大或较深的血管瘤，如果术前进行静脉造影、超声和磁共振检查，充分了解病灶的分布和血流动力学，准确估计出血量并确定补充方法，有时是可以进行根治性手术的。对于一些范围较大、位置较深的海绵状血管瘤，也可以考虑部分或大部分切除。术后结合其他治疗，有时可取得满意效果，可通过植皮或皮瓣修复创面。有明显体位或压迫试验的病例提示血窦直径较大，尤其是颌面部病灶大而深的病例。单纯切除可能会导致大出血，所以术前要做好必要的准备，比如铜针治疗，让病灶内的血液在术前凝固。为了减少术中出血，对于肿瘤范围巨大的海绵状血管瘤，术前可采用硬化剂注射或铜针留置等非手术方法进行缩小。

E.其他海绵状血管瘤稍微稳定，症状和外观不明显，可以不治疗随访。广泛累及四肢的海绵状血管瘤往往难以通过局部反复切除得到改善，甚至在血流动力学平衡被打破后，还可能反复出现周围异常血管网代偿性扩张的现象。对于这种情况，可以采用压迫疗法，即从足部到大腿根部用弹性绷带长期压迫，可以延缓进一步扩大，在一定程度上缓解症状。