中药血管扩张剂
糖尿病微循环障碍常表现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病心肌病和糖尿病皮肤病。目前用于改善糖尿病微循环障碍的药物有西药和中成药。
血管扩张药:胰激肽原酶、前列地尔、贝前列素钠。
抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷、萨格雷酯、噻氯匹定、双嘧达莫、西洛他唑。
抗凝剂:低分子量肝素、阿哌沙班、利伐沙班、依托沙班、达比加群酯、舒洛地特。
纤溶药物:巴曲酶、蚓激酶。
保护血管内皮的药物:①血管保护药物:羟苯磺酸钙；②抗血管内皮生长因子药物:康贝昔普、阿泊昔普、瑞珠单抗。
具有活血化瘀作用的中成药也可用于治疗糖尿病微循环障碍。常用的中成药有:银杏叶提取物、复方丹参滴丸、克络欣胶囊、复方血栓通胶囊、金利达颗粒、牡丹颗粒、祁鸣颗粒、百令胶囊。
银杏叶提取物能降低血液粘度，防止血小板聚集，防止细胞膜脂质过氧化，从而保护神经细胞。常用于治疗脑动脉硬化引起的脑功能障碍、糖尿病视网膜病变和外周血管硬化引起的间歇性跛行。
研究表明，银杏叶提取物可有效增加二型糖尿病患者视网膜微血管的血流量，在常规治疗的基础上联合银杏叶提取物可进一步降低糖尿病肾病患者的空腹血糖和尿蛋白排泄率。银杏叶提取物联合甲钴胺能有效改善糖尿病周围神经病变症状，提高神经传导速度。
复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等组成。能抗凝血，提高纤溶活性，抑制血栓形成，防止脂质过氧化。临床上常用于治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变。研究表明，常规治疗与复方丹参滴丸联合应用，能有效改善糖尿病视网膜病变，显著降低24小时尿蛋白排泄率，但对肌酐、血糖无影响，还能有效改善血瘀型糖尿病周围神经病变患者的血瘀症状，加快神经传导。
复方血栓通由三七、黄芪、丹参、玄参组成，临床常用于气阴两虚血瘀证，具有抑制血小板聚集、降低血液粘度、改善微循环的作用。与单用羟苯磺酸钙相比，羟苯磺酸钙联合复方血栓通明显改善了糖尿病视网膜病变患者的视力、视野灰度、黄斑厚度、血管瘤体积、血管瘤个数、出血点面积、中医症状积分等指标，临床疗效更好，复发率更低。此外，复方血栓通联合普利或沙坦类药物治疗早期糖尿病肾病优于单用普利或沙坦类药物。
克络欣胶囊由黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参和枸杞子组成。益气养阴，活血化瘀。糖尿病肾病是一种气阴两虚、瘀血阻滞的证候，表现为咽干口燥、倦怠乏力、暴饮暴食、气短懒言、心烦发热、四肢疼痛、尿混浊等。在常规西医治疗的基础上联合使用克络欣胶囊，可明显改善糖尿病肾病患者的糖脂代谢，降低肌酐水平和尿蛋白排泄率。
金利达颗粒由人参、黄精、苍术(炒)、苦参、麦冬、生地、制首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿(炒)、丹参、葛根、荔枝核和地骨皮组成。益气养阴，健脾生津。用于二型糖尿病病气阴两虚，症见口渴多饮、消化不良、饥肠辘辘、多尿、形体消瘦、倦怠乏力、自汗盗汗、心烦发热、便秘等。根据研究，使用金利达颗粒30天，可明显降低糖尿病肾病的蛋白排泄率和血清肌酐水平。