幻听呢

幻听是一种扭曲或奇怪的听觉,没有相应的外界声音刺激作用于听觉器官。患者有时会听到有人呼救,但这种声音并不存在于真实的外部声场中。

产生幻听的原因有心理因素,如精神压力过大;身体某一部位的疾病,如听觉通路的疾病或精神疾病;药物作用,如服用或注射过多麻醉剂、吸食大麻误食致幻物质、药物过敏等。

幻听的生理机制还不完全清楚。现代临床研究认为,幻听是听觉通路对信号进行错误处理的结果。我们面对的不是一个寂静的世界。正常人的听觉正确地将内部和外部的声音信号传递到听觉通路。幻听是由于听觉通路的障碍而使声音信号失真或放大,甚至按照主观意图进行转换,所以是一种听觉异常。在我看来,大脑从记忆中提取声音信息并将其放大的错误也会导致幻听。

幻听和耳鸣的区别在于,耳鸣的音感在频率和强度上基本稳定,患者很难治愈。幻听导致不规则的声音感知。一般情况下,与病因接触后,幻听消失,听力恢复正常。

精神分裂症患者幻听的特征

幻听是出现在听觉器官中的一种虚幻的知觉,是精神病人尤其是精神分裂症的常见症状之一。经过大量的临床数据观察。精神分裂症患者的幻听有以下特点;

(1)大多出现在疾病的早期,也出现在疾病症状的发展阶段。精神分裂症早期可出现少量单调的幻听,起病缓慢。随着病程和病情的发展,幻听的数量逐渐增多,幻听的内容也逐渐丰富。起初,患者可能对凭空而来的声音半信半疑,但随着幻听的增多、内容的丰富、形象的生动,他丧失了自知能力(精神病学上称之为自知力丧失),并对此坚信不疑。至于急性精神分裂症,可突然出现大量丰富的幻听,患者在幻听支配下会出现各种异常的思维、情绪和行为。

(2)精神分裂症的幻听多为真性幻听,也可能有假性幻听。如果病人能明确告诉你。声音是通过他的耳朵听到的,出现在离他一定距离的外界。假性幻听患者会特别说声音不是来自外界,而是存在于他的大脑或者胃里。

(3)幻听的内容多种多样。最常见的是言语幻听,患者凭空听到声音。因为是真的幻听,所以患者可以分辨出是几个人的声音,是男的还是女的,是认识的人的声音还是陌生人的声音。内容五花八门,有命令性幻听,有商议性幻听,有议论性幻听。其内容往往对患者不利,如辱骂、诋毁,或者患者犯了大错。此外,病人将被命令自杀或自首。

(4)精神分裂症的幻听常与其他症状并存,尤其是妄想。如果病人听到一个声音告诉他有人要迫害他,那么病人可能在幻听的基础上产生了迫害妄想;有的患者先有被杀妄想,在被杀妄想的基础上产生幻听;有些患者在疾病的某个阶段只有单一的幻听症状。

(5)精神分裂症的幻听特征根据我国疾病类型不同而不同。比如偏执型精神分裂症患者的幻听往往是逐渐产生和发展的,往往与妄想并存。而且幻听的数量有从少到多的特点,内容有从简单到丰富的发展过程。在病情严重的阶段,患者对幻听的内容深信不疑,以至于幻听支配了他们的情绪、意志和行为,相当一部分患者拒绝暴露自己的幻听。有些偏执患者耸着耳朵,似乎在听什么,有时还自言自语,好像在说话,愤怒而激动。我们要善于观察这些行为。但是当被问到他听到了什么?病人只回答:“没事”。有时候,病人被幻听支配,不直接告诉你就杀人。当医生检查这个偏执的病人时,他们往往需要同情和关心。“你一整天多累啊!”我们能帮你什么吗?“只有这样,病人才能配合你,开始暴露他的幻听。偏执型患者的幻听往往在病程中持续存在,只有经过治疗后,幻听才会逐渐减少甚至消失。青少年精神分裂症也会出现幻听,但其特点是经常突然出现,内容杂乱,不固定。患者愿意暴露幻听,往往不等你开口,就流着泪告诉你:“我想当皇帝,可是我的声音告诉我……”患者可以被幻听支配,突然冲动,伤人毁物。单纯、紧张的患者也可出现幻听,但多为单调、短暂的症状。

(6)精神分裂症的幻听常随病情发展而发展,很少不经治疗自动消失。经过治疗,幻听随着病情的好转逐渐减少,患者对幻听的态度也逐渐淡漠,最终幻听消失。幻听的再现往往预示着疾病的波动和反复发作。

(7)精神分裂症如早期治疗不彻底,发展为慢性期;或者因为疾病的反复复发,最终导致慢性状态;有些精神分裂症患者开始发展缓慢,没有急性发作和特别严重的症状,整个疾病过程具有慢性特征。如果这类慢性患者出现幻听,幻听表现为碎片化、单调化、僵化、不动化,如“你是坏人”“你是坏人”。此时患者对幻听的态度已经极其冷漠,对声音已经习以为常。因此,患者可以在出现幻听的情况下上班,在住院期间参与职业治疗和娱乐治疗。我们把这种现象称为患者和幻听之间的“和平”。此时的幻听往往极其顽固,各种治疗手段都难以消除。有些病人会终生有这种残留的幻听。

综上所述,精神分裂症的幻听有其独特的特征,我们可以以此作为诊断或排除精神分裂症的依据。我们还可以根据幻听的发生发展规律以及在疾病不同阶段的独特表现来判断疾病处于早期、发展期还是慢性期。幻听的特征也可以作为疾病分类的参考。