西医如何治疗慢性鼻炎？

1.滴鼻(喷)属于保守疗法，药物主要有两种。

(1)解充血药:属于对症治疗，目的是减少鼻甲，改善鼻腔通气，从而暂时缓解症状，所以属于治标不治本的方法。常用的药物有:

麻黄碱滴鼻液(呋塞米)、噻唑啉喷鼻液(诺富特)、盐酸羟甲唑啉滴鼻液(达芬林)、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等。，长期使用会导致药物性鼻炎。因此，在使用这类药物时，要注意两次使用间隔时间至少在6小时以上，最好在使用后几天停用。鼻塞不严重，不易使用，可延长使用该类药物的安全期，预防药物性鼻炎。

(2)局部抗炎剂:包括:①局部使用激素:激素的作用机制比较广泛。

常用药物如曲安奈德鼻喷剂(兴瑞可、振德)。研究表明，连续使用半年无明显副作用。有的患者认为效果更好，有的患者认为药物对鼻腔有刺激性，不能接受；有些患者认为长期使用后效果下降。②收敛消炎药:常用如10%弱蛋白银、鼻炎净(纳米银抗菌水凝胶)；③中药滴鼻剂(喷鼻剂)。

2.下鼻甲黏膜下注射属于保守治疗。无论慢性单纯性鼻炎还是慢性肥厚性鼻炎，都可以使用鼻甲注射，有一定的效果。这是西医保守治疗本病最常用的方法。一般使用两种药物，但无论哪一种，都可能引起并发症(大多是可逆的)。

(1)慢性单纯性鼻炎:一般使用活血化瘀的中药药物，或补气活血的药物，如丹参注射液、川芎注射液、肌苷、抗生素注射液(如加替沙星注射液有报道)。主要作用机制是改善鼻粘膜，增强局部免疫功能，从而治疗慢性鼻炎。

(2)慢性肥厚性鼻炎:主要使用硬化剂，如80%甘油、5%苯酚、5%鱼肝油酸钠、50%葡萄糖、消痔灵注射液(中药制剂)等。主要作用机制是通过药物的作用，使鼻粘膜下层硬化收缩，使肥厚的鼻甲变小，改善鼻腔通气，消除鼻塞症状。

(3)药物性鼻炎:如果病变不严重，立即停用鼻腔减充血剂，按慢性单纯性鼻炎处理；如果病变严重，鼻腔减充血剂的使用会逐渐减少，最后完全停用，按慢性肥厚性鼻炎处理。

3.手术治疗的主要适应症是慢性肥厚性鼻炎。包括两种类型的手术方法。手术治疗慢性鼻炎可能会引起并发症，主要是继发性萎缩性鼻炎，有学者称之为“医源性空鼻综合征”。

(1)传统手术方法:手术方法很多。比如切除下鼻甲的一部分，或者在不破坏黏膜表面的情况下从下鼻甲黏膜下层切除一部分，或者鼻甲骨断裂、移出、摘除等。，从而使鼻甲组织变小，降低鼻阻力，改善鼻腔通气状态。

(2)微创手术:包括低温射频消融(低温等离子射频消融技术)、微波和激光治疗，或通过破坏热凝固，使鼻甲组织萎缩变小。结构异常引起的慢性鼻炎也可以通过鼻内窥镜下微创手术治疗。

手术治疗的最大优势是减少鼻甲的肥大，这样才有可能在术后改善鼻腔通气方面取得显著效果；主要缺点是:

①可能引起继发性萎缩性鼻炎。

②不能解决慢性鼻炎患者的功能状态。所以当身体功能失调的时候，即使本来就容易肿的鼻甲已经萎缩了，但是只要鼻甲还存在，它还是会肿的(所以术后可能还是会有鼻塞，只是比术前稍微好一点)；且时间长了，原有症状容易复发(缩小的鼻甲仍恢复原状)，疗效不巩固。