如何治疗肋间神经炎？

胁痛的致病因素有肝气郁结、瘀血阻滞、肝胆湿热、肝阴虚等。其病变主要在肝胆。其病因病机，除气滞血瘀，直接伤及肝胆外，还与脾胃、肾有关。在病证方面，有虚有实，但实证多见。气滞、血瘀、湿热为主要实证因素，气滞为三者之首。虚证多属于阴亏血亏肝。此外，久而久之，热致阴虚、肝肾阴虚也可出现虚实。

胁痛临床辨证应重在气血。一般胀痛多为气滞，疼痛不定；刺痛多属血瘀，但疼痛有固定部位；隐痛多为阴虚，其痛为持续性；湿热引起的胁痛多为剧烈，并伴有口苦、苔黄。治疗以疏通为主，实证研究多采用理气化瘀、清热利湿的方法。虚证的治疗以养阴柔肝为主，可适当加入理气之品，调理肝气，提高疗效。

辨证论治

肝气郁结型

见证

胁肋疼痛，行跳不定，情志每增减，胸闷气短，嗳气频繁，苔薄脉细。

处理方法

疏肝理气。

药方上的草药

主方柴胡疏肝散(张介宾《镜月全书》)加减。

处方:柴胡12g，枳壳、香附、川芎10g，白芍15g，佛手12g，青皮6g，郁金12g，甘草6g。用水煎服。

肝郁火旺者，加牡丹皮10g，栀子12g。

血瘀

固定型

见证

肋骨刺伤前，疼痛是局部的，或者在肋骨下看到一个肿块。舌紫暗，脉沉涩。

处理方法

祛瘀通络。

药方上的草药

处方:当归12g，丹参20g，乳香、没药各9g，延胡索12g，郁金、柴胡10g，三棱9g，甘草6g。用水煎服。

肝胆湿热型

见证

胁肋灼热或绞痛，胸闷，厌食，口干，口苦。恶心，或发热，或黄疸舌红腻苔黄，脉弦滑。

处理方法

清利湿热。

药方上的草药

处方:龙胆草、黄芩、柴胡各12g，栀子、木通各10g，车前子12g，茵陈20g，川楝子10g，木香6g(下)，甘草6g。用水煎服。

如结石堵塞胆道，可加金钱草30g，郁金12g。

肝阴虚型

见证

钝性胁痛，过劳加重，口干咽燥，心热头晕。舌红少苔，脉细。

处理方法

滋阴柔肝。

药方上的草药

《加味一贯煎》(魏柳州医话)

处方:生地、枸杞子、沙参、麦冬、白芍、女贞子、旱莲草各65438±05g，当归、川楝子、佛手各65438±00g，甘草6g。用水煎服。