慢性脑血肿(曾经有过脑出血)是脑血管疾病吗？
头痛也是蛛网膜下腔出血的突出症状。由于颅内动脉血管突然破裂，大量血液流入蛛网膜下腔，直接刺激脑膜，引起剧烈头痛。头痛主要位于枕部，低头时加重。头痛剧烈时，伴有呕吐。头痛减轻，提示症状好转。如果头痛突然加重，往往是再出血的信号，应立即采取措施进行抢救治疗。
不仅出血性脑血管病可引起头痛，缺血性脑血管病如脑动脉硬化、脑血栓、脑栓塞等也可引起局部疼痛，较为少见且较轻，一般不伴有呕吐。
可见，头痛是脑血管疾病的常见症状，高血压、脑动脉硬化患者一旦出现剧烈头痛，应高度警惕脑血管疾病的发生。
正常的意识状态取决于脑组织的正常结构和功能完整性。另一方面，昏迷是严重和广泛脑损伤的结果，是危重病的一种表现。脑血管病引起的昏迷常见于脑出血和大面积脑梗死，多因脑水肿严重，颅内压增高，大脑皮层和脑干网状结构受到压迫和损伤所致。
昏迷通常根据其程度分为浅昏迷和深昏迷。
(1)浅昏迷在行为上没有反应，只有在强烈的刺激下才会被唤醒，患者会回到无反应状态。但瞳孔没有变化，各种反射都存在，生命体征平稳。
(2)深度昏迷是病理性意识不清，对任何外界刺激无反应。瞳孔反射、角膜反射等各种反射消失。四肢肌肉松弛，呼吸不规律，血压下降，大小便失禁，只有呼吸和心跳。这种情况往往会危及生命，医生和家属应该尽全力抢救。
昏迷的病人能醒过来吗，能抢救过来吗？主要取决于以下因素:
(1)取决于疾病的性质。一般来说，脑梗塞引起的昏迷时间更短，而脑出血引起的昏迷时间更长，往往会危及生命。
(2)要看出血的量、速度、部位。如果出血量大且快，血液流入侧脑室、中脑、脑桥，则昏迷严重，预后差；相反，如果出血量少而慢，且位于大脑半球白质，则昏迷较轻，预后较好。
(3)取决于患者的年龄和身体状况。同样的病，同样的治疗，年轻的人醒得更快；年老体弱者恢复缓慢。所以，后者要积极治疗。
昏迷是病情严重的标志，但并不意味着所有昏迷的病人都必须死亡。实践证明，很多昏迷病人经过正确及时的抢救，仍然可以清醒过来，所以要全力抢救。
脑血管疾病是指支配大脑的脑动脉或颈动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍和脑组织损伤的一组疾病。临床上常表现为突然昏厥、意识不清，或伴有口眼偏斜、言语障碍和偏瘫。
脑血管病按其病程可分为急性脑血管病(中风)和慢性脑血管病。急性脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血。慢性脑血管疾病包括脑动脉硬化、脑血管性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森病等。我们通常所说的脑血管病一般是指急性脑血管病，发病急，常危及人的生命。所以很容易引起人们的注意。但慢性脑血管病病程长，容易被忽视。
根据其性质，脑血管疾病可分为两类。一种是缺血性脑血管病，在临床上较为常见，约占所有脑血管病人的70% ~ 80%。它是由脑动脉硬化和其他原因引起的一系列症状，如脑动脉管腔狭窄、血流减少或完全阻断、脑血液循环障碍、脑组织损伤等。另一种是出血性脑血管病，多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素引起。由于血管破裂、血液溢出、脑组织受压、血液循环受阻，患者常表现为脑压增高、意识不清等症状。这些患者约占脑血管疾病的20% ~ 30%。
此外，自20世纪70年代以来，由于CT和MRI的广泛应用，临床上发现了一些脑血管疾病，即混合性脑卒中，据报道占同期各种脑血管疾病住院患者的2.67%。其病因和发病机制尚不完全清楚，多数人认为高血压和动脉硬化是重要原因，并与其严重程度密切相关。
根据国内外流行病学调查，脑血管疾病是一种严重威胁人类健康和寿命的常见病。根据北京1994的统计数据，脑血管疾病发病率居首位。脑血管疾病是世界上导致人类死亡的三大疾病之一。根据我国1991的统计数据，每年脑卒中发病人数达到1.5万人，在很多地区是第一死因。
脑血管疾病不仅死亡率高，而且致残率高。部分患者病情危重，抢救后遗留偏瘫、吞咽困难、失语或痴呆，给家庭和社会造成了沉重负担。
(2)脑血管疾病的主要危险因素:(1)高血压和脑动脉硬化；(2)糖尿病；(3)冠心病；(4)家庭倾向，等等。
脑血管疾病具有起病急、发展快、家庭发病率高等特点，是家庭急救的重点。
脑血管疾病通常分为缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病。
缺血性脑血管病包括:(1)短暂性脑缺血发作(简称TIA)，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损伤引起的功能障碍。(2)脑血栓多由动脉粥样硬化、动脉炎、外伤等物理因素和血液病引起，是由于局部脑血管病变形成的血凝块所致。(3)脑栓塞，可由各种疾病产生的栓子进入血液，堵塞脑内血管而诱发。临床上，心脏病是最常见的原因；其次是骨折，或者外伤后脂肪进入血液；虫卵或细菌感染；气胸等空气进入血液，静脉炎等因素形成栓子，引起脑血管栓塞。
出血性脑血管疾病包括:(1)脑出血，指脑实质血管破裂，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血，是大脑表面和底部血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
据国外统计，缺血性脑血管病是最常见的疾病，脑梗死占59.2% ~ 85%，脑出血除日本外一般在20%以下。65438-0984年中国农村地区完全性卒中新发病例280例。蛛网膜下腔出血占3.9%，脑出血占44.6%，脑血栓形成占46.4%，脑栓塞占2.5%，难以分型者占2.9%。从上面的数据可以看出，中国的情况和国外是不一样的。虽然脑梗死的发病率较常见，但脑出血的比例为44.6%，明显高于国外，其原因有待进一步探讨。
脑血管疾病可由多种因素引起，最常见的是高血压、心脏病、动脉硬化和气候异常。目前一些药物如降压药、镇静剂、利尿剂等也是诱发缺血性脑血管病的重要因素。
(1)降压药脑组织血流量主要靠血压维持。如果使用强降压药或降压药用量过大，血压会突然急剧下降，影响脑部供血，使脑部血流变慢，从而促进脑血栓形成。你应该避免睡前服用大剂量的降压药。人入睡后，身体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压相对较低。如果再大量服用降压药，必然会降低血压，使心、脑、肾等重要器官供血减少，血流减慢，血液黏稠度增加，淤血在脑血管内积聚形成血栓，导致脑血管疾病。
(2)镇静剂一些作用较强的镇静剂，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸镁等。，还可使血压在短时间内急剧下降，使脑组织缺血缺氧，导致脑血栓形成。
(3)止血药一般伴有动脉硬化、血脂偏高、血液粘度增高。如果使用大剂量的止血药，如安络血、止血芳酸等。，它能增加血液的凝固，使血液变慢，促进脑血栓的形成。
(4)利尿剂中老年人使用利尿剂时，如呋塞米、双氢克尿噻嗪等，因利尿过度、失水过多、血液浓缩、黏稠度增高，易发生脑血栓形成；同样，发烧时过量使用阿司匹林、复方氨基比林等止汗药，或过量使用麻黄、桂枝等止汗药，可引起大量出汗，甚至过度脱水，导致脑血管疾病。
(5)避孕药据报道，一些避孕药可以增加血液的凝固。口服避孕药的脑血管疾病发病率比对照组高5 ~ 8倍，从服药到发病最短几天，长者5年。因此，在服用避孕药的过程中，应经常检查血压和血液流变学，发现异常者应停止服药，有脑血栓倾向者应停止使用避孕药。
(6)抗心律失常药物剂量过大或静脉滴注过快，可使血压降低，传导阻滞，心动过缓，促进脑血栓形成。
可见，药物引起的脑血管疾病不容忽视，老年人使用上述药物更应谨慎。一般从小剂量开始逐渐加大剂量，并避免突然降压、强镇静、过度利尿、多汗和过度使用止血剂，预防药物引起的脑血管疾病。
磁共振成像诊断急性脑血管病与头颅CT相比有哪些优势？
(1)核磁共振* * *主要依靠氢核的成像，氢核对梗死区水肿的变化比较敏感，因此可以较早地显示梗死灶。一般发病后1 ~ 2小时，磁共振振动检查可显示信号较强的病理特征。但CT往往需要24小时才能显影，过早检查往往是阴性。
(2) MRI在显示腔隙性脑梗死方面优于CT。CT只能扫描横断面，MRI不仅能从横断面显示病变，还能从矢状面和冠状面显示病变。所以CT对于10 mm以下的腔隙性脑梗死往往无能为力，而MRI则可以显示直径2 mm以下的病变。
(3)CT很难显示后颅窝，尤其是脑干病变，磁共振振动对检查后颅窝脑梗死有重要意义，正好填补了CT的不足。
(4)对于伴有梗死的脑出血病灶，MRI比CT更敏感。
(5)脑出血亚急性期，CT表现为等密度或低密度影，诊断困难；MRI能显示血肿的特征性形态。
(6)对于脑动脉瘤和血管畸形，MRI的诊断率高于CT。CT只需注射碘酒即可显示，而MRI不仅能清晰显示病变的位置和范围，而且不需要注射药物，给对显影剂过敏的人带来了极大的方便。
(7) CT采用X射线成像，对人体有害，核磁振动采用电磁场成像，对人体无不良反应。
总之，可以认为MRI对缺血性脑血管病的诊断是敏感的，不仅能早期发现病灶，还能诊断小梗死灶，尤其是脑干和小梗死灶，是CT无法替代的。而CT对出血性脑血管病的诊断更为敏感，且省时省钱，尤其对意识障碍者。
脑血管疾病患者常因唾液分泌减少、唾液黏稠或面瘫残留物滞留在患侧面颊部而出现口腔溃疡、腮腺炎、上呼吸道感染等并发症。因此，应注意口腔卫生，加强口腔护理。
护理方法:及时清除口腔分泌物，用冷开水、1%双氧水、0.2%呋喃西林溶液或3%硼酸溶液擦洗口腔。同时注意面瘫一侧颊黏膜的清洁，避免食物残渣滞留和口腔感染。
如有口腔黏膜糜烂，可用1%龙胆紫外敷，或用冰硼散、锡类散外敷。干燥的嘴唇可以涂上甘油或防裂油。如果口腔粘膜和舌面有片状或点状白膜，提示有霉菌感染，可以轻轻擦去泡沫，露出湿润潮红的烂面，再涂制霉菌素甘油或制霉菌素香油。这种药可以将制霉菌素片压成粉末，与甘油或芝麻油混合制成。
有假牙的患者，每次吃饭都要把假牙摘下来，用牙刷刷一刷，清洁口腔后再带走，以免夹到食物。
吞咽困难、留置鼻饲管者，也一定要注意口腔卫生。一般一天要清洁两次口腔。
昏迷是意识障碍的严重阶段，是病情严重的信号。说明它对各种刺激失去了正常反应。大多数患者伴有尿失禁，最容易出现各种并发症，所以积极治疗和精心护理是使患者转危为安的重要一环。脑血管病患者护理应做到以下几点:
(1)绝对卧床休息，少动，尤其是出血性脑血管病患者，呕吐时头部微抬，头部侧卧，可预防吸入性肺炎。
(2)昏迷患者应使用床档，防止从床上掉下来，剪短指甲，取下发夹，以免损伤皮肤，取下假牙，防止进入气管或吞入胃中。
(3)密切观察病情变化，特别是意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化。比如患者血压急剧上升，脉搏缓慢，呼吸加深，这多是脑疝的早期症状；两个瞳孔都放大了，光反应消失说明病情很严重。护士应及时向医生报告病情，以便采取抢救措施。
(4)昏迷患者应注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，且由于脑血管病人有不同程度的脑缺氧，应给予吸氧，并注意鼻导管通畅。
(5)做好口腔护理。昏迷的病人经常张开嘴呼吸。他们可以经常用生理盐水棉球清洁口腔，每天2 ~ 3次，在口鼻处敷两层湿纱布，湿润吸入的空气。嘴唇干裂的人可以吗？F8ED？石蜡油
(6)昏迷患者眼睑常不全，角膜可能因干燥而溃烂。眼药水可以定期洗还是？F8·艾德？眼膏也可以用生理盐水浸泡过的无菌纱布覆盖在眼睛上。
(7)为保证昏迷患者的营养和水分摄入，可给予鼻饲，即将鼻导管插入胃内。脑出血患者可在2 ~ 3天后鼻饲，并记录每天的液体进出量，以便了解液体是否平衡。最初几天的进液量要控制在2000 ml左右，以免加重脑水肿。
(8)保持大便通畅。尿潴留或尿失禁患者应留置导尿管，同时避免尿液浸泡皮肤。便秘者应定时排便，但颅内压增高的急性脑出血患者不宜灌肠。
(9)注意皮肤护理，经常保持皮肤清洁，定期翻身换体位，使用50%酒精和爽身粉？F8ED？摩擦皮肤，按摩受压部位，防止褥疮。
(10)如遇高热昏迷，应使用冰帽或冰袋或冷毛巾冷却头部。降温可以降低大脑的基础代谢，减少大脑的耗氧量，降低颅内压。
脑血管疾病发生后，除了及时请医生诊治外，家庭护理也是治疗的重要一环，不容忽视。
那么，家庭护理应该怎么做呢？
(1)家属要多方面耐心照顾患者，积极帮助患者树立战胜疾病的信心。中风患者常表现为易怒或悲观失望，因此家人应经常开导患者，使其心情开朗，消除顾虑，保持乐观，以帮助病情好转。
(2)注意饮食，保证充足的热量供应。中风患者应该吃清淡、易消化、有营养的食物，可以让他们多吃新鲜的蔬菜、水果和豆制品。忌食咸、甜、辣、油腻等食物，经常保持大便通畅。
(3)经常变换体位，防止褥疮、肺炎等并发症。家属应鼓励或帮助患者勤换体位，避免患肢受压时间过长而产生褥疮。一般2 ~ 3小时就可以翻身了。还要注意保持皮肤和被褥的干燥清洁。皮肤轻微破皮时，可用爽身粉或龙胆紫液处理。若溃烂严重或局部发黑，可在患处放置气囊，避免局部压迫，并注意上药，使其尽快康复。
经常变换体位也有利于排痰，改善肺部血液循环，因此可以有效预防肺炎。
(4)加强语言训练和患肢被动活动，促进功能恢复。当病情稳定后，家属应尽快帮助患者进行语言训练和被动活动。还可以利用健肢帮助患肢活动，防止瘫痪肢体肌肉萎缩或关节僵硬，促进语言和运动功能的早日恢复。
(5)仔细观察病情变化，当患者意识、语言或肢体功能越来越重时，及时请医生治疗。
如何控制血压预防脑血管疾病？
高血压大多进展缓慢，对心、脑、肾、血管的损害是“一步一步”的，其危险程度与高血压的级别成正比增加。根据上海高血压研究所对原发性高血压自然史的观察，从发现高血压到脑血管病的平均病程约为65438±05年，但也发现许多高血压患者虽然病程已达20 ~ 30年或更长，但仍死于高血压合并脑血管病。这是长期防治的结果，所以对于绝大多数高血压患者，一定要坚持长期治疗和控制高血压，偶尔治疗，会使血压反复波动，加重对脑血管的损害。有些人因为症状少，没有认真治疗。对于这些患者来说，病情变化会悄悄发展，逐渐升级，并导致心脑血管疾病。国外有人选择舒张压大于105mmHg的高失血患者。他们分为两组，一组进行降压治疗，另一组不进行药物治疗。三年随访，治疗组只有一人有脑血管疾病，未治疗组为65438。还发现未治疗组患脑血管疾病的几率比治疗组高4倍。因此，对于已经确诊为高血压的患者，应该认识到治疗将是长期的，甚至是终身的。那么，如何进行长期治疗呢？治疗包括药物和非药物方法。药物主要指各种降压药。非药物治疗包括:低盐饮食、控制肥胖、减肥、戒烟、减少饮酒、避免兴奋等。理疗(如气功、太极拳等。)和中西医结合治疗等。，是理想的方法。
降压药在什么情况下需要治疗？一般情况下，当舒张压在12 0kPa(90mmHg)以上时，就会开始药物治疗。应该明白，高血压的治疗只是为了达到控制，而不是治愈。认为血压测量降到正常就治好了病的想法是错误的。长期治疗最好在医生指导下服药，小剂量多种药物联合使用更好。如果一种药物无效，应更换另一种药物，治疗方法可逐步升级，直至血压控制在正常或接近正常。常用药物作用温和，副作用小，如噻嗪类利尿剂或β-肾上腺素能受体阻滞剂(如普萘洛尔)，升级为利尿剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂，或血管扩张剂如硝苯地平和肼屈嗪。一些复方降压药，如复方降压气、珍菊降压片、复方罗布麻片等。，降压作用温和，副作用小，比较适合I期或II期高血压患者。降压治疗后血压已基本控制时，应用维持剂量巩固疗效，并根据血压水平适当调整用药剂量和次数。如果用两种药，就减为一种。1天3次改为1天2次。但不要停药，吃了就停，反而使血压波动甚至反弹现象影响脑血流。当血压升高，或气候转凉，血管收缩时，可适当增加药物剂量。血压正常或天气转热，血管扩张时，可适当减少药物用量，有的人隔天服药，巩固疗效。对于老年高血压患者，由于常合并血管硬化，且对药物敏感，使用降压药时应更加谨慎，剂量不宜过大，否则血压快速下降可能引起体位性低血压，影响脑血流，有缺血性卒中的风险。
为了降低高血压引起脑血管疾病的风险，长期控制高血压会给患者带来很多好处，也是预防脑血管疾病的有效措施，但长期坚持用药并不容易。据粗略统计，只有25%左右的高血压患者能坚持长期治疗药物，只有经过治疗，但控制不彻底，治疗不理想，约占25%。所以，除了患者的坚持，医生有效控制高血压也很重要。总之要改变不正确的观点，虽然血压高，但是不知道症状就放弃治疗没有错，而是要面对科学的长期治疗。