骶骨囊肿手术后出现马尾综合征了吗?

在生活中,我们不难遇到一些骶骨囊肿的患者,这是临床医学中常见的一种类型。一般来说,轻微的骶骨囊肿,像腰椎间盘突出,是不需要手术治疗的。

对于部分骶管囊肿患者,一旦身体开始出现疾病的一些症状,并且这些症状达到一定程度,仍然需要手术干预。

所以只要是手术,都有一定的风险,但对于初发骶骨囊肿的患者,这种手术的风险很小,术后不会出现瘫痪或马尾神经损伤。然而,有些患者没有最初的患者那么幸运。这些患者骶管内的囊肿已经含有神经根纤维,即脊神经根也叫马尾。这个级别的患者症状会更加复杂和严重,症状通常比较顽固。

患有这种复杂骶骨囊肿的患者在手术后更容易瘫痪或不完全瘫痪。如果不顺利,马尾综合征的后续表现也会随之而来。除非采用术中神经生理监测,否则即使是复杂的骶管囊肿患者,术后也不太可能瘫痪。

更难的是一些疑难杂症患者。这些患者可能需要反复做囊肿手术,或者在做了一次之后还需要做第二次、第三次甚至更多次。在这样复杂的情况下,术后马尾神经损伤的可能性会很大,不可避免。也许只有少数患者在多次手术后仍能保持正常,但这样的情况并不多见。所以这也是为什么多次手术的患者往往更容易引起双下肢无力、感觉知觉异常、术后排尿排便功能障碍等马尾综合征的症状。

但即使到了这个层面,还是建议患者可以和正规医院的医生沟通,整体的分析判断很重要。如果骶管囊肿患者术后真的出现双下肢运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍,也就是所谓的马尾综合征。那么在第一时间,还是需要积极配合后续的康复理疗和中医治疗,才有可能进一步康复。如果能在早期及时对症治疗,完全康复也不是不可能。

为什么重度骶管囊肿患者的症状与马尾神经损伤相似?

我们首先要知道骶管的位置。骶管位于我们脊柱末端的骶骨中央,连接下方的尾骨和上方的第五腰椎。骶骨两侧为耳状关节面,与髋骨相连;骶骨中央有一根贯穿全长的管子,称为骶管,骶管向下开口形成骶管裂孔。

骶管是椎管的一部分,只不过它在骶椎,由第一至第五骶骨的椎管组成。其主要功能是容纳马尾和蛛网膜下腔。看到这里,相信大部分朋友都能理解,为什么骶骨囊肿患者的症状与马尾综合征患者的症状相似。

其实在某种程度上,我们骶管内的马尾神经是很难被损伤的。一旦症状受损,就很麻烦了。这种损伤的原因大多是各种因素导致的骨折或体内肿瘤、囊肿的压迫。另一种是由马尾神经周围的任何类型的手术错误和医源性反应引起的。

腰椎管囊肿或肿瘤患者的病因与骶管肿瘤患者相似。马尾神经正好从腰2的水平线延伸到尾骨,这也是为什么只要马尾神经旁边的椎管、骶管或者里面的终丝影响到马尾神经,就会引起相应的症状,只是这个病因会根据神经影响的程度有轻有重。近年来,中医在促进马尾神经损伤恢复方面迈出了一大步,这也是为什么在康复科理疗无望的情况下,大多数患者都把希望寄托在中医身上。对于初期的马尾综合征患者和术后的马尾综合征患者来说,单纯依靠维生素营养神经已经无法对身体的恢复有很大的帮助。与中医不同,中医可以从两个方面帮助患者恢复,从括约肌控制功能提高膀胱收缩力,促进胃肠蠕动,恢复排便功能的使用;另一方面,针对下肢感觉知觉异常,通过疏经通络、益气活血来滋养肌肉皮肤,从而恢复和改善症状。