不按时吃药的后果

随着专家的介绍:

如何服药才能达到完全的疗效？

王功利，教授，主任药师。曾任北京六院院长，历任中国药学会会员、医院药学专业委员会委员、北京药学会理事、《中国药学杂志》等杂志编委，享受政府特殊津贴。现为国家美国食品药品监督管理局药品审评中心特聘专家，中国OTC药品协会教育委员会委员，消费者用药信息(CCMI)编制专家组成员，OTC药品遴选专家，药房店员资格面考专家，全国安全用药社区讲座专家。

如何服药才能达到完全的疗效？

对于大多数人来说，吃药并不是什么新鲜事，但是要完全达到疗效，光吃药是不够的，还有很多学问。为此，笔者特地拜访了国家美国食品药品监督管理局药物评价中心的王功利教授。

如果我忘记吃药了怎么办？

李奇平:常规药物的服用方法有哪些？

王功利:当你生病买药时，医生会告诉你这药一天吃几次，每次多少片。药物的给药时间(即给药间隔)是根据药物的半衰期确定的。

半衰期是指药物从体内消除一半所需的时间，也是血药浓度下降一半所需的时间。半衰期长的药物，是指在体内消除慢，停留时间长，所以服药间隔时间较长；相反，如果半衰期短，给药间隔就短。因此，有些药物应该每天服用一次(每24小时一次)，有些药物应该每天服用3-4次(每6-8小时一次)。

李启平:我忘记吃药了。我需要把它拿上去吗？

王功利:简单来说，你通常应该在想到漏药的时候立即服用，但是如果离下一次服药的时间相当近，你就不需要服用，然后在下一次服药的时间按通常的剂量服用。切记不要服用双倍剂量，以免产生严重的副作用。

李奇平:如果一种非处方药(OTC)没有标明具体服用方法，只说一天一次，那么什么时候服用是最佳时间？如果我忘记吃药了怎么办？

王功利:如果是一天一次，服药的时间就比较宽了。你可以在早上，三餐后或晚上吃药，最好是早上。如果你忘了吃药，你可以在晚上之前吃。

日常用药常识

李奇平:是不是说一个人对某种药物不过敏？

王功利:有些人遇到过这样的问题。他们不是对某一种药物过敏，后来过敏了。为什么？接触一种药物后，体内有抗体，再遇到这种药物，就有可能产生过敏反应。另外，有些人的过敏反应主要是对药物中的杂质、辅料、添加剂过敏。不同厂家使用的生产工艺或设备不同，辅料和添加剂不同，产品的杂质也不同，所以也会出现“先不过敏，后过敏”的情况。

李奇平:人们的生活节奏很快，经常服用一些维生素制剂，而不是吃水果和蔬菜。服用这些药物需要注意什么？

王功利:维生素分为脂溶性和水溶性。脂溶性维生素应该在饭后服用，因为饮食中的油性食物有助于吸收。水溶性维生素中的c也应在饭后服用。因为口服维生素C主要通过小肠吸收，饭后服用可以使维生素C缓慢通过肠道而被充分吸收。另外，对于胃酸过多的人来说，空腹服用会加重胃酸过多带来的不适。

关于钙剂

李启平:微量元素制剂，比如大家熟悉的钙，应该饭前还是饭后服用？我应该在早上还是晚上服用它？

王功利:有两种摄取钙的方法。第一，饭后服用。钙剂需要在胃酸的作用下解离成钙离子才能被很好的吸收。胃酸的分泌主要取决于进餐时间。服用一片含钙200毫克的碳酸钙，实际上需要316 ~ 632毫升的胃酸来释放钙离子。第二，晚上睡前服用。人体每天必须从饮食中摄取400 ~ 500毫克的钙。人体为了维持血液中正常的钙水平，必须从钙库提取一部分“库存”，也就是骨骼中的钙。血钙水平晚上低，白天高。夜间低钙血症可能刺激甲状腺激素分泌，加速骨钙分解。所以睡前补钙可以保证晚上有充足的“弹药”，从而阻断体内利用骨钙的过程。事实上，睡前也是一天中吃牛奶或其他补钙食物的最佳时间。

李启平:钙怎么转化，怎么意识到？

王功利:中国成年人每日钙需求量为800毫克。孕妇、哺乳期妇女或绝经前后的妇女平均每天需要1200mg的钙。一日三餐中的膳食可提供400 ~ 500毫克的钙。

人体所需的钙是指钙元素，而不是钙的化合物。通常，钙以化合物的形式存在。比如钙D中的碳酸钙就是钙离子和碳酸根形成的化合物，也就是碳酸钙。钙元素的含量可以用以下方法计算:碳酸钙的分子量是100，也就是说100克碳酸钙中钙元素的含量是40克，一粒是1。钙D中5克钙是0？6克(600毫克)。

不适合用的药物

李奇平:老年慢性病患者每天服用的药物较多。有哪些常用药不能一起用？

王功利:当几种药物一起使用时，由于它们之间的相互作用，可能会降低疗效或产生毒副作用。人们应该多咨询药剂师或医生。比如磺胺和酵母片合用，相当于自下而上为细菌提供了必要的营养，同时降低和抵消了磺胺的药效。另外，磺胺类药物不宜与维生素C合用，因为容易形成泌尿系结石。红霉素和维生素不能一起服用。因为红霉素在酸性环境中的作用明显降低。胃复安不能与胃疡平、心得安、阿托品合用，因为它们有药理上的拮抗作用。阿司匹林联合吲哚美辛会有胃出血和穿孔的副作用。

李奇平:有些人喜欢用中药。请问哪些中成药不能和西药一起服用？

王功利:很多人都有服用中成药和西药的习惯，认为这样可以提高疗效。其实这种做法并不科学。比如中成药舒肝丸，就不能和西药甲氧氯普胺合用。因为舒肝丸中的白芍含有芍药，具有解痉止痛的作用，而甲氧氯普胺可以加强胃的收缩，两者联合作用是相反的，会降低彼此的药效。

丹参片不宜与胃舒平合用。丹参片的主要成分为丹参酮和丹酚酸，可与胃舒平中所含的氢氧化铝形成铝络合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。

还有一些咳嗽药，如止咳片，不宜与地高辛合用；枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用；止咳定喘膏不能与复方降压片、优降糖同用。蛇胆川贝液不能和西药吗啡、可待因一起服用。

此外，还有一些常用药物，如六神丸，不宜与普罗帕酮、奎尼丁同时服用，因为会导致心脏骤停。黄连上清丸不宜与乳糖酶合用。牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。