常用降压中药的配伍应该避免什么?
下表提供了一些兼容的中药及其结果。
结果附子成分乌头碱有一定毒性,若与半夏配伍毒性更大。因为半夏也有毒,配伍后可麻痹中枢和周围神经。川贝母乌头配伍贝母也能使中枢神经麻痹,贝母中的贝母素甲有抑制呼吸的作用。白蔹、白芨、瓜蒌、白芨、白蔹、瓜蒌中的成分能增强乌头碱的毒性。甘草、大戟、芫花、海藻甘草中所含的甘草酸具有脱氧皮质酮的作用,可减少尿量和钠排泄,促进体内水、钠、氯离子的潴留。并使大量钾排出,血钠增多,血钙减少,从而引起水肿,具有抗利尿作用。甘遂中的树脂是止泻利尿的主要成分,大戟、芫花、海藻都有利于消肿,所以从水盐代谢方面来说是绝对对立的。阿莎丽和藜芦中的原藜芦碱和藜芦碱具有强烈的粘膜刺激作用,使其处于兴奋状态。细辛和白芍的作用主要对中枢神经系统和神经丛有镇静、麻痹和抑制作用,松弛平滑肌,使反射消失。显然,如果藜芦与细辛或白芍配伍,其相互作用是可以抵消的。人参、沙参、丹参、玄参、苦参不宜与催吐药合用。同时,藜芦、玄参、苦参易引起心律失常、血压下降。甘草。硝酸盐因硫磺中含有硫,在肠内可转化为硫化氢和硫化砷,对肠壁有刺激作用,起到减缓作用;硝酸盐中含有硫酸钠,口服后不易被肠粘膜吸收,以高渗溶液形式残留在肠内引起机械刺激,促进肠道蠕动,诱发腹泻。这两种药物有协同作用,但如果大剂量使用,会引起肠痉挛。古人认为相畏是以其药性来判断的。前者是大苦大热,后者是大苦大寒。冷和热不能一起用,所以他们互相害怕。汞砷中汞的化学成分是汞。砷中的三氧化二砷与汞反应生成砷汞齐,失去了原有的药性。瑞香狼毒中含有甾醇、三萜类等有毒的大分子有机酸,与和尚中所含的氧化铅、二氧化铅反应生成有毒的氧化铅沉淀。巴豆矮牵牛含有大量的脂肪油,主要成分是巴豆毒素,矮牵牛含有矮牵牛苷作为导泻成分,可以促进尿液中水分的排泄,加强肾脏活动。大量服用对肾脏有刺激作用,使肾脏充血,出现血尿。如果两种药物合用,通便作用更强,肾脏负担更重。因此,临床上慎用为宜。丁香郁金含有丁香油,能显著增加胃黏膜的分泌,增加其消化能力,使胃黏膜处于充血兴奋状态。郁金含有姜黄素,能镇静胃神经,处于抑制状态,停止或减轻胃痉挛。这两种药物之间有拮抗作用。葫芦巴的硫酸钠与葫芦巴的二氧化硅、氧化钙、挥发油发生反应,使其失去原有的药性。传武,
草乌犀牛角二乌中的乌头碱与犀牛角中的碳酸钙和磷酸钙结合,造成物理吸附,使两种药物的有效成分大大降低。人参五灵脂中的人参油树脂会被五灵脂中的脲酸破坏,五灵脂中的成分有不同程度的抑制作用,而人参的成分有兴奋和较强的作用,两药也有对抗和拮抗作用。肉桂油树脂肉桂的有效成分是挥发油,会被肉桂油树脂的成分硅酸铝吸附,两种药物合用会降低药效。夏枯草和甘草合用治疗肝炎具有协同作用,可减轻甘草排钾贮钠引起的水肿。山豆根生物碱和夏枯草皂苷可发生沉淀反应,降低彼此药效,故两药不宜同煎或制成注射剂。黄连犀角、珍珠中所含的蛋白质及其水解氨基酸能拮抗黄连素的抗菌作用,故黄连、黄连素不宜与犀角、珍珠及其中成药(犀角丸、犀角丸、珍珠丸、清热解毒丸、牛黄至宝丸、清热牛黄丸或至宝丸等)同服。).滑石、六一散中含有镁离子,能与黄连素形成沉淀,不易被肠道吸收,能缓解苦味和寒性。大黄和大黄共煎形成沉淀,但不影响内服的疗效。去沉淀后的汤剂具有与番泻苷相同的泻下作用。栀子不宜与黄连混合配制注射液。甘草和黄连配伍可使抑菌效果增强5 ~ 10倍;但两种药物的水煎液可形成沉淀,不宜配制注射剂。黄连、甘草各10g,煎服,每日1剂,7天为1疗程,可治疗顽固性快速性心律失常。黄连与黄芩、甘草配伍或单独使用时,抑菌效果不如三药。连翘和黄连合用,抗菌效果可增强6倍左右。吴茱萸配伍黄连的化学成分是相加的,能增强止吐作用,消除黄连的苦味和寒性。两味药的水煎液有沉淀,使小檗碱的溶出率降低37%,故两味药应制成丸剂和散剂。黄芩和马钱子黄芩能降低马钱子的毒性。山豆根和黄芩共煎会产生沉淀,不宜制成注射剂。麻黄和黄芩可以减轻麻黄的一些不良反应。栀子、黄芩、黄柏合煎可沉淀,各药失去抗感染作用,不宜配制注射剂。但口服不受影响。熊胆、辛夷、苍耳子和黄芩都具有抗过敏作用。每种药物单独及其不同剂量组合(熊胆+辛夷+苍耳子+黄芩,或辛夷+苍耳子+黄芩)均具有抗组胺作用,各药物组合具有协同作用。黄连和黄芩可降低金黄色葡萄球菌对黄连的耐药性,两药合用有协同抗菌作用,但不宜制成复方注射液。贝母、半夏、川贝母配伍可增强化痰平喘的作用。莱菔子芒硝与莱菔子(硝汤)配伍有协同通便作用。白芥子和莱菔子合用可以提高止咳平喘的效果。乌梅仁和萝卜合用,可增强肠道肌肉的收缩和张力,具有协同的通便和排气作用。黄芪、白术、萝卜三者合用,可以起到补益的作用。熟地黄、何首乌、莱菔子共煎可引起口干、眼干、鼻干、声音嘶哑、头晕、精神恍惚等症状。喝茶可以消除这种症状。川芎、天麻和川芎的组合提高了对偏头痛和头痛的疗效。阿莎丽和川芎的配伍增强血管舒张。丹参和川芎具有协同的活血化瘀作用。两种药物均有扩张血管、消除或减轻血管阻塞、改善微循环和抗氧化、降低苎麻单胺氧化活性和脂质过氧化物含量的作用。但两药合用后作用强度略有下降,说明川芎和丹参为“邪”的说法可能有一定道理。山楂丹与山楂配伍能增强活血化瘀的功效。泽泻与山楂配伍对血小板聚集有协同作用。两种药物均可降血脂,联合用药可提高抗动脉粥样硬化效果。红花、三七、山楂(复方心脉通)配伍,活血化瘀,降低心率。乌头和山楂能拮抗其引起的心律失常。桑寄生和山楂合用能显著增强降压效果,延长降压持续时间。白术能增强桑寄生的利尿作用。蒲桃与桑寄生配伍能显著增强降压效果,延长降压时间。山楂、山楂和地龙合用可增强降压效果,延长降压持续时间。豨莶草、鬼针草和日本丁香的组合具有明显的抗炎作用和对关节炎的抑制作用。常用降压中西药应避免配伍。
结果可乐定与中药(人参、麦冬、五味子、延胡索、枳壳)合用在治疗阿片类戒断症状方面具有良好的协同作用,优于单用可乐定。还能改善可乐定引起的低血压、心动过缓等不良反应。利血平、川芎、利血平有协同降压作用。灵芝能加强利血平和氯丙嗪的中枢镇静作用,拮抗苯丙胺的中枢兴奋作用。五味子能增强利血平对中枢神经系统的抑制作用。利血平能拮抗两面针的镇痛作用。含鞣质的中药(四季青等。)能与利血平生物碱形成不溶性鞣质沉淀,降低吸收和生物利用度。有机酸类中药及其制剂(山楂、乌梅、女贞子、山茱萸、木瓜、白芍、金银花、枳实、陈皮;山楂丸、五味子丸、保和丸等。)可酸化尿液减少利血平(弱碱性)的吸收,但增加排泄,合用时降低疗效。甘草能与利血平反应产生沉淀,降低吸收和药效。麻黄及其制剂可竞争性阻断交感神经末梢对利血平的吸收,两药合用可降低降压作用。优江宁延胡索优江宁能消除或逆转延胡索的作用。葛根可竞争性阻断交感神经末梢对利血平的吸收,两药合用可降低降压作用,降压药物有协同作用。麻黄及其中成药(止咳定喘膏、防风童生散、麻杏石干汤等)。)可影响降压片和优降糖的降压效果,增加不良反应。菊花优降糖与野菊花合用可增强降压效果。可乐定联合野菊花治疗各种高血压,尤其是ⅱ期高血压,具有协同作用,减少不良反应。肾上腺素野菊花能拮抗肾上腺素的升压作用。降脂药物与野菊花合用可提高降脂效果。来自野葛的罂粟碱与野葛具有协同镇痛作用。利血平和葛根有协同降压作用,不影响葛根的扩血管作用。芦丁1%葛根淀粉溶液能增加芦丁的溶解度。葛根素能拮抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血,改善微循环。阿司匹林、葛根素与其合用具有降血糖、降血脂作用,并能显著对抗肾上腺素的降血糖作用。肾上腺素葛根可拮抗其缩血管作用。葛根素可拮抗异丙肾上腺素的升压作用,或减弱甚至消除肾上腺素的升压作用。硒锌与葛根、山楂、决明子合用,对高粘血症有很好的防治作用。黄芩降脂药物与黄芩具有协同作用。抗凝剂与黄芩合用可增强疗效。利胆药与黄芩有协同作用。抗组胺药与黄芩有协同作用。氢氧化铝和黄芩苷可形成络合物,降低吸收,不宜同时服用。黄连中的咖啡因和安非他明能抑制中枢神经系统的兴奋性。利血平和酚妥拉明能抑制黄连的降压作用。甲氧苄啶(TMP)和小檗碱的组合可以将抗菌活性增强25倍以上。四环素、土霉素、氯霉素、磺胺和黄连素联合使用产生相加的抗菌作用。黄连素具有抗姜黄色素作用(竞争性拮抗),但在体内作用非常缓慢。肾上腺素的升压作用可被黄连素减弱,但很快恢复。降压药(安雪定、地巴唑、降压灵)与黄连素有相加降压作用。抗癌药(阿糖胞苷、齐拉霉素等。)与黄连素合用可提高疗效。黄连素具有抗癌活性,能抑制黄原酶和癌细胞对羟胺的利用,从而抑制嘌呤和核酸的合成。如与β-巯基嘌呤或阿糖胞苷合用,可加强疗效,产生协同作用。普鲁卡因和利多卡因在局部麻醉时与黄连素有协同作用。夏枯草糖皮质激素与夏枯草联用可提高疗效,减少不良反应。非甾体抗炎药与夏枯草合用可增强抗炎作用。丹皮酚,牡丹皮中的巴比妥类药物,能延长睡眠时间,增强镇静作用。咖啡因丹皮酚能抑制其兴奋性,拮抗其惊厥作用。利血平可降低丹皮酚的镇痛作用。丹皮酚的镇痛作用不耐受,且不能被纳洛酮逆转。缩宫素丹皮酚能抑制缩宫素的子宫收缩。戊巴比妥钠和悬铃木有协同镇静作用。桑寄生的阿托品能消除桑寄生减慢心率的作用,但不能降低血压。巴比妥酸盐槲寄生能延长其睡眠时间。强心苷山楂对铃兰的协同作用大于松果菊苷和洋地黄。山楂是降压药和降脂药,其扩血管作用相当于罂粟碱的50%,山楂和罂粟碱合用可提高疗效。氨基糖苷类、糖、山楂等酸性药物降低其吸收、抗菌活性和疗效。抗生素四环素类:山楂等酸性中药可促进其吸收,提高疗效。氯化钾山楂可以缓解氯化钾引起的血管痉挛。氨茶碱和山楂合用对扩张冠状动脉有协同作用。川芎低分子右旋糖酐和川芎嗪有协同作用(抗凝和改善微循环),两药常联合使用;但两种药物混合后可出现絮状沉淀,沉淀随时间增加,最好不要合用。普萘洛尔能阻断川芎嗪的强心扩冠作用。阿司匹林、双嘧达莫和川芎嗪对血小板聚集的抑制作用相似,联合用药可增强疗效。肾上腺素阿魏酸可拮抗其血管收缩作用,拮抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血,减少乌头碱和强心苷引起的心律失常,但这种拮抗作用可被钙逆转。环孢素川芎对环孢素的肝肾毒性和胰岛β细胞毒性有保护作用。罂粟碱和川芎具有协同的扩血管作用。利血平和川芎具有协同降压作用。卡那霉素川芎嗪的抗氧化作用可以降低卡那霉素的耳毒性。