药师揭秘铁皮石斛并不适合所有人。

铁皮石斛被誉为“人间仙草”，前几年一度风靡中医保健行业。石斛具有益胃生津、滋阴清热的作用，还具有提高人体免疫力、抗肿瘤、延缓衰老的药理作用。可用于治疗因发热、口干多饮、胃阴不足、食欲不振、干呕、病后体虚发热、视物模糊、筋骨痿弱等引起的津液损伤。用量6~12g，鲜积15~30g。

《中国药典2020年版一部》载有铁皮石斛和铁皮石斛两个。石斛的来源为兰科植物金钗石斛、霍山石斛、鼓槌石斛和流苏石斛。铁皮石斛的来源为兰科铁皮石斛。铁皮石斛和铁皮石斛都味甘，微寒。甘养阴，寒清热。

按照中医辨证用药的思路，铁皮石斛或铁皮石斛性寒清热，适用于各种热证。但是人的体质不同，并不是每个人都是热证。所以铁皮石斛或铁皮石斛的应用是因人而异的，并不是每个人都适合辩证应用。赵学敏的《本草纲目》认为，石斛只适用于胃肾虚热者，不适用于虚火不旺者。脾虚湿盛者，寒性体质者勿用。

中医有清热养阴之法，苦寒的金钗石斛和石斛菌毛也有清热养阴的作用。

虚热证:虚热证指阴虚热盛，阴虚阳亢，阴不控阳，表现为潮热盗汗，形体消瘦，口干咽燥，发热，烦躁不安，舌红无苔，脉数，甚至阴虚阳亢，头胀痛，头晕呕吐。

脾虚湿阻证的症状有:脾失健运水湿，脘腹胀痛，恶心呕吐，纳差或腹泻，头重身倦，四肢浮肿，小便短或黄，女子白带黄白，脉滑。

实寒证的表现:恶寒喜温，面色苍白，四肢冰凉，肠鸣腹泻，口淡流涎，小便长，舌淡苔白湿，脉沉。

对于大多数读者来说，无法区分个人体质，但有一个简单的方法可以判断是否适合服用铁皮石斛:大便溏或一天多次便溏的人不宜服用；无咽喉口干、不想喝水者不宜服用；怕冷肢、喜欢温暖的人不宜服用；不适合小腹浮肿冷痛的人。

铁皮石斛主治糖尿病、慢性咽炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡热证、高血压阴虚阳亢、免疫力低下、肝硬化、鼻咽癌、肺癌化疗后阴虚证。