如何用中医理论解释麻疹?
病因及发病机制麻疹的病因复杂,尤其对于慢性麻疹,不易发现。除了各种致敏外,还与个人敏感程度和遗传因素密切相关。常见原因有:
(1)蛋白质中以鱼、虾、蟹、蛋、奶、肉等动物性食物最常见,尤其是食用大量蛋白质饮食和饮酒后,出现蛋白胨样麻疹,某些植物也可过敏。
(2)药物如青霉素、呋喃唑酮、血清、疫苗等可引起过敏反应,其他药物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂,可直接刺激肥大细胞释放组胺,引起麻疹。
(三)吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体和真菌孢子。
(4)感染包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染。这些感染可能通过感染性物质的抗原作用引起I型或III型过敏反应,或改变机体的应激状态。
(5)昆虫叮咬,如虱子、跳蚤,黄蜂、蜜蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤,引起过敏反应。
(6)物理和化学因素,如冷、热、阳光和机械刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激等,引起过敏性或非过敏性麻疹。
(7)内分泌代谢紊乱和胃肠功能紊乱均可诱发本病,尤其是慢性麻疹。
(8)内脏疾病如红斑狼疮、淋巴瘤及部分肿瘤、风湿热等。可能是麻疹的原因。
(9)遗传因素家族性感冒麻疹、遗传性家族性麻疹综合征等与遗传因素有关。
(10)精神因素精神紧张和情绪冲动可引起乙酰胆碱释放,增强血管通透性,引起麻疹。
麻疹的发病机制可分为过敏反应和非过敏反应两种。前者主要由ⅰ型过敏反应引起,少数为ⅱ型或ⅲ型反应。这种类型的抗体IgE与血管周围的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞结合。当抗原再次侵入时,这些细胞表面发生抗原抗体反应,引起肥大细胞膜本身和一系列生物物理生化变化,促使细胞质中的颗粒脱出,释放各种药理活性介质,如组胺、血清素、肝素、前列腺素、乙酰胆碱、溶酶体酶、纤溶酶、补体、各种激肽和慢性反应物质,引起毛细血管扩张,血管通透性增加。
非过敏性麻疹是由于细菌酶、蛇毒、蛋白胨等一些物质和一些药物直接刺激肥大细胞释放组胺,引起红斑和风团。
临床表现常突然出现,先有皮肤瘙痒,不久出现大小不一、形态各异的风团,鲜红或苍白。分散分布的也可以合并成块。风团可以局限于局部,也可以遍布全身。数分钟或数小时后消失,不留痕迹,但新鲜气团接连出现,一个接一个,累及消化道时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉头水肿、胸闷、气短、呼吸困难,甚至窒息。症状在几天至2~3周内消退者称为急性寻麻疹。如果复发,病程会达到1~2个月,大部分都找不到原因。顽固性和难治性患者称为慢性寻麻疹。
除了上述两种类型,还有几种特殊类型的麻疹:
(1)皮纹病,又称人工寻麻疹,表现为用手或钝器搔抓皮肤后,出现暂时性的红色条纹肿块。
(2)血管性水肿又称巨麻疹。发生在眼睑、唇部、包皮、外阴等松弛部位。,突然局部肿胀,边缘不清,1~2天自行消退,常复发。
(3)压迫性麻疹皮肤4-6小时后,局部出现深度肿胀,8-12小时后消退,多在臀部、腰部、脚背等受压部位。
(4)太阳麻疹暴露于阳光或紫外线后,暴露部位出现风团,伴有瘙痒和刺痛。
(5)感冒麻疹可分为家族性和获得性。前者为罕见的常染色体显性遗传,从婴儿期开始持续终生。后者始于儿童或成人。气温骤降或接触冷水、冷风时,皮肤外露部位出现风团,持续半小时至3~4小时。冰块试验和被动转移试验阳性,多见于女青年。
(六)胆碱能麻疹当运动、劳累、受热、饮酒或感到紧张时,胆碱能神经冲动,释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞,产生直径2~3mm的小风团,半小时至1小时内不融合消退。皮疹除手掌伸开外,可遍及全身,多见于年轻人。
(7)注射浆液性麻疹的血清、疫苗或药物后,可出现发热、关节痛、淋巴结肿大,部分可出现蛋白尿和管状尿。
款待
处方:黄芪、何首乌、白术各65,438±05克,当归、白鲜皮、丹参(下)各65,438±02克,赤芍、防风、蝉蜕各65,438±00克,白花蛇(燕冲)9克,川芎、甘草、全蝎(燕冲)各1克。蜈蚣2条(燕冲)。儿童应该谨慎用药。加入麻黄、桂枝、透骨草以驱寒,去除丹参和赤芍;加入青蒿、牛蒡子、薄荷,除去当归;除去黄芩、苦参、地肤子、黄芪;热毒加金银花、大青叶、黄连、川芎;血瘀加桃仁、红花、泽兰,血热加紫草、槐米、牡丹皮,去白术;气血两虚加党参、白芍、熟地、大枣,去全蝎、蜈蚣:奇痒重加蒺藜、浮萍、荆芥、苍耳子;顽固性皮疹加皂角刺、秦艽、路路通;病程长加三棱、莪术;反复发作加地龙、僵蚕、水蛭;长期治疗不会使蝮蛇、穿山甲、土鳖虫病情加重。每日1剂量,水煎4次,分早、中、晚及睡前服用。将药渣用水煎服,用滤液擦洗患处,浸泡15分钟,早晚各1次。3周,1个疗程,直到皮疹消退。避寒、避寒、香燥、油炸、海鲜、蛋类、奶类、饮料、酒类、辛辣之品。孕妇、月经过多及出血性疾病患者禁用。
功能:祛风散寒,清热除湿。凉血解毒、活血通络、祛瘀消肿、益气固表、养血营养、止痒。
疗效:1疗程轻者,即风团消失,瘙痒停止;严重者2~3个疗程后皮疹、瘙痒消失,皮肤搔抓试验阴性,血常规检查嗜酸性粒细胞降至正常。