我今年25岁。我不知道为什么。有事或者人多的时候会头疼。我紧张得连无聊都无法平静下来。
郭布勒
“神经衰弱”字面翻译为“神经衰弱”。神经衰弱这个名称最早是由美国的格哈德·比尔德提出的。他认为神经衰弱是一种不同于神经系统器质性疾病的功能性疾病，大多数患者具有神经质的特质。目前认为，神经衰弱是指某些已有的精神因素引起大脑功能活动过度紧张，导致精神活动能力减弱。其主要临床特点是容易兴奋，容易疲劳。常伴有多种身体不适和睡眠障碍，很多患者在患病前都有一些易感素质或不良性格。
在学生中，由于学习压力大，日常生活不正常，也会出现神经衰弱症状。需要改善睡眠，注意调养。
目前，大多数学者认为精神因素是神经衰弱的主要原因。任何能引起持续紧张和内心矛盾的因素，使神经活动过程处于强烈而持久的紧张状态，超过神经系统紧张的耐受限度，就可发生神经衰弱。如果你太累了，得不到休息，说明你在兴奋过程中太紧张了；对现状的不满是压制过程中的过度紧张；经常在不适应的情况下改变生活环境，是对灵活性的过度应变。
如果人们遇到一些突发的意外，或者被错误的指责或诽谤，突然遇到一些棘手的问题，面对一些突发的和其他强大的，无疑会造成情绪上的困扰、焦虑和难以承受的精神负担。这些意识形态的紧张和矛盾都会导致高等神经活动的神经崩溃。临床上，往往不是在严重的精神创伤后立即发作，而是在一段时间后，环境条件改善，创伤早已成为过去。这是因为在严重精神创伤的情况下，神经系统调动了所有内力来应对这种情况，控制这种反应。当“危险”和“可怕”的情况过去后，神经反应脱离大脑皮层的正常控制，出现神经衰弱。
在正常人群中，有很多人受到过意外的打击，但人们一般不会患神经衰弱。因此，精神因素并不是导致神经衰弱的唯一因素，因为这些因素能否引起强烈而持久的情绪体验进而导致患病，很大程度上与个体素质有关，包括遗传因素、后天人格心理特征和生理特征、世界观主导的对待事物的态度等。临床上见到的大多数神经衰弱患者的人格有以下特点:胆小、自卑、敏感、多疑、依赖、缺乏自信；或者倾向于主观、任性、急躁、好胜、懦弱。一个易感素质明显的人，也会诱发神经衰弱，即使是其他人从外界可以遇到的精神因素。
感染、中毒、脑外伤或其他躯体疾病后过度疲劳或营养不良、分娩、大量失血等。都削弱了神经系统的功能，为某些神经衰弱的发生和发展提供了有利条件。
任何人在生活中，由于工作繁忙、思想紧张、感冒发烧或其他原因，都可能出现头痛、头晕、失眠、多梦、疲劳无力等几种症状，但大多数人并不担心。还有的人过于注重身体健康，遇到以上症状就提示自己神经衰弱。再比如遗精，这是年轻男性常见的现象，也是正常的生理现象。但也有人误认为遗精会造成“肾虚”，导致身体虚弱。有些年轻人偶尔遗精，精神上非常紧张。婚后可能过于紧张，会出现阳痿、早泄，让他们以为自己患了“性神经衰弱”。这种情况是自我暗示的结果。
从以上可以看出，精神创伤和易感素质是神经衰弱的决定性因素；有时暗示和自我暗示也起作用；至于躯体疾病，则是发病的附加因素或诱因。
既然神经衰弱的形成是由复杂的因素造成的，那么每个人或患者都应该找出发病的主要原因，并结合自己的具体情况积极纠正或解决主要的和基本的原因，这样才能事半功倍。
神经衰弱的症状很多，几乎涉及人体的所有器官和系统。主要有以下临床表现:
(1)精神疲劳:这类患者感觉精神不足，容易疲劳。早上起床后感觉精神不好，被迫工作。晚上感觉好多了，脑子也比较清醒。我通常在做一点脑力或体力工作后会感到疲劳。自觉注意力不集中，记忆力下降。尤其是人的名字、地名、人物更难记，但对自己疾病的发展和自己诊断过的人记得清清楚楚。
(2)紧张:稍有外界就会引起患者的烦躁和焦虑。他们害怕噪音、光线和气味。情绪不稳定，容易发脾气，遇到小事就激动，但很快就疲惫无力。
(3)头部不适:是神经衰弱最常见的症状之一，80%以上的患者有上述症状。自觉头脑不清爽，头重脚轻，头晕目眩，脑袋发紧等。我的头痛在工作、脑力劳动、会议、阅读，以及遇到一些困难、紧张、焦虑时加重，但我仍能坚持必要的工作，不会难以忍受。
(4)睡眠障碍:失眠较为常见，使患者痛苦焦虑。他们躺在床上睡觉会害怕，会紧张，怕自己睡不好。结果他们越想越睡不着。每次夜深人静的时候，病人躺在床上胡思乱想，焦虑不安，如此循环，形成恶性循环。入睡困难只是失眠的一种表现，常见的有多梦、易醒、早醒、夜不成眠。有病人反映，他们一夜没睡，但他们房间的人听他鼾声如雷，响了一夜。这可能是由于患者多梦、有意识的失眠，导致精神性失眠。
(5)自我怀疑:神经衰弱的症状表现在各个系统，有的心慌、心碎，说明是患了心脏病；有的脸发红，发烧被认为是患了肺结核；胃部不适，不愿进食被认为是患了胃病或胃癌；泌尿系统和生殖系统的症状包括排尿次数增多，部分遗精，早泄，女性患者月经不调。
神经衰弱的药物和物理疗法很多，临床使用中可根据病情选择其中的一两种。
(1)胰岛素低血糖疗法:经此疗法后，患者自觉症状迅速改善，尤其适用于消化系统症状、乏力、睡眠障碍、焦虑的患者。方法是每天早上空腹皮下注射4 ~ 20单位胰岛素达到低血糖，然后口服糖水3 ~ 4小时终止治疗。每周6次，30 ~ 40次为一疗程。
(2)针灸和中药:可采用一般针灸、耳针、梅花针和中草药，如养血安神丸、酸枣仁汤等。
(3)抗焦虑药物:对于失眠患者，可交替应用以下安眠药:甲龙定0.4 ~ 0.8 mg或氯硝西泮2 ~ 4 mg，每晚睡前服用。
(4)其他:对于植物神经功能紊乱的患者，可应用谷维素10 ~ 20 mg，每日3次。恒温水浴对促进睡眠有很好的作用。轻度体力劳动或理疗、气功、太极拳都有效。
神经衰弱的本质是功能性疾病，所以是可以治愈的。有些人认为患神经衰弱的人必须休息和休养。刚入院的时候是有效的，但是待下来，所有的症状又出现了，还是感觉四肢无力，头痛失眠。在休养的过程中，有些人为了保护大脑，不敢看书看报。其实不然，他们的大脑在不用的时候会逐渐被废弃。他们不仅不能因为疗养而心理健康，工作能力也会逐渐下降。神经衰弱的治疗应以心理治疗为主，辅以药物和物理治疗。
神经衰弱会变成精神病吗？
神经衰弱不会转化为精神病。临床实践，大量的病历，几代人的仔细对比研究，都没有发现神经衰弱变成精神病的依据和迹象。
神经衰弱属于轻度精神病，精神病属于重度精神病。它们的病因、临床表现、预后和结局是不同的。不变的道理就像树和杂草都是植物，但树再矮也还是树，和草有本质区别，杂草再高也成不了树。神经衰弱患者不会因为症状严重而变成精神病。
也有少数患者原本被诊断为神经衰弱，经过很长一段时间后被诊断为精神病，但这绝不是疾病本身的演变，而是诊断上的失误。有些精神病患者在发病初期会出现类似神经衰弱的症状，如头痛、头晕、乏力、失眠和疑病等。后来精神疾病症状会逐渐明显，表现为对自身疾病不焦虑，不主动就医，即使就医也不生动。仔细检查发现，他们的情绪反应在下降，对亲人冷漠，对工作冷漠，有的甚至有奇怪的言语和行为。
因为神经衰弱有很多不适，他们太在意自己的健康，害怕自己患上精神疾病等心理问题。几年后他们真的患上了精神疾病，不能认为这是神经衰弱变成精神疾病的依据。
这种病的患者往往同时出现多种精神和身体症状，大致可以归纳为以下几类。
首先，虚弱的症状
这是这种疾病常见的基本症状。患者常感到精力不足、无精打采、用脑无力，或智力低下、体虚乏力、困倦嗜睡，尤其是长时间工作后，即感到注意力无法集中，思维困难，工作效率明显降低。即使充分休息也不足以恢复他们的疲劳。
许多患者抱怨他们做事粗心，说话经常出错，记不住刚刚经历的事情。
二、兴奋的症状
患者在看书、看报或看电视时容易兴奋，不由自主的记忆和联想增多。患者在方向性思维中挣扎，而没有方向的思维是非常活跃和不可控的；这种现象在临睡前尤为明显，让患者深感苦恼。有些病人对声音和光线也很敏感。
第三，情绪症状
主要表现为容易烦恼，容易激怒。烦恼的内容往往涉及到现实生活中的各种矛盾，很难解决。另一方面，力量减弱，遇事容易激动:或者易怒，对家里人生气，事后后悔；或者容易伤心哭泣。约1/4的患者对自己的疾病有焦虑、怀疑、担心和紧张情绪；比如，患者可能会因为心慌、脉搏快而怀疑自己有心脏病，或者因为腹胀、厌食而担心胃癌，或者因为治疗无效而认为自己得了不治之症。这种疑病心理会加重患者的焦虑和神经情结，形成恶性循环。此外，约有40%的患者在病程中有短期的轻度抑郁，他们可能会自责，但一般没有自杀的念头或企图。有些患者会产生怨恨，将疾病的原因归咎于他人。
第四，紧张疼痛
常因紧张引起，紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头紧或落枕；其他人抱怨背痛或四肢肌肉疼痛。
动词 （verb的缩写）睡眠障碍
最常见的是入睡困难和睡眠困难，这使得入睡更加困难。其次，抱怨自己多梦，容易惊醒，或者感觉睡眠很浅，好像一整夜都没睡着。还有一些患者睡醒后感到疲倦，仍然困倦；或者白天感到困倦，上床感到兴奋，难以入睡，表现为睡眠节律的紊乱。有些患者虽然已经睡着，鼾声很大，但醒来后坚决否认自己睡过，缺乏真正意义上的睡眠。这类患者对失眠的担心和担忧，往往超过睡眠障碍本身带来的痛苦；它反映了病人的焦虑。
六、他的心理和生理障碍
常见的有头晕、目眩、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经失调。这些症状虽然缺乏特异性，但在焦虑、抑郁或躯体化障碍中也很常见，但可以成为患者寻求治疗的主诉，掩盖神经衰弱的基本症状。起病形式、病程、预后多为缓慢，可追溯到导致精神紧张、疲劳的应激因素。偶尔突发失眠或头痛，找不到明显的外部原因。病程持续，时轻时重。如果及时给予适当治疗，大部分病例可在半年至两年内缓解。病程超过两年的慢性病例，或有人格障碍者，预后较差。本病的诊断和鉴别诊断患者有明显的虚弱或持续性疲劳症状，但无躯体疾病或脑器质性病变能解释此类症状的原因；加上此病的兴奋性和疲劳性(兴奋性衰弱)、情绪症状、紧张性疼痛、睡眠障碍等四种症状中的任意两种；对学习、工作、社交造成了不好的影响；病程在3个月以上；如果排除其他神经症和精神病，可以诊断神经衰弱。
需要与神经衰弱相鉴别的疾病有:
一.脑器质性和躯体疾病
神经衰弱的症状常见于各种脑器质性疾病，如脑动脉硬化、颅内占位性病变、颅内感染、颅脑损伤后的急慢性工业中毒，以及各种慢性躯体疾病，如结核、溃疡、慢性肝炎、鼻窦炎、甲状腺、肾上腺疾病等。如果上述疾病后出现神经衰弱症状，应诊断为相应的脑或躯体疾病。
第二，严重的精神疾病
神经衰弱的症状可见于精神病、抑郁症等重性精神病的早期、病程和缓解期。这类患者往往不主动关心自身健康，不主动要求治疗，并有相应的精神病性症状，可用于鉴定。
第三，其他神经症
神经衰弱症状也常见于焦虑和抑郁性神经症。神经症，如躯体化障碍和疑病性神经症。如果患者有这类疾病的典型症状，按照分级诊断的原则，不再诊断神经衰弱，而是诊断各种相应的神经症。
第四，疲劳反应
精神或体力过度劳累后，正常人常出现疲劳反应，如头痛、头晕、嗜睡、精神不振、注意力不集中、失眠或易怒等。但这些症状持续时间短，引起疲劳的因素消除后，经过充分的休息，可迅速恢复正常；一般不会给患者带来过多的困扰或不愉快的情绪体验。如果工作量已经减少，适当休息后仍有上述症状，或症状有轻有重，持续3个月以上，应诊断为神经衰弱。在流行病学调查中，除了满足症状和严重程度的标准外，病程必须持续2个月以上，这对于排除其他疾病非常重要。
动词 （verb的缩写）慢性疲劳综合征
这是美国疾病控制中心为一种病因不明的慢性疲劳综合征推荐的名称。这种综合征的诊断标准如下:
主要标准:①近期出现持续至少6个月的严重衰弱性疲劳；②未发现引起疲劳的内科或精神疾病。
次要标准:包括广泛性头痛、肌痛、关节痛、发热、咽痛、淋巴结痛、肌无力、运动后持续性疲劳、神经心理症状(如易怒、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等。)、睡眠障碍、突然疲劳等。(至少需要8种症状)
客观标准:包括低热(口面37.6℃-38.0℃或肛面37.9℃-38.8℃)，无渗出性咽炎，颈前或腋窝淋巴结肿大，有压痛。
这种病怀疑是爱泼斯坦—巴尔病毒感染或免疫异常，因有低烧、咽痛、淋巴结肿大等客观体征，与神经衰弱不同。
款待
一、心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种:
1，团体心理治疗
以10-20患者为一组，向患者系统讲解了有关神经衰弱的医学知识，包括病因、发病机制、临床表现、病程、诊断和治疗。让患者对这种疾病有充分的认识，从而找到自己的病因，寻求对策，消除不利因素的影响:同时有利于消除疑病心理，减少焦虑和烦恼，打破恶性循环。详细讲解治疗方法，可以使患者积极配合，充分发挥治疗的作用。
2.集体治疗
以5-6名患者为一组，对患者各自的病情进行指导，从而达到相互启发，消除疑虑，明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参与讨论，提出自己的看法就更好了。
3.个体心理治疗
在集体讲解和小组讨论的基础上，根据患者个体的具体情况进行心理疏导，启发和帮助患者找到解决问题和摆脱困境的途径和方法。
4.森田疗法
提倡顺应自然是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的可以选择。
第二，药物治疗
1，抗焦虑药
常用苯二氮卓类药物可选用:地西泮2.5-5.0 mg，舍曲林1-2 mg，安泰乐25-50 mg，阿普唑仑0.4-0.8 mg，扑尔敏1-2 mg等。，一天三次，1-2周。
2.镇静催眠药物
有明显睡眠障碍者，可选择:0.25-0.5 mg，硝基安定5-10 mg，舍曲林1-2—4mg，或氯硝西泮2-4 mg，每晚睡前服用l-2周。为避免药物依赖，此类药物不宜使用时间过长；或者几种药物交替或间歇使用。
3.β受体阻滞剂
交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗，可用普萘洛尔10-20mg治疗，每日三次。
4.三环类药物
焦虑抑郁混合型，早醒者可选择多塞平或阿米替林，25-50 mg，每日一次，睡前服用；缓解焦虑和抑郁，延长睡眠时间。抗精神病药物容易引起患者难以承受的副作用，应尽量避免。
第三，运动和理疗
体育锻炼和适当的体力劳动对改善患者的身体状况有良好的影响。气功、太极拳、瑜伽咖啡等民间健身技术都可以用来缓解焦虑。头晕、紧张性疼痛等症状可以用物理疗法作为对症治疗。
第四，中医和针灸
在辨证治疗的基础上，选方或取穴，对改善头痛、失眠等症状有效。
五、生物反馈疗法和音乐疗法
对缓解焦虑和紧张性疼痛有较好的效果，可配合上述治疗。
不及物动词生活安排
要养成生活规律，工作学习有计划，劳逸结合，放松身心的习惯。保持正常的紧张是提高学习和工作效率的必要条件。休息和生活缺乏目标不利于健康的恢复。
七、综合疗法
65438-0958，医科大学精神病学教研组等单位以心理治疗为主导，药物与物理治疗相结合，创造了综合疗法。以4周为一疗程，用* * * *治疗神经衰弱2000例，基本治愈60%以上；经过几年的随访，疗效稳定在87%以上。此后，这种疗法在中国被广泛使用，并取得了良好的效果。是治疗神经衰弱的较好方法。
神经衰弱
病因:
人体中枢神经系统的活动对机体的各种活动起着主导作用。但大脑皮层的神经细胞耐受性高，正常情况下不易引起神经衰弱或衰竭。在紧张的脑力劳动后，虽然出现疲劳，但经过短暂的休息或睡眠后，可以恢复。但在高度紧张状态下的神经活动，一旦超过耐受限度，就可能产生神经衰弱。
发病机理:
神经衰弱主要是由于各种原因导致大脑皮层中的抑制过程减弱。因为内部抑制过程发生在人类种族发展和个体发育的后期，所以相对脆弱。当高级神经活动过度紧张甚至失衡或伴有其他有害因素(如；身体的其他疾病)，它不仅容易受到损害，而且往往最先受到损害，表现为兴奋过程的相对亢奋，即神经衰弱的早期。此时，患者的能力降低，一些平时可以控制的情绪和情绪反应会失控，比如；易怒且不稳定。兴奋性释放增加了神经细胞的能量消耗，而且使高级神经活动的兴奋抑制规律紊乱。此外，由于内抑制过程的减弱，神经细胞的恢复能力降低，导致能量下降，神经细胞耗竭增加。所以在临床上，病人容易激动，失败的人也快。
有症状的身体疾病
1.激动易怒。2.精神容易疲劳。如果长时间看书学习，会觉得发胀，头晕。注意力不集中。3.头痛，体位松动。4.睡眠障碍多为入睡困难，早醒，或醒后不易入睡，噩梦多。5.植物神经功能障碍，包括心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调和早泄。6.继发性疑病的概念。
诊断基础
1.有社会和心理因素导致大脑功能活动过度紧张。2.具有易受影响的品质或者性格特征。3.临床症状为兴奋性、精神疲劳、头痛、睡眠障碍和继发性焦虑。4.病程至少3个月，表现为反复波动或延迟。病情的每一次波动都与精神因素有关。5.全面的体格检查，包括神经精神检查或其他必要的检查，确实可以排除其他躯体疾病或早期精神疾病。
治疗原则
1.心理治疗是主要方法。2.辅以药物治疗。3.辅以物理或其他疗法。
疗效评估
1.接近恢复:精神症状和躯体症状消失，意识良好；能恢复病前的工作和生活能力。2.改善:精神症状和躯体症状基本消失；可以从事脑力和体力活动。3.未痊愈:精神症状和躯体症状基本不变。
专家提示
神经衰弱往往会被过度诊断，所以神经衰弱无处不在，但其实很少。当部分患者长期神经衰弱时，要考虑是否有可能将焦虑性神经症和抑郁性神经症误诊为神经衰弱。因为和焦虑性神经症、抑郁性神经症一样，神经衰弱也有一些症状，如失眠、乏力、多梦、记忆力减退、注意力不集中、精力不足等。神经衰弱一般采用中西医综合治疗，主要由镇静安神和解释支持性心理治疗组成。让患者在治疗过程中得到足够的休息是最重要的因素。