?中药治疗花斑癣

花斑癣俗称“汗斑”,是由糠秕马拉色菌引起的皮肤慢性浅表真菌病,多发生于夏秋季,皮损多位于颈部、胸部、腋窝等汗腺丰富的部位。

这种病类似于中医文献中记载的“紫色白癜风”。如《医案·金鉴·外科心法》中记载的紫色白癜风:“此证俗称汗斑,呈紫白色。紫色是因为血瘀,白色是因为气滞。总是由热、风邪、湿气侵入毛孔、气血凝滞、发窍闭塞所致。面条多,斑点游走,扩散成块,刚开始不痛,长时间微痒。」

病因和发病机制

中医认为本病多由体热过盛、风湿侵袭所致,也有汗湿衣被、皮肤渍水、反复日晒、夏季潮湿所致。

现代医学认为,这种疾病的病原体是糠秕马拉色菌,是人体的正常菌群,呈孢子形态。在某些条件下,它会由孢子相转变为菌丝体相,即具有传染性,侵入周围组织造成损伤。

主要症状

1.易感人群:可发生于任何年龄,常见于成年人和男性。

2.有利部位:胸部、背部、脸颊、腋窝等有利部位。分发或合并成碎片。

3.皮损特征:蚕豆至黄豆有一个大的圆形斑疹,表面覆盖有淡褐色糠状鳞屑。新的皮损颜色较深,旧的皮损颜色较浅。新旧皮损并存时呈斑驳状,冬季症状减轻或不活动,为色素减退斑。

4.自觉症状:自觉症状较轻,有时稍痒。

5.病程:经过一个缓慢的过程,夏秋季较重,冬季减轻,次年再次发生。

诊断要点

位置(胸部、背部、腋窝等汗腺丰富)+典型皮疹(圆形斑疹,表面有糠状鳞屑)+实验室(真菌镜检阳性)。

辨证

1.白癜风:色素脱失发生于身体任何部位,大小不一,形状不定,数目不定,边缘清晰。主要与花斑癣色素脱失混合,仔细观察不难分辨。

2.脂溢性皮炎:易发生脂溢的黄红色斑块或斑丘疹,表面有油腻的鳞屑,或干红斑上有灰色鳞屑,瘙痒剧烈,炎症明显,真菌检查阴性。

中国传统疗法

辨证论治:本病一般不需要内服中药

外部治疗:

1.雄黄解毒散30g(雄黄30g,芒硝30g,生矾120g)加百部酒120ml,摇匀外敷。

2.土槿皮10g,丁香10g,用50% ~ 70%酒精100ml浸泡一周,然后外敷。

西医治疗

1.外用药物治疗:主要是去角质和抗真菌药物。

(1)复方苯甲酸酊。

(2) 20-40%硫代硫酸钠溶液。

(3)抗真菌霜剂,如联苯苄唑、咪康唑、克霉唑等。也可使用5%水杨酸和50%丙二醇溶液。

2.系统药物疗法:

(1)酮康唑400mg/d两次,每周1次,持续2 ~ 3周。

(2)伊曲康唑200mg/d,连续7天,服药期间应尽量减少洗澡次数。