怪病多由痰引起。
由于人体脾脏运化水湿的功能下降，或者水在体内循环排泄遇到障碍，水不能正常滋润人体，反而会在体内形成异常堆积，成为一种病理物质。这种异常的积水，中医会称之为“痰”。
混浊、粘稠、粘稠的部分称为“痰”，稀薄、清澈、透明的部分称为“饮”。
所以，中医意义上的“痰”，不仅仅是指产生于肺部，可以通过咳嗽排出体外，可以被我们看到的痰。中医的“痰”还包括因水液代谢紊乱而产生的符合浊、粘、稠特征的病理产物。
比如肥胖，中医上叫“痰”。因为这种“痰”不能像肺里的痰一样被我们直观地认识，所以中医也称之为“无形之痰”，而产生于肺里，能通过咳嗽排出体外，看得见的痰称为“有形之痰”。两者同构性形成了中医痰的概念。
“有形痰”主要存在于肺，可能是自身水液代谢紊乱所致，也可能是外邪犯肺所致。这种痰产生后，可以通过咳嗽排出体外，可以观察到，所以比较容易理解。
“有形之痰”我们应该不陌生，感冒咳嗽时也经常接触到，但我们有没有注意到这样一个细节:同样是肺部咳出的痰，在特征上有各种不同。
例如，有些痰是白色粘稠的，有些是白色稀薄的，有些是白色泡沫状的，有些是黄色粘稠的，有些是灰黑色的，有些是黄绿色的...为什么同样是痰，却有这么多变化？
仔细分析，以上痰液的特点总结为两个方面:一是质地厚、薄、有泡沫；二、颜色有白色、灰黑色、黄色、黄绿色。
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痰的不同质地和颜色是什么意思？
？我们来看一个日常现象，糖溶于水。得到无色透明的液体。如果把这些无色透明的糖水放在火上加热会怎么样？我们可以看到糖水会逐渐变浓，颜色会从透明逐渐变成淡黄色和暗黄色。
从这一现象推导到体内的痰，原来痰的粗细、颜色与体内的“热”密切相关。体内有热则痰黄稠，体内无热则痰稀白。黄稠程度越高，体内热度越高。
根据这个道理，中医把白而稀，或泡沫状，或蛋白胨状的痰称为“寒痰”，而黄而稠，甚至黄绿色的痰称为“热痰”。
？因为寒痰和热痰的本质是完全相反的，所以寒痰和热痰的治疗也是完全不同的。治疗寒痰，常用药物有干姜、细辛、姜半夏、陈皮、白芥子、莱菔子等。治热痰，要清热化痰。常用药物有浙贝母、川贝母、天竺黄、胆南星、瓜蒌、天花粉等。
但无论是寒痰还是热痰，中医在治疗上重在“化”字。“转型”是什么意思？以前没有自来水的时候，如果水质浑浊，我们往往会往水箱里加少量明矾。过一段时间，水就会变清，明矾起到分解沉淀泥水中浑浊物质的作用，称为“融”。
中医治疗各种痰病所用的祛痰药相当于“明矾”，能分解沉积痰液。从而消除由痰引起的疾病。
？其实西医对痰的理解有两种:一种是感染性痰，如细菌、霉菌、支原体、衣原体感染引起的痰；第二种是渗出性痰，往往是呼吸道粘膜细胞分泌粘液过多而形成的。
其中，使用抗生素对细菌感染引起的痰液有一定疗效，但对于霉菌、支原体、衣原体感染的痰液和渗出性痰液，西医方法不多。中医是如何治疗和治疗这些“痰”的疾病的？
中医认为，霉菌、支原体、衣原体等微生物原本就存在于空气中，正常情况下不会对人体造成伤害和影响。只有当体内积累了过多的水分和湿度，形成了过度潮湿的内环境，这些微生物才会大量繁殖和繁殖，从而对人体健康造成损害，产生各种疾病。
因此，对于这种疾病。人体内环境的“湿度”才是这类疾病的真正根源。就像雨季，环境潮湿的时候，霉菌可以大量繁殖，所以东西很容易发霉。既然你能意识到潮湿的环境是自然现象中霉菌繁殖的主要原因，人体不也是如此吗？
？那么，如何治疗因内环境潮湿导致的痰呢？在日常生活中，潮湿常常与阴雨天气联系在一起。如果天空晴朗，万里晴空，当然不会形成潮湿的环境。
有句话叫“当阳当空，阴霾散去”，就是这个道理。烈日主要是靠它的热量来驱湿，所以我们在治疗这种痰的时候，只需要使用具有温热性能的药物，使身体产生一种“烈日当空”的效果，潮湿的“阴霾”就会散去，这就消除了水湿聚集在体内的根源，杜绝了霉菌、支原体、衣原体等微生物的生存和繁殖环境，对感染引起的痰、渗出性痰见效快。
汉代医圣张仲景在《金匮要略》中提出了治疗此病的原则，即“患痰饮者，宜温药而治”。现在，这还是那么高瞻远瞩，不得不由衷佩服古人探索生命和疾病奥秘的方法和思路。
2
看不见的痰
以上讲述的是有形痰，那么什么是“无形痰”，如何判断“无形痰”的存在呢？中医判断体内有“无形痰”有四个依据。
①肥胖。中医所说的“肥胖者痰湿过多”是指肥胖者体内有许多“无形之痰”，因为脂肪具有痰浊、黏稠、黏稠的特点，是体内水湿积聚的脏物凝结而成。
②舌苔厚腻。舌苔厚腻是体内水分过多最直观的表现。
③肿块。一般肿块颜色不红，突出于皮肤表面，呈结节状，质软或坚韧。含有水、粘液或蛋白胨样物质的，中医称为“痰块”。
4脉滑。根据对手指下脉象的不同感受，中医将其分为20多种，滑脉就是其中之一。中医对滑脉的描述是“行云流水，如珠盘上动”，意思是我们触摸到的脉象，就像一颗珠子在光滑的盘子上滚动得那样流畅、迅速。滑脉的出现是痰在体内的特征性表现之一，也是中医诊断痰的主要依据之一。
根据中医对痰的理解，借助西医的微观检查，可以使“无形痰”的概念更加具体直观。比如高血脂、囊肿、淋巴结核、骨结核等。在西方疾病的特点是浊、粘、稠，所以也可以认为这些疾病是由痰引起的。这样，西医的考试就成了中医的延伸。
通过对中医痰的机理的了解，我们可以将这些疾病的发生与人体的整体平衡联系起来，并找到疾病的根本治疗方法。比如高脂血症、囊肿、淋巴结结核等都符合中医痰的特点，其发生的根本原因当然与脾的运化异常、体内水湿痰浊过多有关，所以可以通过健脾助运、化痰软坚来治疗。而且由于从根源上消除了痰的产生，治疗效果持久。
？这里我可以举两个例子。一个高脂血症患者服用舒降之和立普妥后效果不明显。感到头晕乏力，精神萎靡，食欲不振，白天嗜睡，夜间多梦，心悸，大便不规则，面色晦暗，舌苔淡，双手脉弱。
我的诊断是脾虚不能运化水湿，导致痰浊凝结在体内，滞留在血管中，影响气血运行，导致发病。
给予健脾化痰中药7剂:炒白术30g、党参15g、陈皮10g、半夏10g、甘草6g、茯苓15g、橘络6g、胆南星10g、山楂15g、生姜5片。
患者吃了七剂药后，感觉精神和食欲明显好转，头晕减轻了一大半，大便也基本有了形状，于是我让患者按照原来的处方再吃七剂。患者回来复诊时，症状基本不明显，血脂恢复到正常范围。
还有一个腘窝囊肿的患者因为害怕手术来我们办公室咨询。
中医认为囊肿的形成是痰液在身体某一部位积聚的结果，痰液的产生与脾的运化水湿功能有直接关系。因此，通过改善和增强脾的运化水湿能力，可以清除体内痰浊的积聚，从而消除囊肿。
基于这个思路，我给患者开了健脾化痰、利水消肿的方子:炒白术45g、泽泻15g、滑石15g、猪苓10g、茯苓15g、桂枝10g、半夏20g、天南星65438。
此方患者连续服用一个月左右，腘窝囊肿完全消除。这期间根据症状的变化，药物略有增减，但以上述药物为主。从这两个例子不难看出，中医的痰论是完全经得起实践检验的。
？脾运化水湿不足，导致体内水湿积聚，水湿中的浑浊物质会凝结在人体的某个部位，形成痰块，如前面提到的囊肿、淋巴结核、骨结核等；还会随着气血的运动，进入经络血管，到达身体的各个部位，比如上面说的血脂。
这些污秽的物质具有粘性，所以往往会导致经络、血管的气血运行受阻，导致脏腑组织缺血缺氧的病理变化，引发各种疾病。比如头部有痰影响脑部供血，会导致头晕、健忘、嗜睡，甚至昏迷、偏瘫、语言困难等症状，比如西医的脑梗塞，中医很多都是痰引起的。
经络四肢痰多会导致四肢供血障碍，出现四肢麻木、手脚冰凉等症状；血管中有痰会导致心脏本身供血不足，出现心悸、心律不齐、胸痛等症状，比如西医的冠心病，很多情况下也与痰密切相关。
此外，痰还会影响人的精神状态。如果痰浊之气阻碍了人体正常的精神思维活动，就会使人产生自言自语、郁郁寡欢、无端悲伤等抑郁性精神障碍。因为中医认为“心”是人心灵的主宰，所以这种因痰多而导致的精神障碍，中医称为“痰迷”。
三
痰的游走
关于痰的游移性，元代大医朱丹溪说:“痰为物，随气升降，无处不在。”正是由于痰的“无处不在”的特点，使得很多怪病或治疗效果不佳的疾病都归咎于中医的“痰”。
所以中医有“怪病多因痰”之说。朱丹溪还提出了“多病伴痰”的理论，为疾病的诊治增添了新的思路。有些疾病虽然辨证正确，用药正确，但临床效果并不理想。这时候可以考虑加用化痰法，往往能达到意想不到的效果。
？
我曾经治疗过一个眩晕患者，他已经晕了一年多了。如果他坐了很久或者坐了很久突然站起来，他的眼睛会变黑，甚至会昏花。
平时整天昏昏欲睡，精神萎靡，声音低沉，面色苍白不做作，食欲一般，大小便正常，舌红苔薄白，双手无力无力。近一个月来，头晕似乎越来越严重。西医诊断:脑供血不足。
当时我就想，这不是典型的气陷吗？气虚下陷，导致气血不能上升滋养头部，哪个不好治？于是我给病人开了五片补中益气汤，开完方子后我很自信的告诉病人，你吃了这五片药一定会好的。
但是五天后病人回来，给我头上浇了一盆冷水。他告诉我头晕没有好转！同时，他也安慰我说，可能是我这个毛病很久了，好起来也没那么快。我又仔细询问了病人的病情，结论是气虚消退。既然辨证没有错误，为什么无效？
这一刻，我想起了朱丹溪的那句“多病伴痰”，心里豁然开朗，心中的谜团也解开了。既然是气虚，必然导致水湿运化异常，痰浊内生，阻滞于脑，产生眩晕。
之前的治疗无效，因为只考虑了气虚，没有考虑经络血管的痰，所以我重新给患者开了一个益气化痰的方子:黄芪15g，党参15g，炒白术l2 2g，姜半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，川芎65438+。还是拿5个岗位。
五天后，病人欣喜地说，这药真的有效。我只吃了五天，头不晕。后来让患者服用香砂刘军丸进行巩固，服用一个月左右，随访一年，没有出现头晕。
四
梅尼埃病这种怪病也是由痰湿引起的
在这里，我想提一下梅尼埃病综合征(又称美尼尔氏病)。
本病的临床特点是:阵发性头晕，易频繁发作。头晕时，患者会感到周围的物体在旋转，仿佛坐在汽车或船上，并伴有恶心、呕吐和头部隐隐作痛。活动会导致头晕和呕吐加重。
所以在发作时，患者往往躺着不动，闭着眼睛，不敢动。有些患者会感到耳朵有堵塞和压迫的感觉，或伴有眼球震颤。
西医认为这种病是由于内耳淋巴液和压力增加引起的。
根据张仲景的《金匮要略》，“眩晕”(“眩晕”)就是恶心呕吐的意思。头晕是指头晕、恶心、呕吐同时发生的一种疾病。)综合征(张仲景认为是“心下一枝饮”所致，与美尼尔氏综合征十分相似)及现代医学对美尼尔氏综合征的认识，认为该病是饮水滞留内耳所致，用《金匮要略》泽泻汤治疗，取得了较好的临床疗效。
泽泻汤由泽泻和白术两味药组成。《神农本草经》中记载的泽泻，具有“控寒湿，利水”的作用；白术，晋代医家陶弘景称其为“化痰利水，风水消肿”，能“暖胃消谷”。
这两味药合在一起，泽泻主要用于利水通便，白术辅以水健脾化痰。既能消除水饮之积，又能消除脾虚痰浊之根，故药味小，见效快。
我曾经治疗过一个43岁的女性患者，叫夏，她患有梅尼埃病三年多了。这次是疲劳诱发，感觉天旋地转，恶心呕吐，吃不下饭，一入水就吐。闭着眼睛躺在床上一动不动，感觉好了一点，动作像以前一样变本加厉。
她头晕目眩，声音低沉。她跑到门口，在治疗过程中吐了两次。呕吐物呈水样，她说她已经一天没吃东西了。她仍然有一种不舒服的感觉，舌头苍白，皮毛白色油腻，脉搏微弱。
按照“饮塞内耳”的思路，我用了泽泻汤:泽泻30g，炒白术45g。用一碗半水，煎成半碗，温服。
并嘱咐患者不要一下子喝完，而是先喝一小口，大约5分钟后，如果没有不适，再喝一小口，就这样慢慢喝完这半碗药。
喝完之后，病人没有呕吐，渐渐睡着了。他直到第二天黎明才醒来。醒来后，他感到恶心和失落。经过两天的健脾祛湿药物调理，他的身体是安全的，至今没有复发。
痰湿体质自测。
1.头晕，头痛，头重。
中医认为，头为清虚之府，元神所居，须气血滋养，不可为浊邪所扰。如果痰湿上行，干扰排空，就会出现头晕、头痛、憋闷。
高血压常见头痛、头晕、头部隐隐作痛。
西医认为高血压是脑血管痉挛，或者血管硬化失去弹性，所以血液循环受阻，压力升高。
从中医角度看，痰湿之邪重浊，结合“痰为病，随气升降，无处不在”的特点。因此，痰湿进攻，抑制了清阳、水泛和血管内外的阻塞，还可导致血管痉挛，失去弹性，血压升高。
因此，高血压患者，痰湿上蒙头出现清阳症状，按清痰湿治疗，效果极为显著。
痰湿入侵引起的头晕、头痛、头重，或迁延不愈或时有发生，与气血两虚的症状有本质区别。补药不仅无效，而且会加重，这是因为过量的戒律。
如果顽痰、死血不凝聚，可凝结成瘤，盘踞于脑或身体其他部位，不消散痰、死血，则瘤不能消除。
2.恶心或呕吐，痰多涎多，或胃肠道有水样音，或口黏、口腻、口干、不想喝水。
痰湿之邪停留在胃肠道，使胃失平衡而下坠，腑脏不通，故常恶心或吐痰吐涎，或在胃肠道中呢喃。
痰饮不利于上侧，故口中常黏腻。痰浊本来是被津液溶解的，但反过来又抑制了津液的运行，所以有时会干涸。如果水喝多了，增加了喝酒的邪气，水就进去吐了。
以上症状在临床上往往被诊断为胃肠神经官能症，所以吃药往往无效。比如用温通化痰的方法治疗疾病，或者疏肝运脾的方法，都是有效的。
3.喉咙里好像有阻塞物，通过量不利。
本病的发生一般始于肝气郁结、情志不和，继而肝气郁结、脾郁。肝脾不和，脾受抑，津液积成痰，随气困于咽喉。所以喉咙里好像有个梗阻，不利于通过量。
痰浊以肝气郁结为特征，再以脾气郁结为特征，故为咽喉阻塞之病，表现为郁而喜之现。
这种症状，多见于女性患者。若病久不愈，可因病致虚，可形成阴虚夹痰之证。如果专治化痰散结，阴气和津液会更加衰竭，咽干症状会更加严重。同时要结合足够的养阴液的产品，以滋补为主，滋补消痰气阻的症状，才能恢复而不发展。
4.易恐慌、失眠，或昏厥、抽搐，或精神错乱，但神经系统检查无异常，无阴虚阳亢症状。
“痰袭心”、“痰惑心神”指的就是这类疾病。中医讲“心”，也指大脑的功能，如“心主神明”、“脑为元神之宅”、“灵机一动之说在脑”。
所以痰气侵心，为痰所困，常表现为大脑皮层功能障碍的病理改变。这类疾病，用化痰开窍法治疗，往往能收到满意的效果。
5.大便粘稠有痰，或者便秘不通畅。
痰浊停留在胃肠道，随便下去，大便就会布满痰涎，健脾化痰有效。如果痰停留在肠内，抑制了腑气，大便就会受阻(但大便不燥)。病越滋润，大便就会越隐秘。如果服用行气化痰宣肺剂，大便会很快通畅。
6.●热身嗜睡，或自觉体温低，体温不明显升高。
痰为阴邪，粘稠易卧。痰浊阻抑杨琪，不能伸张，导致阴不与阳相配，阴抑阳郁而发热。痰阻阳热既不同于外邪六淫引起的邪火，也不同于血虚、阴虚、气虚的症状。它的特点是身体困倦，热度不升。临床上很多不明原因的低热，比如看不出阴虚气虚等体征的，都属于这一类。
如果再扔进滋阴益气的方子，会有助于化痰爱邪，导致热身低下，昏昏欲睡。如果能细致地诊察舌脉，判断疾病的真谛，以化痰祛湿为主，就能收到满意的效果。
7.四肢局部发热，或发冷，或背部如手掌般冰冷，或麻木发痒，或四肢某些部位粗细、感觉不一，但神经内科、骨科、皮肤科等检查均未发现病变。
“痰随气动，无处不在”，“异(并)感导致病变”，痰瘀互阻，局部气血运行受阻，故有上述证候的变化。如果痰浊不散，患处可出现肿胀或结节。
8.溃疡、糜烂、滋养水渗入体液或渗出黏稠痰，久不闭合，也有局部皮肤增厚、皮屑无流水渗入体液。
痰湿壅滞，或热痰凝结，影响局部气血运行，有形痰浊外渗，故滋水渗津不止，甚至溃烂、痰流。此病久治不愈，正气虚弱。另外，患处开阔，经常受外风、寒邪、暑热的侵袭，所以和血液很难恢复正常，所以患处长期没有封闭。这是从痰浊凝结开始，进而导致气阴两虚，并伴有顽固性痰。
如果患处皮肤增厚片状，则为气阴亏损，营卫不和，痰瘀互结。
9.胸闷憋气，腰背发胀，叹气跳动。阴雨闷热，或者天气冷暖交替时，症状尤为明显。
痰液滞留胸中，胸中之阳受到抑制(包括肺气在下降方向上的损耗)，所以人们常常感到胸闷，屏住呼吸。如果痰浊凝滞于背部，背部阳气不畅，背部就会发胀或受凉。叹息和锤打使气暂时得到伸张，所以患者常常大声叹息或锤打然后迅速。比如痰浊壅盛，会把胸中的阳气完全阻隔，还可能导致气血暂时停滞，从而导致疼痛，心前区被挤压疼痛，严重的会导致急性心肌梗死。
10.肿块和结节，或在皮下，或在腹部凝结，也可发生在其他组织器官，皮肤表面无变化，或轻微发冷，或肤色暗沉。