等孢球虫病简介
2英文参考等孢子菌病
3.概述等鞭虫是一种寄生在人体肠黏膜上皮上，引起肠黏膜损伤的寄生原虫。临床表现为腹泻、恶心、呕吐和腹部压痛。寄生在人体上的等孢球虫有两种:贝氏等孢球虫和纳氏等孢球虫，人体感染的等孢球虫主要是贝氏等孢球虫，而纳氏等孢球虫非常少见。等孢子球虫病是一种自限性疾病，大多数患者可以自行摆脱。目前没有特效疗法。
4疾病名称等孢子球虫病
5英文名isosporiasis
6等孢子球虫病别名等孢子球虫病
7传染病分类内科>:寄生虫病>原虫病
8 ICD编号A07.3
关于等孢球虫病的流行病学资料很少。传染源为该病患者，传播方式为粪便传播。人群发病率需要进一步调查。但据报道，部分艾滋病患者伴有包虫病。在美国的艾滋病患者中，异球贝氏体的发病率为15%。
10病因学异球贝氏体寄生于人十二指肠和近端空肠上皮细胞。病人的粪便中含有卵囊，这是这种蠕虫的感染阶段。卵囊呈长方形，大小约为(20～33)μm×(10～19)微米..一端略窄，看起来像瓶颈。胶囊壁的内层和外层是光滑和透明的。内层呈膜状，外层较硬，渗透性相对较低。刚排出的卵囊通常含有一个孢子形成细胞，但有时可能有两个。粪便排出后，产孢细胞一分为二，分泌出囊壁，形成大小约为(7 ~ 9) μ m× (12 ~ 14)微米的孢子囊。每个孢子囊分裂两次，最后形成4个子孢子和一个颗粒状残渣。孢子像月牙一样纤细。因此，每个成熟卵囊含有两个孢子囊，每个孢子囊含有四个子孢子(图1)。
等孢球虫的生活史，包括分裂繁殖、配子繁殖和孢子繁殖(图2)，前两者都是在宿主体内进行的。误食被成熟卵囊污染的食物或饮水后，卵囊在小肠内被消化液破裂，子孢子逃逸进入肠粘膜上皮细胞，发育成滋养体。经过几次分裂繁殖，产生大量裂殖子。裂殖子的分裂释放裂殖子并侵入邻近的上皮细胞继续其分裂繁殖过程。约1周后，部分裂殖子在上皮细胞或肠腔内发育成雌、雄配子，交配后形成合子并分泌囊壁发育成卵囊，排出体内或随粪便排出，继续发育。
球虫病的发病机理，如11，尚未阐明。蠕虫侵入肠黏膜上皮，反复分裂，可导致肠黏膜损伤糜烂，吸收功能下降。蠕虫的代谢物也可能有毒性作用。活检可见小肠上皮细胞破坏，粘膜绒毛萎缩，部分患者可见绒毛伸长，顶端或局部纤毛扁平增厚。固有层胶原沉积较多，可见大量嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。在粘膜上皮中也可以发现大量不同发育阶段的蠕虫。慢性患者肠绒毛常变短，隐窝加深；除嗜酸性粒细胞外，在固有层也可见嗜中性粒细胞浸润。
12异球蚴病异球蚴病感染的临床表现可持续数周甚至数年，症状大多较轻。腹泻是主要症状。粘液便常见，嗜酸性粒细胞往往丰富，但中性粒细胞少见。腹泻一天数次，但也有报道称一天20多次，持续3 ~ 4天，周期性发作长达数月。此外，患者常出现腹部绞痛、发热、恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻等。少数患者小肠吸收不良，尤其是脂肪吸收不良，大便中含有粗大的脂肪颗粒。腹部不适、低烧和腹泻是被实验感染的外国“志愿者”或实验室工作人员意外感染的最常见症状。感染后1周开始腹泻，持续5 ~ 10天，但粪便中卵囊的排泄可持续10 ~ 20天。该病存在无症状携带者，但无症状携带者的确切数量无法确定，因为粪便中常遗漏卵囊。
球虫病并发症如13很少见。
14实验室检查取新鲜粪便用硫酸锌浓缩可提高卵囊检出率。等孢子球虫卵囊透明度高，直接涂片容易漏诊。这时可以缩小显微镜的光圈，直到涂片中其他原虫或细菌的轮廓清晰。
15等球绦虫的诊断依赖于在粪便中发现等球绦虫的卵囊。取新鲜粪便用硫酸锌浮集浓缩，镜检可提高卵囊检出率。等孢子球虫卵囊透明度高，直接涂片容易漏诊。这时可以缩小显微镜的光圈，直到涂片中其他原虫或细菌的轮廓清晰，有助于鉴别。鉴别主要根据卵囊的大小、子孢子的数量以及子孢子周围是否有孢子囊。除了粪便检查，肠粘膜活检和肠内容物检查也可以揭示等孢球虫发育的不同阶段。十二指肠引流液检查，部分患者也可得到阳性结果。
16等孢球虫病应与其他腹泻相鉴别。等孢子球虫病广泛分布于热带和亚热带地区，应与阿米巴痢疾、肠滴虫病、蓝氏贾第鞭毛虫病和隐孢子虫病相鉴别，但人类感染该病相当罕见。
治疗17等孢球虫病是一种自限性疾病，大部分患者可自行清除。目前这种疾病没有特效疗法。治疗的首选是磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)。成年患者服用2片/次，每日4次。10天后改为2片/次，每日2次，再服用3周。也有人主张，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)每天两次，连续服用5天。也可用呋喃唑酮，100mg/次，4次/d，10天为一疗程；儿童分四次服用6mg/(kg·d)，疗程与成人相同。乙胺嘧啶加磺胺嘧啶、伯氨喹加氯喹均有一定疗效。但是甲硝唑，四环素等。似乎无效。
18预后其他对症治疗措施应在病原体治疗的同时采取。早期诊断和治疗可使大多数患者康复，死亡病例极为罕见。
球虫病如19的预防措施与其他肠道传染病相同。无症状携带者也应接受治疗。
相关药物:胶原蛋白、硫酸锌、磺胺、磺胺甲恶唑、氧气、甲氧苄啶、复方磺胺甲恶唑、呋喃唑酮、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、伯氨喹、氯喹、甲硝唑、四环素。
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