轻微脑肌梗塞怎么治疗？
其次，根据不同的临床表现和实验室检查，在治疗过程中采取了注意控制血压、防治脑水肿、神经保护剂和抗血栓综合治疗等措施。但是，这是我们专业医生要考虑的范围。很抱歉，在没有检查结果、既往病史和并发症的情况下，不能贸然向您推荐某种药物。那是不负责任的。不同的药物有不同的禁忌症和适应症。建议根据具体情况听主管医生的。
第三，作为家属或者患者，注意血脂血压的情况。最近几天注意不要吃油腻的东西，辛辣的东西，海鲜，鱼虾，羊肉。适量运动，不要做剧烈或过度劳累的工作。后期可以考虑针灸配合药物治疗。
附加信息，但该信息属于信息，建议听从主管医生的建议。
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脑血栓的常规诊断和治疗(CT)
1.脑血栓的常规诊断和治疗(CT)
诊断
(1)经常发生在安静状态；
(2)大多数患者无明显头痛和呕吐。
(3)起病缓慢，多为进行性或阶段性，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于大动脉炎和血液病。
(4)一般在发病后1-2天内意识清楚或轻度受损。
(5)颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征。
应进行CT或MRI检查，寻找梗死灶，或排除脑出血、肿瘤卒中、炎症性疾病，才能确诊。
(7)在脑梗塞的诊断中，要仔细查找病因(动脉粥样硬化、动脉炎、血液病、烟雾病、宾斯旺格病等。)和脑卒中的危险因素(高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、TIA、吸烟、肥胖、血液流变学异常、无症状颈动脉杂音等。)，并监测合并出血性梗死和再卒中。
二:应注意与下列疾病相区别:
(1)脑出血:
临床上要把脑梗塞和脑出血区分开来，有时脑梗塞和少量脑出血的临床表现相当相似，容易混淆；在所有识别点中，发病状态和发病速度最具临床意义。但大面积脑梗死的临床症状可与脑出血相似，但发病状态、速度等病史资料会有很大差异，应引起高度重视。当然，CT/MRI可以提供明确的诊断。
(2)脑栓塞:
起病突然，常有心脏病史，栓子来源如风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，特别是伴有心房颤动。
(3)颅内占位性病变:
一些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等。也可为中风样，伴有偏瘫等局部神经功能缺损症状。有时颅内高压的体征，尤其是视乳头水肿，并不明显，容易与脑梗塞混淆。CT/MRI检查不难区分。
三:治疗
(一)急性治疗原则:
1:超早期治疗:首先要提高全民急救意识，认识到中风也是急症，争取超早期溶栓治疗，以获得最佳疗效。
2.脑梗死后缺血性瀑布和再灌注损伤的综合保护治疗。
3.应采取个体化治疗原则。
4.整体观念:脑部病变是整体的一部分，要考虑脑心与其他器官功能的相互作用，如脑心综合征、多器官衰竭等。重症病例应积极防治并发症，采取对症支持治疗，进行早期康复治疗。
5.对脑卒中的危险因素给予及时的预防性干预措施。最终达到救命、减残、防复发的目的。
(B):治疗
1.超早期溶栓治疗的目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区的血液灌注，减少神经元损伤。溶栓应在发病6小时内的治疗时间窗内进行，以挽救缺血半暗带。
(1)尿激酶:常用剂量为25-1万U，加入5%葡萄糖或0.85%生理盐水静脉滴注30分钟至2小时。剂量要根据患者的具体情况而定。也可以使用DSA监测下的超选择性动脉溶栓。
(2)适应症:
①年龄< 75岁；
②意识障碍，但椎基底动脉血栓预后很差，即使昏迷较深也可考虑；
③发病在6小时内，进展性卒中可延长至12小时；
④治疗前收缩压< < 200mmHg或舒张压< < 120 mmhg；；
⑤CT排除颅内出血，该病灶低密度梗死灶尚未出现，该综合征明显超早期；
⑥排除TIA(其大部分症状和体征持续时间小于1小时)；
⑦无出血性疾病和出血性素质；
⑧患者或家属同意。
(3)并发症:
①脑梗死病灶继发性出血:UK为非选择性纤溶药物，激活血浆中的血栓和纤溶酶原，故有诱发出血的潜在危险。用药后应监测凝血时间和凝血酶原时间；
②致死性再灌注损伤和脑水肿也是溶栓治疗的潜在风险；再闭塞:再闭塞率可达10%-20%，机制不明。
2.抗凝治疗的目的是防止血栓扩张和新的血栓形成。常用药物包括肝素、低分子量肝素和华法林(用法见TIA)。
3.可用于进展性卒中和溶栓治疗后短期应用，防止再闭塞。治疗过程中应监测凝血时间和凝血酶原时间，并准备好维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗剂，以应对可能出现的出血并发症。
4.脑保护疗法是在缺血性瀑布开始前的早期阶段，针对自由基损伤、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性、代谢性细胞酸中毒和磷脂代谢紊乱的综合治疗。钙通道阻滞剂、镁离子、抗兴奋性氨基酸递质、自由基清除剂(超氧化物歧化酶、维生素E和C、甘露醇、激素如21-氨基甾体、巴比妥类药物等。)并可采用亚低温治疗。
5.除颤治疗可以增强纤溶系统的活性，通过降解血液中的纤维蛋白原来抑制血栓形成。可用的药物有降纤酶、巴曲酶、甲强龙和蚓激酶。强直性脊柱炎发病后3小时内给药可改善患者预后。
6.在抗血小板聚集治疗开始后48小时内，阿司匹林100 ~ 300 mg/d可降低死亡率和复发率，但在溶栓和抗凝治疗中不宜同时使用，以免增加出血风险。
7.急性脑梗死的其他缺血区麻痹，过度灌注。血管扩张剂可导致盗血入脑，加重脑水肿，慎用或不用。中药治疗有很大的应用前景，正在评估中。
8.手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、颅内外动脉吻合术、开颅减压术等，对急性脑梗死患者有一定疗效。对于大面积脑梗死和小脑梗死，并有脑疝体征的患者，应进行开颅减压术。
9.一般治疗包括维持生命功能、处理并发症等基础治疗。
(1)保持气道通畅，控制感染。
(2)心电监护(> 3d)，防止致命性心律失常和猝死；发病后24~48小时血压> 200/1.20 mmhg的患者，应使用降压药，如卡托普利、倍他乐克等。血糖水平应控制在6.9 mmol/L，过高或过低都会加重缺血性脑损伤。如果> 10 mmol/L，应给予胰岛素治疗。并注意维持水电解质平衡。
(3)脑水肿高峰在发病后48h-5d。根据临床观察或颅内压监测，20%甘露醇250毫升，每6-8小时静脉注射一次。也可用速尿40毫克或10%白蛋白50毫升，静脉注射。
10.在有条件的医院建立多学科医生参与的卒中单元。
11.康复治疗的原则是在一般和特殊治疗的基础上训练患者的体能和技能，以降低致残率，促进神经功能恢复，提高生活质量，应尽早进行。
12.预防性治疗应尽早干预已确定的中风危险因素。抗血小板聚集药阿司匹林和噻氯匹定在缺血性脑血管病的防治中引起了世界范围内的广泛关注，并已广泛应用于临床，具有一定的预防作用(见TIA)。国内临床试验证实阿司匹林的适宜剂量为50 mg/d，噻氯匹定为250 mg/d，注意适应症的选择，不要长期连续用药，有胃病和出血倾向者慎用。
急性脑卒中急诊治疗的现状与进展
1.院前抢救
2.紧急救援
3.医院抢救和监控
4.药物疗法
4.1溶栓治疗缺血性中风溶栓治疗是治疗的关键，也是目前研究的重点。目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区微循环，以获得脑血流的早期再灌注，减轻缺血程度，限制神经细胞和功能的损害。然而，溶栓治疗的风险很高。对于一些缺血时间较长的区域，缺血中心和脆弱区域容易出现再灌注损伤、梗死后出血和严重脑水肿。所以必须掌握严格的适应症和用药时间，最好在三小时内进行。常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶等第一代溶栓剂，组织型纤溶酶原激活剂、基因重组链激酶等第二代溶栓剂。其他常用药物包括蛇毒制剂和巴曲酶。
4.2抗凝治疗对我国急性缺血性脑卒中患者尤为重要，因为大多数患者很难在超早期进行溶栓治疗，所以抗凝治疗具有特殊意义。对于急性或进展性脑梗死患者，目前普遍接受发病72小时内的抗凝治疗。目前，低分子量肝素被广泛用于缺血性脑血管疾病的治疗。服用后可显著降低复发率和死亡率。
4.3神经保护剂治疗神经保护剂的作用机制主要是防止急性脑梗死半影区神经毒性物质对神经元的进一步损害。目前认为神经保护剂的主要途径有:阻止钙通道内流，清除自由基引起神经元损伤，调节兴奋性氨基酸的兴奋性，调节微血管炎症反应。
4.3.1钙拮抗剂钙拮抗剂能有效增加脑血流量，减轻脑水肿，修复受损的神经细胞。常用的药物有尼莫地平、桂利嗪、氟桂利嗪等。应在发病后6~12小时内给药。这类药物副作用小，安全，已广泛应用于临床。使用时要注意血压的变化。
4.3.2自由基清除剂急性脑梗死时，脑内产生大量自由基，破坏膜结构，导致神经元损伤。自由基还可引起缺血半暗带血管收缩和血管内凝血，扩大梗死面积，加重脑组织损伤。维生素E、维生素C、SOD、激素和脱水剂(甘露醇)都是自由基清除剂，能为缺血的脑细胞提供保护。治疗时间可在24小时或几天内使用，并可持续两周左右，以防止迟发性神经元损伤。早期应用脱水剂还可减轻脑梗塞引起的局部脑水肿。
2002年第27届卒中会议(增加脑血管疾病的危险因素)
1.身高:身高高的人死亡率低于身高低的人:Tanne等研究指出10059人年龄在40岁以上，23年后随访；
身高≥172cm的死亡率低于身高≤162cm的死亡率。
2.腹型肥胖:腹型与腰臀比(WHR)，Suk等研究指出，高WHR患者发生缺血性卒中的优势如下:男性:4.1，女性:2.5是缺血性卒中的独立危险因素。
2002年第27届卒中会议(增加脑血管疾病的危险因素)
3.家庭生活满意度与经济地位:Tanne等研究指出；家庭生活满意度和经济状况越好，死亡率越低。
4.教育水平:Tanne等人用22392名参与者随访了15年，发现接受教育不足年的人与接受大学教育的人相比；致死性缺血性卒中的相对风险为1.5。
脑血管疾病的危险因素
(1)年龄:
随着年龄的增长，脑卒中的发病率和死亡率呈指数增长。随着年龄增加5岁，死亡率增加65，438+0倍。
脑血管疾病的危险因素
(2)性别:
动脉粥样硬化形成
动脉粥样硬化血栓形成:病理过程
症状性动脉粥样硬化的分布
急性治疗
治疗原则:
防止血栓形成
缩小梗塞范围
调节血压
并发症的预防和治疗
临床应用研究很多，取得了很大进展。
溶栓疗法:rt-PA。英国
除颤治疗:东菱笛福，降纤酶
抗凝治疗:快速抗凝和华法林。
抗血小板治疗:阿司匹林、噻氯匹定/波立维
神经保护剂治疗:脑活素、左维治、纳洛酮、神经生长因子、中药制剂等。
一般综合治疗:控制血压、降低颅内压和脑水肿、喂养、并发症、早期康复等治疗。
治疗时间窗的差异(TTW)
脑组织和脑细胞缺血耐受性的差异
脑循环代谢调节机制的差异
脑循环储备能力的差异
半黑暗区
溶栓药物
第一代:链激酶(SK)，尿激酶(英国)
第二代:重组组织型纤溶酶原激活剂；单链尿激酶型纤溶酶原激活剂
第三代:抗体靶向溶栓药物；
①抗血小板膜受体靶向溶栓药物
②共济失调酶和尿激酶的突变体。
③动物(如吸血蝙蝠)或细菌(如金黄色葡萄球菌)的提取物；葡糖激酶
溶栓治疗
禁忌症和药物相互作用
禁忌症:过敏史、活动性内出血、1个月内的中风史、近期颅内或脊柱手术及外伤、颅内出血、疑似SAH、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血性体质及无法控制的高血压。
药物相互作用:阿司匹林、噻氯匹定、波立维等抗血小板活化药物会增加出血风险，但也有避免再栓塞的优点。
合并颅内出血
蛇毒降纤酶(ancrod)的作用是将纤维蛋白原转化为可溶性纤维蛋白，从而降低纤维蛋白的血浆浓度，减少血栓形成的底物。研究表明，缺血性卒中3小时内应用蛇毒降纤酶可改善急性缺血性卒中的预后。中风专家委员会认为，发病3小时内可以考虑使用蛇毒降纤酶。
纤维蛋白在血栓形成初始过程中的作用
东陵笛福巴曲酶
TIA(包括椎基底动脉供血不足)；
脑血栓形成(包括进行性脑缺血性中风)；
椎基底动脉血栓形成；
特发性耳聋；
深静脉栓塞(包括陈旧性深静脉栓塞)；
抗血小板药物
氯吡格雷联合阿司匹林对支架内血栓形成的协同作用
世界上第一个低分子量肝素
抗凝治疗
适应症:
1、TIA
2.进行性脑缺血性卒中；
3.椎基底动脉血栓形成；
4.复发性脑栓塞；
5.心房颤动的卒中预防。
血小板抑制剂
两项大型随机非盲干预研究表明，卒中24小时内服用阿司匹林似乎可以降低卒中的死亡率和复发率，虽然效果很小，但具有统计学意义。
抗血小板激活剂的用途
阿司匹林100-300mg可用于所有患者，不考虑CT检查(双氯芬酸0.25g和波立维75mg也可)。
血压的监测和治疗
颅内压升高和脑水肿
缺血性脑水肿可在缺血性卒中后24-48小时发生。在完全性大脑中动脉梗死的年轻患者中，脑水肿和颅内压升高可能是主要的并发症，导致脑疝和死亡。
脑血管疾病初级预防的关键危险因素是高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病和心脏病。
二级预防目标:TIA、RIND、AF。
口服:阿司匹林，戴克帕克荣苏，华法林。
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脑梗死
第一节一般概念
疾病的起因
脑梗塞主要包括血栓形成和栓塞。
(一)非栓塞性脑梗塞的成因有:
1.动脉粥样硬化在动脉壁动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2.大动脉炎时脑动脉的炎症性改变可改变血管壁，使管腔变窄，形成血栓。
3.高血压可引起动脉壁玻璃样变性，动脉内膜破裂，使血小板容易附着聚集，形成血栓。
4.红细胞增多症等血液疾病容易形成血栓。
5.脑血管外侧的机械压迫受到诸如附近肿瘤等因素的压迫，并且会发生血管闭塞的变化。
(2)栓塞性脑梗死的病因往往是某一脑血管被血流带入脑内的固体、液体或气体栓子堵塞。原因很多，主要是心源性和非心源性:
1.心源性急性或亚急性心内膜炎一般发生在心脏病的基础上。病变内膜因炎症形成赘生物，脱落后随血液流入颅骨发生脑栓塞。如风湿性心脏病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等。，都容易造成栓子脱落。尤其是这些心脏病，房颤发作时，栓子更容易脱落，可引起脑栓塞。
2.非心源性气体栓塞、长骨骨折时脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有些找不到栓子来源的人，就叫做来源不明的脑梗塞。
第二节预防措施
治疗各种心脏病。
第二，戒烟
脑梗死发病前期的预防
(一)意识和精神状态的变化，如嗜睡，即整天昏昏沉沉的睡眠。性格异常，变得孤僻、冷漠、焦躁不安，部分可出现暂时性意识丧失或智力下降。这些表现与脑缺血有关。
(2)运动障碍表现为突然口歪、说话困难、发音不清、失语或缺乏表达。吞咽困难、无力或活动失败、失去握持物、行走不稳、突然跌倒，有的可出现肢体抽搐。
(3)感觉障碍表现为舌、面、唇、四肢麻木。耳朵失聪，视觉有旋转感。
(4)头痛、头晕、头痛与以往不同，头痛的严重程度持续时间较长。
(5)植物神经等障碍:全身无力、出汗、低热、胸闷、心悸、突然打鼾、呕吐等植物神经症状。少数患者出现面部粘连、视网膜出血和鼻出血。如果出现上述症状，应及时就医，做详细检查，做出诊断，及时处理，避免或延缓脑梗塞的发病。
第三节治疗和康复方法
急性期的治疗
(一)一般治疗应卧床休息，头部放平，必要时吸氧。一般来说，除了血压特别高的情况，血压是不会降低的。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道和尿路感染，预防褥疮。
(2)低分子右旋糖酐500毫升，每天静脉滴注，持续两周。
(3)血管扩张剂间歇吸入混合气体(6-7%二氧化碳，50-95%氧气)，5%碳酸氢钠250毫升，65，438+0-2次，65，438+000毫克罂粟碱加入250毫升葡萄糖溶液中，每日1次，连续两周。血管扩张剂仅在前1-2天或3周后使用，否则可能出现脑盗综合征，加重脑组织缺氧损伤。
(4)抗凝治疗方法如下:肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%葡萄糖溶液，缓慢静脉滴注(速度为每分钟20滴，持续24-48小时)。第一天可同时口服抗凝药物，如新双香豆素300 mg，双香豆素100-200 mg，新抗凝4-8 mg)。
(5)活血化瘀类中药，如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可选。
(六)颈动脉闭塞的外科治疗可采用取栓术。对于短暂性脑缺血发作伴颅内动脉系统梗阻的患者，可在患侧行颞浅动脉和大脑中动脉吻合术。
(七)新针、头针、激光或超声波治疗可供选择。
脑梗死恢复期的治疗
(一)中医中医治疗脑梗塞，基本原则是活血化瘀。
1.单边的
(1)芎芩注射液加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，每日1次，每次40-80mg，7-10次为一疗程。无明显副作用，目前可以人工合成。临床应用:盐酸川芎嗪二水合物。穴位注射可用于恢复期或后遗症期，每次穴位注射10-20mg，每日一次或隔日一次。
(2)丹参注射液用法:将丹参注射液2 ml加入5%葡萄糖40 ml中静脉注射，每日2次，连用5天。
(3)复方丹参注射液用法:2-4 ml肌注，每日1次，或4-16 ml加入5%葡萄糖或低分子右旋糖酐250 ml中，静脉滴注，每日1次，1-2周为1个疗程。
(4)无梗紫堇又名无梗紫堇，具有活血止痛的作用。准备:每针2ml，每片0.6g。用法:肌肉注射，每次2-4 ml，每日1次，效果明显后口服。每次4-6片，每日2-3次。
2.复方
(1)补阳还五汤由黄芪16-30g、当归9g、赤芍9g、川芎9g、桃仁9g、红花9g、地龙9g组成。功效:补益气血，疏通经络。用法:每日1剂，分两次煎服。
(2)四藤糖桃红汤由15g络石藤、鸡血藤、红藤组成。桃仁9克，红花9克，赤芍9克，丹参9克，川芎9克。功效:祛风通络，活血化瘀。用法:每日1剂，水煎两次。
(3)通脉丸配方:丹参30克，桂枝9克，鸡血藤30克，地龙9克，红花15克，玄参30克，紫草9克，当归30克，赤芍9克，研成细末，炼为丸，每丸重9克。功效:活血化瘀，温阳通络。用法:每次1粒，每日两次。
(2)矿泉疗法
中国有丰富的矿泉资源。对于脑血管意外后遗症，采用简易温泉、盐泉、碳酸氢钠泉、硫酸盐泉、氡泉作为温泉浴疗法。泉水温度控制在38-40度，洗澡时间10-20分钟，每天一次。云南省干休所的温泉，用的是举世闻名的“天下第一汤”，水质和水温对中风后遗症都有显著确切的疗效。
(3)外敷疗法
1.中风昏迷用适量苎麻、大蒜，捣碎一起，敷于颈后。大约20分钟后，他们可以逐渐清醒过来。这个方子只适合中风闭合。
2.将半身不遂的穿山甲60g、达川乌头60g、红海哈65g各研磨成细粉，每次15g，用葱汁贴在脚上，制成半寸药饼，用纱布固定，然后用热水泡脚，待身体出汗后立即将药饼取出，以免治疗时受风。每半个月涂一次。
(4)热熨疗法
1.中风用生木瓜汁和大麦粉混合成饼，加热后熨烫贴在胃脘上，冷却后更换饼。每天一次，每次20-30分钟，这才是治本之道。
2.中风偏瘫，用晚蚕沙1000g，分次装入布袋，蒸20分钟，每日一次，每次1小时。
(5)脑血管意外的物理治疗物理治疗
能扩张患者脑组织内的血管，加快血流，解除血管痉挛，形成侧支循环，改善脑组织缺氧和代谢，加速脑细胞的再生过程和功能恢复，促进瘫痪肢体的功能恢复。低频电流刺激痉挛肌肌腱内的神经梭，引起反射抑制，刺激拮抗肌的皮肤，使痉挛肌松弛，恢复其肢体功能。常用的物理疗法如下:
1.超声波治疗采用1: 2脉冲超声波，剂量为0.6-1.25 W/cm:将患处头部剃毛，涂抹接触剂后，声头在患处缓慢上下或左右移动，每日一次，每次10分钟，20次为一疗程。
2.痉挛性肌电刺激疗法:1±2×50 cm2电极置于患肢前臂肌腱(屈曲侧)，1±2×50 cm2电极置于患肢前臂皮肤(伸侧)。波宽为0.3 ms，延迟时间为100 ms，当前强度在运动阈值或运动域上为65438。
3.将脉冲中频电疗2×5 cm2电极置于患肢前臂外侧，MQ: 1000%，WT:全波离调，f1:50: 50 Hz，T1: 2秒；T2: 2秒，t: 10分，I:伸腕背指合适。每天一次，20次为一个疗程。
4.将2×2 cm方形电极的低频脉冲电疗置于患肢前臂外侧并置。F1: 4，F2: 4，Wt:起伏波或间歇波，t: 4分钟，I:屈腕伸指适宜。每天一次，20次为一个疗程。
5.离子导入法采用眼枕法，双圆电极加10%碘化钾溶液，引入阴极。引入前先用1-2%碘化钾溶液点眼，I: 1-2 mA，每日一次，每次20-30分钟，20次为一疗程。
6.水疗水温37-38度，每天一次，每次10-20分钟，20次为一个疗程。
7.磁疗一般是根据针灸治疗的原理来选择穴位，将磁片贴在瘫痪肢体的穴位上。磁片的直径一般为1cm左右，磁片的场强一般为500-1.500高斯。对于上肢瘫痪，可在肩井、曲池、外关、合谷等穴位贴敷磁盘，对于下肢瘫痪，可在环跳、石丰、阳陵泉、足三里、斜溪等穴位贴敷磁盘，疗程可适当延长，可定期交换贴磁穴位；为了避免时间太长，胶带会刺激皮肤。
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脑梗死
首先，诊断
(1)一般诊断
1，临床特征
2.辅助检查
(1)血液测试
(2)影像学检查:①CT；；②磁共振成像；③TCD；④血管影像；⑤其他
(2)临床分类(OCSP分类)
OCSP临床分类标准:1，完全前循环梗死(TACI)；2.部分前循环梗塞(PACI)；3.后循环梗塞(POCI)；4、腔隙性脑梗死(LACI)
第二，治疗
(1)综合医疗支持治疗:应特别注意血压的调节(见第九章)。
(2)抗脑水肿和颅内压增高(见第9章)
(3)改善脑血液循环
1，溶栓疗法
建议:
(1)急性缺血性脑卒中患者，发病3小时内严格选择后，积极进行静脉溶栓治疗。首选rtPA，无条件采用RtPA时可用尿激酶替代。
(2)发病3-6小时的急性缺血性脑卒中患者，可采用静脉尿激酶溶栓治疗，但对患者的选择应更严格。
(3)对于发病3~6h的急性缺血性脑卒中患者，可考虑在有经验、有资质的单位进行动脉内溶栓的研究。
(4)基底动脉血栓溶栓治疗的时间窗和适应症可适当放宽。
(5)超过时间窗溶栓不会增加治疗效果，反而会增加再灌注损伤和出血并发症，故不适宜溶栓，恢复期患者应禁止溶栓。
2.去纤维疗法
(1)巴曲酶；(2)降纤酶；(3)其他降纤剂:如蚓激酶、蕲蛇酶等。
建议:
(1)降纤酶可用于脑梗死早期(尤其是12小时内)；纤维蛋白原高的患者应积极进行降纤治疗。
(2)严格掌握适应症和禁忌症。
3.抗凝治疗
建议:
(1)一般急性脑梗死患者不建议立即使用抗凝剂。
(2)对于接受溶栓治疗的患者，不建议在24小时内使用抗凝剂。
(3)以下情况无禁忌症(如出血倾向、严重肝肾疾病、血压>；180/100mmHg)，可考虑选择性使用抗凝剂:
①心源性梗死患者(如人工瓣膜、房颤、心肌梗死伴附壁血栓、左心房血栓等。)容易中风复发。
②有蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、活性蛋白C抵抗等血栓形成倾向的缺血性脑卒中患者；有症状的颅外夹层动脉瘤患者；颅内外动脉狭窄患者。
③卧床脑梗死患者可使用小剂量肝素或相应剂量LMW预防深静脉血栓形成和肺栓塞。
4.抗血小板制剂
建议:
(1)大部分无禁忌症的患者在卒中后应尽快(最好在48小时内)开始使用阿司匹林。
(2)溶栓患者应在溶栓后24小时内使用阿司匹林或阿司匹林与双嘧达莫缓释剂的复方制剂。(3)阿司匹林推荐剂量为150 ~ 300mg/d，分两次服用，4周后改为预防剂量。
5.产能扩张
6、中药治疗:如丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶等。
(4)神经保护剂
目前有一些常用的药物，如胞二磷胆碱、都可喜、脑复康、钙通道阻滞剂等，但仍无令人信服的大规模临床观察数据，确切疗效有待研究。
轻度低温和高压氧可能是有希望的治疗方法，相关研究正在进行中。
(5)外科治疗
(6)血管内介入治疗
(7)康复治疗