王在的临床用药上有独到之处。

注意炮制和处方用药,注意药物之间的相互需要、相互使用、相互残杀、相互恐惧等关系。煎服时,常表示一药同煎,或一药同碎,合药有“药对”之意。有的取古方,经典方剂配伍的初衷,有的根据我的临床经验配伍,有的以去性去味为目的,有的以去味去味为目的,相当巧妙。如焦山支子炒香豆豉,取支子豆豉汤之意,清胸膈之热;厚朴与川炒在一起,黄连寒督厚朴温,意在宽中行气,燥湿。枳壳与苦桔梗共煎,一升一滴,用于肺衰咳喘之证。秦艽炒豆卷有散表、清虚热之功,而炒茵陈、焦山栀子有茵陈蒿汤之意,有清湿热之功;丝瓜络炒桑枝,通痹通络,赤茯苓皮炒泽泻,两者同用,健脾利水;松子和火麻仁一起炒,两者合力润中,润肠通便;整个瓜蒌和薤白一起捣碎,模仿瓜蒌薤白白酒汤的意思,有宽胸除痹的作用。王、先生的上述用药经验,至今仍有借鉴意义。

善用药粉组装胶囊,煎服。有些药物煎煮后,有效成分被破坏,影响药效的发挥;有的药物价格昂贵,煎药需求量大,有浪费之嫌,或者患者也负担过重;有些药不宜煎服,应装入胶囊,随汤吞服。这种少量吞服的方法既能节省药材,又能充分发挥药效,简便廉价,利民治病,开辟了新的给药途径。据不完全统计,《路博医案》中用胶囊冲服的病例多达75例。王先生常根据病情选用多种配方随机应用。如治疗湿热疾病替代方剂;羚羊角尖0.3克、太乙玉树丹0.6克、砂仁0.6克;砂仁、太乙玉蜀丹、九君各0.6克,砂仁各0.6克,生、熟大黄各1.2克;香犀角、豆蔻仁0.6克,香犀角、郁金0.6克,酒军、豆蔻仁0.6克。将所有配方研成细粉,装入胶囊,分两次煎服。为息风,琥珀保龙丸、太乙玉舒丹各0.6 g、薤白1.5 g常研成细粉,装小胶囊,分两次送服。妊娠不良,饮水后呕吐者,取明矾0.3g,盐0.3g装胶囊;吐酸水苦水者,取豆蔻仁0.6g,枯矾0.3g,盐0.3g于小软管中;食后溢出者,取沉香0.3g,豆蔻仁0.6g,盐0.3g于水中,研成细粉,置于小软管中。其中以粗盐磨盐为好,精盐和再生盐不用。因为这两种盐有涩涩的感觉,舌根有不适感,所以不要炒盐。如果炒成胡盐,就倒了。腹泻患者,常用沉香粉(即质量好的沉香)两份,砂仁两份,一起磨成细粉,装入胶囊,同汤服用。对于口中粘稠、苦涩者,可用莲子心、沉香、盐装小胶囊吞服。可见其公式非常灵活,视病情而定,可谓灵活机动。

喜欢用音乐。如陈香曲、范曲和曲,不言而喻,曲应被用于治疗胃肠疾病。对于恢复期的一些杂病,为了健胃、增进食欲、增强体质,方中应加入祛曲药。

善用新鲜药物。常用的有鲜广藿香、鲜佩兰、鲜枇杷叶、鲜菖蒲、鲜荷叶、鲜佛手、鲜西瓜崔屹、鲜芦根、鲜柠檬皮、鲜竹叶、鲜炖生姜等。鲜品有干品不可比拟的优势。有些药物宣传消化性较轻,鲜制品香味较浓,所以祛浊能力较强。鲜品中含有丰富的植物提取物,王先生认为鲜品对暑证温病养阴特别有效。

中药放入汤剂中。适量的中成药可以用汤剂煎服,既能起到协同或辅助作用,又能弥补单纯汤剂的一些不足。汤剂用来解决主要矛盾,药丸可以解决次要矛盾,两者是一致的。常用的中成药有:越鞠保和丸、香砂六君子丸、支竹丸等。