异烟肼和利福平有什么副作用？伤肝？

异烟肼(瑞芬太尼)和利福平是抗结核治疗的基本药物，也是“抗结核四联疗法”最常用的药物。但利福平会增加异烟肼的毒性，引起急性肝细胞损伤，转氨酶(ALT、AST)、ALP碱性磷酸酶明显升高。两种药物引起的药物性肝炎死亡率可达10%以上。其他大多数抗结核药物，如吡嗪酰胺，对肝脏有损害，应在医生指导下使用，并定期监测肝功能的变化。中华医学会结核病学会2008年提出的“TB X+1防治方案”显示了在常规抗结核治疗方案中使用中药护肝片保肝的必要性。随着药物使用量的增加，一系列不良反应频繁发生，其中药物对肝脏的损害最为严重。主要体现在三个方面:肝细胞炎症的发生，转氨酶的异常升高，肝细胞的损伤。护肝片由五味子、柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆汁粉、绿豆等六种中药材制成。对各种药物引起的肝细胞损伤有明显疗效。是化疗(结核病、肿瘤)、心脑血管疾病、精神疾病、甲亢、癫痫、糖尿病等慢性病的辅助保肝药物。是目前临床上最常用的保肝药物之一。护肝片能显著改善DILD患者的临床症状，对受损肝细胞有较强的修复作用，并能降低血清转氨酶；诱导肝药酶活性，减少药物对肝细胞的损伤；其中，主药五味子(含五味子乙素)对肝脏线粒体细胞色素P450的诱导具有关键作用。处方中五味子收敛涩精，益气生津；柴胡、艾叶疏肝解郁，清热利湿；板蓝根、猪胆汁粉、清热解毒的绿豆。诸药合用，具有疏肝解郁、清热养肝、利水解毒的功效。药理研究表明，五味子中的五味子乙素能显著降低ALT，明显促进14C-苯丙氨酸掺入肝脏的蛋白质，增加肝微粒体中细胞色素P-450和蛋白质的含量，诱导药物酶，从而起到抗肝损伤和解毒的作用。柴胡抗肝损伤的机理与抗炎、促进肝脏蛋白质同化、增加肝糖原、改善高脂血症和脂肪肝等有关。柴胡中的柴胡皂甙对细胞膜有直接的保护作用，能增加肝细胞的滑面内质网，增强酶的活性，有利于毒物的代谢。同时还具有稳定肝细胞的器官膜，特别是质膜、微粒体膜和线粒体膜，促进肝细胞再生的作用。茵陈蒿能明显对抗四氯化碳的损伤，增加肝细胞活性，降低ALT含量，对肝脏有保护作用。茵陈蒿醇提取物对肝细胞损伤有显著的抑制作用。板蓝根是急性肝炎的常用药，能迅速消除症状，促进肝功能恢复。猪胆汁对改善传染性肝炎的症状、消除黄疸、肝肿大、恢复肝功能有效。绿豆可以解毒酒和食物。