2022-06-22:补中益气巧治痹证医案。

病例1潘，女，54岁。

2008年5月8日首诊。

主诉:右肘关节酸痛两年。

病史:患者患“网球肘”两年，一度封闭治疗失败。右肘关节酸痛不适，前臂旋转时疼痛，不愿意动。

你不能用手拿东西。伴有乏力、头晕、头颈僵硬、睡眠困难、口干、脱肛、烤热出汗。Nako，凳子还在调。有高血压病史，去年绝经。

舌红，有齿痕，脉细而沉。血120/90mmHg。

处方:党参15g，黄芪30g，白术9g，甘草6g，当归9g，升麻9g，柴胡9g，陈皮6g，葛根90g，白芍30g，皂角30g，鸡血藤30g，7剂。

2008年5月65438+5月5日二次诊断:夜间睡眠好转，其余如前，上肢麻木，舌红，有齿痕，脉细数。

处方:以上改为党参30g，鸡血藤60g加入6克乳香、6克没药和30克木瓜，分7次服用。

2008年5月22日第三次诊断:右肘疼痛，脱肛改善，仍失眠。舌边有齿痕，脉细。

处方:保留5月8日，改党参30克，鸡血藤60克；加入乳香6g，没药6g，木瓜30g，枣仁30g，7剂。

2008年5月29日第四次诊断:右肘疼痛明显改善，头部有时麻木，脱肛改善，睡眠改善。舌边有齿痕，脉细。

处方:5月22日加赤芍30g，7剂。

2008年6月5日第五次诊断:除偶有头部麻木外，右肘疼痛，脱肛等症状明显改善。舌边有齿痕，脉细。

处方:5月29日加桂枝3g，7剂。

2008年6月19日，所有症状均平安，但昨天因劳累出现脱肛，舌上有齿痕，脉沉细。

处方一:5月29日黄芪50g改为7剂。

药方二:五倍子200g，7天熏洗肛门。

2008年7月65438+7月随访:症状均安全，仅1例因疲劳出现脱肛。

8月25日，他的朋友来看病，告诉他病人已经康复。

注意:“网球肘”是针灸治疗的强项，很少报道人们只用中医来治疗。除了“网球肘”的症状，患者还有很多症状。

抓握乏力、脱肛、舌边有齿痕等症状，诊断为中气郁结。认为气血充足，运行顺畅，阳气上升，“网球肘”也是可以摆平的。

所以补中益气汤加鸡血藤、白芍、葛根、皂角养血活血，通络举阳，再加乳香、没药活血止痛。服药两周后病情好转，服药六周后痊愈，绝非偶然。

案例2

王，女，26岁。

2010 165438+10月22日初诊。

主诉:身体疼痛两三个月。

病史:全身游走痛，有刺痛感，有时感觉喘不过气来，纳科，两三天大便一次，干结，有时睡眠不好，面色苍白，怕冷。月经周期30天，月经期7天，月经颜色鲜红，无血块。数量略少。口腔溃疡三年多前复发，在我们这吃了一个月中药没复发，最近又复发了。舌红，有齿痕，脉细。

处方:桂枝9g，65438+白芍05g，生姜3片，红枣6枚，人参粉6g(早晨空腹吞服)，党参30g，黄芪3Gg，白术9g，升麻20g，柴胡6g，陈皮6g，甘草6g，7剂。

2010 12 13第二次就诊:服7剂药，口腔溃疡去除，身体再也不疼，大便正常，睡眠安全，怕冷减轻。舌红，脉细。

药方:留顶，改为当归24g，加肉桂3g(下)，14剂量。

注:不打通就疼，不兑现就疼。《伤寒论》第六十二条说:“汗出后感疼痛，脉缓者，桂枝、芍药生姜各加一两，新汤三两，治之。

《医宗金镜》注:“汗出后身痛，是营防不足所致，故用桂枝汤调和营防。

比姜强一倍者，脉缓，营冷；

是时代牡丹者，营不足，血少；参加人参的人会补不足。桂枝得人参，大气流转，气血充盈，筋骨合理；人参得桂枝，能通表里，滋阴益胃阳，不存在表虚不愈之痛。"

患者有上气不接下气、便秘、畏寒、睡眠不好、面色晦暗、舌苔有齿痕、脉细的感觉，都是气血虚弱、中气郁结的症状。所以用辛甲汤合补中益气汤是非常有效的。