治疗「胃病」的唯一方法是什么？

导读:胃的生理特征集中在“健”字上，病理特征突出在“滞”字上。处理要围绕“顺”字。

胃痛又称胃脘痛，是临床常见病，以胃脘痛为主要症状，常伴有嗳气、烧心、吞酸、呕吐等症状，危害广大人民群众的身心健康。

前贤常以补阳益气为主治胃，如高力创立的补中益气汤就是这一思想的代表方剂。

高力认为脾胃成病，是内伤所致，内伤不足，宜用补法。

肺为气之本，故重用黄芪补肺气，益皮毛，固本之理，不使自汗损其元气；脾为肺之母。脾胃虚寒，肺气先毁。所以补充人参、甘草“泻热，补脾胃之气”；

脾气脏了会产生湿热，而补气升阳必须防阳亢，所以用白术、当归去湿阴；胃清气，故用升麻、柴胡升清阳之气，增加黄芪、甘草的甘温性，以补胃气，强筋面。

看其立方旨，在于益气升阳，阳气上升会使阴火潜退；当元气充足时，肌面坚实致密，则恶寒发热症状消除。对于这个论点，我有自己不同的看法。

胃是水谷的腑，“六腑传化而不藏”。降则和，不降则滞，升则反，是胃的生理特点的集中体现。

《伤寒论》指出:“津液下，胃气和”。叶石天认为:“脾升则健，胃降则和。”

和胃的关键在于胃气的润降。下降生化活跃，出入有序；不摔就平白传播，就生病了。

比如《灵枢胃胀论》一书中说“胃胀，腹满，胃脘疼痛，鼻中灼热感，食之有害，大便困难”，这就是胃不能下传的原因。

所以《灵枢·任平决骨》指出:“腹饱则肠虚，腹饱则胃虚，则更为虚满，故气能上下，五脏安定，血脉和谐有益，神居。”

可见，“健康”就是胃的生理功能。只有深入了解这一特点，才能进一步了解其病理发病机制，通过治疗调整其生理功能，使生理异常转为正常，恢复健康。

胃是传输的腑，只有保持舒适和下泄的性质，才能完成食物的摄入和传导功能。胃就是市场，一切都游离于它之外，很容易被邪气侵入。邪气攻胃，胃失和降，脾因而不吉。

一旦发生气滞，水转湿，谷转滞，就会导致气滞、血瘀、湿阻、食滞、痰滞、火滞等，引起各种胃痛，这是邪正相合、气道不通、中焦郁结所致；如果脾胃虚弱，传导失常，升降紊乱，浊则连贯，郁则从中，则属于虚郁。

《苏文调经论》指出:“有疲乏，少体气衰，谷气不足，无上焦，无下痰。胃气热，热气熏于胸，故内热。.....厥气逆风上，寒积于胸而不泻，温气消而不泻，寒独留，血块呜咽，脉因凝闭，故为中寒”，是为了论证胃虚而滞的病机:升者不能升，降者不能降，滞于中，从而得病。

所以胃脘痛无论是寒还是热，都是以滞为特征的。寒凝而阻，热阻而失，阳伤者滞而不运，阴伤者涩而不能。只有深刻理解这一特点，才能正确地辨证论治。

胃主食欲，即摄取食物并将其纳入食物。纳入食物是人体维持生命活动的重要条件。“民以水谷为根本，拒水谷必亡”，“收粮者昌，失粮者亡”。

但被收录后，一定要吸收精妙，输出糟粕。走出去和走进去不仅是对立和互斥的，而且是相互依存的。有进有出，有出有入，有去有回，有旧有新，是人体维持生命活动的基本过程。没有入口，没有出口，没有入口，没有生活。

所以《苏文·刘玮志大论》强调:“进则废，出则失，升则降，独善其身。所以，不进不出，不能老，不升不降，不能长，不能收。就是上上下下，什么都没有。”

胃主食欲，食欲好，恶则停滞。一旦生病就不能再带了，只能进不能出或者少出来。

所以在临床治疗中，要以疏通气机为主，做到上下通畅，升则升，降则进，出则消寒热，调和阴阳。

所以，虽然寒热虚实有别，治疗也可分为温补泻，但总的来说，目的是开其郁结，调其盛衰，必须以“通”字为主。

所谓“通”，就是调理气血，解除淤血，消除郁结，通过承传胃脏的衰退而推陈出新，引导食浊血瘀的衰退，给邪气一条出路。

胃满腑者，宜消积祛邪，不宜误补；胃气不足者，气不运化，虚中有滞，宜补虚而不补滞。

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