薤白散简介
2英文参考薤白散【中医术语委员会。中医术语(2004)]
《薤白散》中约有19个同名方剂，其中《小儿证》中记载的方剂为常用方剂。它由枸杞皮15g、桑白皮15g、甘草3g、粳米6g组成，具有清肺热、止咳平喘的作用。主治:肺热咳嗽，症见气喘咳嗽，皮肤蒸热，尤以晒伤为甚，舌红苔黄，脉数。本方为治疗呼吸道炎症肺热咳喘证的代表方，常用于治疗小儿早期麻疹、肺炎、支气管炎等肺火郁热之症。
4泻白散在儿科医学证卷的底部。本方具有一定的抗病原微生物、止咳平喘、降血压、扩张外周血管的作用。但此方主要用于麻疹、肺炎、支气管炎初期肺热患者，其主要症状为“气喘咳嗽，皮肤蒸热，晒伤尤重，舌红苔黄，脉细”。从现代医学的角度来看，该方存在以下不足:一、支气管炎、肺炎、麻疹初起。常见的病原微生物有麻疹病毒、腺病毒、合胞病毒和流感病毒，细菌多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。此外，支原体和衣原体也很常见。该处方的抗菌谱不针对除金黄色葡萄球菌以外的其他病原微生物。第二，只有桑白皮和甘草有解痉镇咳作用，甘草用量少，力度不强。第三，该方具有较强的利尿、降压作用，可减轻心脏的前后负荷，君臣药均可抑制心脏，减慢心率，对麻疹并发肺炎、肺炎一旦并发心力衰竭均不利。因此，应配合西药使用大量有效的抗生素，解痉平喘治疗为宜。[1]
4.1薤白散的别名谢飞散(《小儿医学证直战术》卷二)。
4.2处方地骨皮、桑白皮(炒)各一两片，甘草(炒)各一片[2]。
地骨皮30克，桑白皮(炒)30克，甘草(炒)3克。
地骨皮15g，桑白皮15g，甘草3g，粳米6g[3]
地骨皮15g，桑白皮(炒)15g，甘草(炒)3g[4]
4.3功效与主治小儿医证卷底薤白散直接配方具有清肺、平喘、止咳的功效。主治:肺热咳喘。症状有肺热，气喘咳嗽，甚至气短，皮肤蒸热，尤其发热，舌红苔黄，脉数。[3]
4.4薤白散的用法用量[2]。加入一撮粳米，两小杯水，炒七分钟，吃之前服用[2]
归档并分散。加粳米一撮，水300毫升，煎200毫升，吃前服用。
4.5防解泄白散中的桑白皮具有清肺热、平喘止咳的作用，其气薄而津液，不燥不僵。虽清肺气而不伤焦脏，但为君药。地骨皮味甘，性寒，佐君之药为清肺降火，特别适合阴虚热盛者，为养阴之臣药。炙甘草、粳米养胃和中，扶肺气，以* * *为佐药。清热不伤阴，泻肺不伤正，清肺气，止咳平喘。[3]
4.6临床应用[3]
薤白散是治疗呼吸道炎症肺热咳喘证的代表方剂。咳嗽气短，皮肤蒸热(一般体温有不同程度上升，午后至傍晚发热较重)，舌红苔黄，脉数者，可用此方治疗。
4.6.1加减如果肺热较重，加黄芩、知母，增强清肺热的作用；干咳痰少或黏稠者，可加瓜蒌、川贝润肺止咳。大便干燥者，加瓜蒌、决明子润燥通便。
4.6.2薤白散的使用不适用于外感风寒咳嗽、感冒咳嗽或肺虚咳喘的患者。
4.7现代适应症[4]
薤白散可用于小儿早期麻疹、肺炎或支气管炎肺热。
4.7.1麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道和个体密切接触者传播的传染病。病毒侵入呼吸道上皮细胞和局部淋巴结，在那里繁殖，少量病毒进入血液形成全身性病毒血症。病毒在全身单核-巨噬细胞系统中积极复制后，大量的病毒在这个人体血液中造成了广泛的损伤。麻疹病毒直接侵入T淋巴细胞，释放抑制性细胞因子，在以后的麻疹病程和一过性免疫抑制中发挥一定作用。因此，细胞免疫损伤在发病中的作用不容忽视。因为病毒会抑制免疫系统，所以也会导致细菌感染。全身淋巴组织不同程度增生，真皮毛细血管内皮细胞增生，血浆渗出，红细胞相对增多，出现麻疹红点丘疹。皮疹消退后，表皮细胞死亡、角质化、脱落，肺间质炎症形成巨细胞肺炎。脊髓早期可有充血水肿，少数后期形成脱髓鞘改变，形成亚急性硬化性全脑炎。免疫反应可引起真皮毛细血管内皮细胞损伤和皮肤黏膜疹样损伤，也可引起肺间质损伤和脑损伤，导致麻疹脑炎。主要临床表现为发热、皮疹和口腔黏膜科普利克斑。
4.7.2肺炎是指终末气道、肺泡和间质性肺的炎症，多由细菌、病毒、支原体等多种病原微生物的入侵引起，也可由理化因素、过敏、免疫损伤、药物等引起。正常的呼吸防御机制保持气管隆突以下的呼吸道无菌。当人体抵抗力低下时，病原体可通过呼吸道侵入，经血流传播，使病原体在下呼吸道滋生，引起肺泡毛细血管充血水肿，纤维蛋白渗出，肺泡内细胞浸润。病理上分大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎三种。主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热。严重者肺部有干湿罗音，呼吸困难。最常见的并发症是心力衰竭和呼吸衰竭。
4.7.3支气管炎急性支气管炎多由上述病原微生物感染引起，表现为支气管粘膜充血、水肿、渗出，上皮细胞坏死、脱落，支气管平滑肌收缩，发热、咳嗽，呼吸音粗，并有少许干湿罗音。如果治疗不及时，疾病扩散，肺炎会很复杂。合并肺炎时，肺部充血水肿，肺泡含纤维蛋白和渗出液。临床上除上述症状外，双肺干啰音较多。
支气管炎患者连续咳嗽咳痰3个月以上，或2年以上每年咳嗽2个月以上，排除心肺等疾病，为慢性支气管炎。发病的主要原因是机体和呼吸道局部抵抗力下降。周边常被细菌、有害气体、吸入粉尘、过热、风干等微生物感染。常见的感染微生物有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和单纯疱疹病毒。常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体和支原体。还有在病毒感染的基础上继发的细菌感染。同时，吸入职业粉尘和化学物质，如空气中的花粉、粉尘或有毒气体，或蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡、内因等细菌过敏是常见原因。病原微生物在呼吸道内的生长繁殖及其代谢产物和毒素破坏支气管黏膜，导致支气管黏膜充血水肿，上皮细胞破坏渗出，原核细胞浸润。慢性期主要是支气管壁的慢性非特异性炎症。临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、双肺及支气管可闻干湿音。
4.8薤白散的药理作用[5]
4.8.1抗病原微生物君药桑白皮煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒沙门氏菌、福氏志贺菌有抑制作用，对须癣毛癣菌也有抑制作用。臣药地骨皮煎剂对伤寒、甲型副伤寒、福氏志贺菌有较强的抑制作用，对结核分枝杆菌抑制作用较低，对亚洲甲型流感病毒株681有抑制作用。甘草中所含的甘草次酸钠在体外对金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫和滴虫有抑制作用。同时，甘草酸类化合物通过直接作用于各种病毒颗粒，间接激活宿主免疫功能如诱导干扰素、增强NK细胞和巨噬细胞的活性，发挥广谱抗病毒作用，特别是对HIV、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。甘草多糖能抑制水泡性口炎病毒、单纯疱疹病毒I型和痘苗病毒。甘草酸能抑制柯萨奇病毒、腺病毒和合胞病毒；甘草酸单胺能灭活HIV甘草甜素对肝炎病毒以及上述病毒具有抑制作用。
4.8.2解热、镇静、镇咳作用；君药桑白皮有清凉镇静作用；桑白皮和氯仿提取物有镇咳作用，碱提取物有祛痰作用。乙醇提取物具有乙酰胆碱样作用，可缓解支气管平滑肌痉挛，具有平喘作用。臣药地骨皮解热作用明显，与除氨基比林、奎宁外的其他合成解热镇痛药相当。甘草具有抗惊厥和镇痛作用。甘草通过兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，产生皮质类固醇样作用，具有明显的解热作用。甘草合剂和甘草提取物可以覆盖发炎的咽部黏膜，减轻炎症，从而起到镇咳的作用。同时，它们还能促进咽喉和支气管粘膜的分泌，使痰容易咳出，具有祛痰止咳的作用。甘草也有解痉和平喘作用。
4.8.3对心血管和血液流变学的影响君药桑白皮有降低血压、轻度抑制心脏、引起心动过缓的作用，同时有利尿作用，并伴有Na+、K+、Cl排泄增加，有助于减轻心脏的前后负荷。臣药地骨皮除了作用于中枢外，还能阻断交感神经末梢，具有明显的降压作用。枸杞树皮的氯仿提取物对血管紧张素ⅰ转换酶有抑制作用，枸杞环八肽A和B对肾素和血管紧张素ⅰ转换酶也有抑制作用，所含的枸杞A和B具有抗肾上腺皮质激素和肾素作用。地骨皮可以同时降低血压和心率。心电图显示PR间期延长，T波减少。甘草作为辅料，具有抑制血小板聚集、防止血栓形成、降血脂、防止动脉硬化、抗心律失常的作用。甘草还具有血管紧张素ⅱa 1受体激动剂样作用，可减少心肌梗死体积。
4.9以浇白甘草皮、桑白皮、粳米为宜；清肺清热，止咳平喘，和中健脾。[3]
4.10来源《儿科医学证直战术》第2卷
5《杏园》卷3薤白粉5.1方明薤白粉
5.2由桑白皮2份、地骨皮2份、生甘草1份组成。
5.3谢百三主要用于杏园，主要用于治疗肺热。
5.4薤白散用法用量每服23元，用麦门冬汤调整。
5.5制备方法为细粉。
5.6出处《兴源》卷三
6《幼家戏》卷四方薤白粉6.1方明薤白粉
6.2甘草、桔梗、陈皮、桑白皮、地骨皮。
6.3适应症:小儿用四方薤白散治疗肺热。孩子咳嗽很久，眼睛又黑又肿，白珠子像血一样。
6.4薤白散用法用量:水煎服，趁热服用。
6.5出处《幼枝戏》卷四
7《古今医学体系全集》卷61薤白散7.1方明薤白散
7.2薤白散别名五味薤白散
7.3黄芩、栀子、当归、生地、赤芍等分。
7.4谢百三，见于《古今医家全集》第61卷，主治风热血筋，及一切肺热外障。
7.5薤白散用法用量每份3元，为散、汤用。
7.6注五味薤白散(《镜月全书》卷六十)。
7.7来源《古今医学体系全集》(第61卷)
8溃疡方薤白散8.1方明薤白散。
8.2薤白散别名泻肝汤
8.3由桑白皮(炒)2元、地骨皮1元、甘草(炒)1元、川贝母(去核)1元、紫菀1元、桔梗(炒)1元、当归(兑酒)组成。
8.4功效主治:薤白三公，治痈之方，用于泻肺平喘。主治:肺痈、咳喘、胁痛、胸闷气短；热积于肺经，肺火咳嗽，久咳喘息。
8.5薤白散的用量为1。水1分钟，姜3片，煎8分钟，远服。
8.6注泻肝汤(《医钞》卷六)。“医钞”有粳米。
8.7来源“溃疡方”
9《脉象病因辨证论治》卷9.65438中国薤白散+0方明薤白散。
9.2桑白皮1，青皮，五味，甘草，茯苓，人参，杏仁，半夏，桔梗(后两味为咳痰呕吐)，枸杞皮7元。
9.3谢百三，主要用于脉诊辨证论治卷中，主要用于治疗阴虚阳虚所致的咳嗽、喘促、呕吐等症。
9.4用法用量薤白散加生姜水煎服。
9.5来源《脉因证治》卷
10《颜氏济生方》卷二薤白散10.1薤白散
10.2由桑白皮(炒)、桔梗(去苇、锉、炒)、地骨皮(去木)、半夏(7次汤洗)、瓜蒌、升麻、杏仁(去皮尖)、甘草(炒)组成。
10.3主治:薤白散，颜氏济生方第二方，主要用于治疗肺实热，胸闷，咳喘，大便不利。
10.4薤白散的用法用量。每份4元，1杯水，5片姜，煎至8分，饭后温服。
10.5注释方中升麻科，古今医学体系全集，称“陈皮”。
10.6来源《颜氏济生方》卷二
11《杨家藏方》卷八的薤白散11.1薤白散。
11.2由桑白皮(炒)1、紫苏叶1、人参(去芦头)1、防己1、马铃薯(微炒)65434组成
11.3主治:杨氏藏方八方薤白散，适用于肺气上冲咽膈，胸胁胀满，喘不上气。更有甚者，头面部水肿，腹胀，排尿不利。
11.4薤白散的用法用量。每份5元，1.5杯水，3片姜，炒至1杯，离我而去，食后温服。
11.5来源《杨家世集》卷八
12《澹台玉案》卷三谢白粉12.1方明谢白粉
12.2由桑白皮(炒黄)2元、枸杞皮2元、五味子21元、甘草1元、贝母1元、天冬1元、麦冬1元组成。
12.3谢百三，主要用于澹台玉案卷，主要用于治疗肺经发热。
12.4薤白散的用法水煎服。
12.5来源《澹台玉器案》卷三
13《医方简义》卷二薤白散13.1方明薤白散
13.2由桑白皮2元、地骨皮3元、知母2元(炒)、甘草1元组成。
13.3谢百三，医方简义中的第二方，主要用于治疗肺火咳嗽。
用法用量13.4薤白散加粳米1撮，水煎。
13.5来源《医方简义》卷二
14《麻风综合征》卷三薤白散14.438+0方明薤白散
14.2由黄芩、骨皮、栀子、竹叶、连翘、瓜蒌、玄参、川芎、川楝子、炙桑白皮组成。
14.3谢百三，主要用于马正集成卷，主要用于治疗心肺实火，咳喘。
14.4资料来源《麻风病集成》第三卷
卷顶谢白粉15《马正集成》(破域斋本)15.1方明谢白粉。
15.2由桑白皮、骨皮、花粉、连翘、玄参、川连、灯心草组成。
15.3主治:《马证集成》(破瘀斋本)卷首薤白散主要用于治疗麻疹伴哮喘、咳嗽、烦渴，毒在心肺。
15.4来源《麻风集成》(破愚斋本)。
16《脉诊治证》卷二薤白散16.1方明薤白散。
16.2由桑白皮、地骨皮、甘草、荆芥、防风、柴胡和葛根组成。
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16.3谢百三，主要用于治疗因脉而起的症状，主要用于治疗外感咳嗽、外感咳嗽、体寒发热、咳血。
16.4来源《脉诊》卷二
17《张仪彤》卷十三薤白粉17.1方明薤白粉
17.2由桑白皮(姜汁蜜炒)1、地骨皮1、甘草(炒)5元组成。
17.3主治:薤白散，张《医通》第十三方，主要用于肺热、手足心热咳嗽。
17.4薤白散用法用量每服45元，含粳米100片，竹叶1片，水煎。
17.5加减有热，特别是知母和黄芩。
17.6的制备方法是粉末。
17.7用药禁忌:如有外来病原体，禁用。
来源张仪彤第十三卷
18《种痘新书》卷12薤白散18.6438+0方明薤白散
18.2由桑白皮(蜜炙)、地骨皮(带蒂)、甘草、竹叶20片、灯芯30根、马兜铃组成。
18.3适应症:《预防接种新书》十二方薤白散用于麻疹、咳嗽。
18.4用法用量薤白散口服。
18.5的编制方法是最后的。
18.6来源《预防接种新书》第12卷
19《一盘珠子》卷八谢芳三白19 438+0方明谢百三
19.2由桑白皮、杏仁(去油)、川贝、黄芩、甘草和天南星组成。
19.3主治:《一盘珠》卷八薤白散用于治疗小儿咳嗽，因火郁肺滞所致。
19.4.加减鼻塞、呼吸粗重之体，麻黄加2分。
19.5来源《一盘珠子》第8卷
20潘朱纪卷底20.1谢百三
20.2地骨皮、杏仁(去皮)、桑白皮(炒)的组合。
20.3谢百三，主治肺胀肝郁，胁痛，见于《盘诸记》底部。
20.4出处《潘竹记》卷二
21《杂病源流中犀烛》卷一薤白粉21.1方明薤白粉
21.2由桑白皮、地骨皮、甘草、粳米、人参、茯苓、知母、黄芩组成。
21.3主治:《杂病源流》方药之一的薤白散，用于晨咳。
21.4来源《犀烛杂病》卷一
22《犀烛在杂病源流》卷六方薤白散22.438+0方明薤白散
22.2由桑白皮、地骨皮、黄芩、邓鑫、马兜铃、栀子、黄连、桔梗、竹叶、板蓝根、玄参和连翘组成。
22.3主治:《杂病源流》中的六方薤白散，主治肺胀失眠。
22.4来源