？中成药辨寒热巧护心

在众多心脑血管疾病中，冠心病已经成为最严重的“杀手”之一。在冠心病的医学治疗中，中成药改善冠心病临床症状的疗效已被广泛认可，且具有其他治疗方法不可替代的优势。目前治疗冠心病的中成药主要分为三大类，即活血化瘀类、芳香温补类、扶正宁心类，其中活血化瘀类中成药在治疗冠心病中应用最为广泛。

中成药有不同的性质。

中药中有很多具有活血化瘀作用的药物。从现代药理研究来看，似乎其作用机制大同小异，如调节血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮、改善微循环、抗氧化等。但每一种中药在不同的外观上都有自己的特点，如寒热、温凉、性味归经、盛衰等。因此，其临床疗效特点和适应症是不同的。再加上中成药中多种药物的配伍，需要考虑其综合药性，准确用药。

目前市场上有很多治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血的中成药。普通人和很多西医因为不了解中药的“功能”，往往只看中药的“适应症”，导致辨证用药不准确。具体来说，含有人参、附子、肉桂、蟾酥等的药物。往往是热的，其主要功能是“强心”。因此，它们适用于“感冒症状”和心力衰竭症状的患者。同时因为含有蟾酥，所以长期服用要注意心律不齐的发生。所以服用前最好咨询一下中医。比如含有水蛭、地龙、蜈蚣等昆虫的药物，在中医中被列为“破血药”，因为其中含有溶解血栓的酶，其特长在于对心梗、脑梗塞患者的抗血栓、溶栓治疗。但同时需要注意的是，这些昆虫药物中含有大量的外源蛋白，有些人可能会出现过敏反应。长期使用也要注意肝酶的变化。

另外，即使是同属植物药的川芎和丹参，在临床适应症上也有明显的差异，这往往是普通人甚至医生最容易踏入的误区。川芎“温心，升龙头，降血海，开停滞于中”；丹参“微寒，降逆活血，适用于热郁者。”因此，对于脑供血不足、四肢不温的心肌缺血，用川芎代替丹参更为合适，对于体虚、血热、心烦者，可用丹参凉血解烦。现代药理研究也证实，川芎和丹参均能改善脑微循环，但川芎能明显增加有效脑血容量，而丹参不增加脑血容量，且略有减少。

选择中成药区分寒热

目前治疗冠心病的活血化瘀中成药主要有复方丹参片、萧肃救心丸、通心络胶囊等。萧肃救心丸主要由川芎和冰片组成。川芎性温，冰片微寒。其综合药性适中，作用机制更侧重于改善血供。其中，更适用于长期头晕、失眠、健忘的心肌缺血、脑供血不足患者。复方丹参片的处方是丹参用量大，药性微寒，冰片微寒，三七微温，但在处方中所占比例较小。所以复方丹参片整体药性偏凉，体质偏热的人使用后效果会更好。

因此，在运用中成药防治冠心病的过程中，必须结合不同人群的个体特点和病情，辨证施治，才能充分发挥中成药在防治冠心病过程中的优势。