玉屏风散简介
2英文参考玉屏风粉【湘雅医学词典】
玉屏风散【中医术语委员会。中医术语(2004)]
玉屏风散同名方剂约有6个，其中原方记载的为常用方剂，由防风6g、黄芪12g、白术12g组成，具有益气固表、止汗的功效。主治:表虚自汗。本方为治疗表虚自汗的常用方。现代医学常用于治疗或预防儿童及成人反复上呼吸道感染、易因伤风感冒引起的肾小球肾炎、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘等因风邪引起的过敏性疾病。
4九元方玉屏风散有抗病原微生物作用，尤其是抗病毒，故对上呼吸道感染应有效；其免疫促进和调节作用以及对肾脏和血液流变学的影响，对肾小球肾炎和过敏性鼻炎应该是有效的[1]。临床实验证明玉屏风散对机体免疫功能有双相调节作用，对肾炎有一定的保护作用，可减轻病变，促进病理修复[1]。其对细胞代谢、非特异性抵抗、消化、心血管系统、血流的调节作用也是其能改变“自汗、面色苍白、舌淡、脉弱”的机制[1]。
4.1由防风6g、黄芪12g、白术12g组成[2]。
4.2功能主治:具有益气固表、止汗的功效[2]。主治:表虚自汗[2]。症状:出汗，风不好，面色？白，舌淡，苔薄白，脉浮[2]。还治体质虚弱，容易感冒[2]。
4.3玉屏风散方杰证是卫气虚弱，不能固表所致。如果表虚不密，易受风邪侵袭，而防御虚失固，尹莹不能内守，津液外漏，则自汗邪风[3]。治疗应益气扶正，固表止汗[3]。方中黄芪味甘，性温，能大大补脾肺之气，能固表止汗，为君药[3]。白术健脾益气，助黄芪增强补气固表之功，为臣药[3]。两药同用，气盛则显，汗不外泄，邪不侵[3]。辅助防风祛邪，气外科结合是强身健体的主要途径，同时祛除邪气。本方配伍特点是以益气固表药为主，少量祛风解表药用于制作补中郁散[3]。其中黄芪防风，固表不留邪；若护黄芪挡风，邪气消而不伤正气，两者相畏[3]。对于表虚自汗者，或体虚易感冒者，有补气固表、扶正祛邪之功[3]。玉屏之名，是依其作用有如风之障，而贵如玉[3]。
本方与桂枝汤均可治疗表虚自汗，但本方自汗是由于卫气虚弱，气机不稳所致。桂枝汤证自汗是由于外感风寒，camp与健康不协调所致[3]。故本方专治固表止汗，亦驱风；桂枝汤则是通过舒筋、调和营卫、生效而发表的[3]。
4.4玉屏风散是治疗表虚自汗的常用方剂[2]。临床上自汗恶风面色？舌淡白、脉弱是证候治疗的重点[2]。
加减:如出汗过多，浮小麦、煅牡蛎等。可加入增强固表止汗功能；若风寒同时袭表，可与桂枝汤同用，益气固表，调和营卫[2]。
注意事项:本方[2]不宜用于外感邪虚、邪实及阴虚发热盗汗者。
4.5现代适应症[4]
玉屏风散适用于过敏性鼻炎、外感不固、外感风邪所致的上呼吸道感染，以及感冒、风寒易诱发的肾小球肾炎，均可加减使用。
4.5.1急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎常由β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染引起，常见于上呼吸道感染、猩红热、脓疱疮等链球菌感染诱发的免疫反应中。链球菌致病抗原被认为是细胞质或分泌蛋白的某些成分，导致免疫反应后循环免疫复合物在肾小球内沉积，或种植在肾小球内的抗原与循环特异性抗体结合形成原位免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物激活补体，导致肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，还可引起中性粒细胞和单核细胞浸润，导致肾脏病变。主要病理变化为肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，中性粒细胞和单核细胞浸润，毛细血管袢受压使管腔变窄或阻塞，肾间质水肿。主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性氮质血症。
4.5.2慢性肾炎只有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来。发病原因多为免疫介导的炎症，其中除免疫因素外，非免疫和非炎症因素也起重要作用。首先是免疫反应。一些外源性抗原或内源性抗原在血液循环中可以产生抗体，形成免疫复合物。在某些情况下，免疫复合物被肾小球沉积或捕获，并激活炎症介质，从而导致肾炎。多种抗原和抗体分子在肾小球内形成网状免疫复合物，由于单核-巨噬细胞系统的吞噬功能和/或肾小球系膜清除功能下降，补体成分或功能缺陷，使免疫复合物沉积在肾小球内。血液循环中的游离抗体与肾小球固有抗原或植入肾小球的外源性抗原结合，在肾小球局部形成肾小球内免疫复合物，导致肾炎。如果原位肾小球免疫复合物或循环免疫复合物不能被机体清除或机体产生针对肾小球免疫复合物中免疫球蛋白的自身抗体，疾病就会持续和进展，细胞免疫在某些类型肾炎的发病机制中也起着重要作用。其次，免疫反应需要引起炎症反应才能引起肾小球损伤。炎症细胞在炎症反应中可产生炎症介质，炎症介质可趋化并激活炎症细胞，各种炎症介质之间相互促进或制约，形成非常复杂的网络关系，导致肾小球炎症性病变。主要的炎症细胞包括单核细胞-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和血小板。主要的炎症介质包括补体、凝血和纤溶因子、血管活性胺、白三烯和激肽。近年来，许多新的炎症介质被发现，如自由基如活性氧、活性氮、血管活性肽、前列腺素、血管活性胺和细胞粘附因子。
4.5.3过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种与遗传和环境密切相关的I型过敏性疾病。当特定个体吸入过敏原时，鼻粘膜中的CD4+T淋巴细胞被细胞因子IL-4分化为TH2细胞，释放TH2细胞因子，激活血管内皮细胞表达细胞间粘附分子1，使各种淋巴细胞迁移、粘附并定位于鼻粘膜。过敏原* *产生的特异性IgE抗体结合在鼻粘膜浅表和表面的肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞膜上。此时黏膜处于致敏状态。当过敏原再次被吸入鼻腔时，过敏原会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE“搭桥”，然后发生一系列生化反应，导致以组胺为主的各种介质释放。这些介质引起鼻粘膜阻力血管收缩、容积血管扩张、毛细血管通透性增加、细胞浸润、副交感神经活性增加、腺体增生、分泌旺盛和感觉神经过敏增加。这些病变往往使鼻粘膜处于超敏反应状态，使得一些非特异性* * *容易诱发过敏性鼻炎。临床上主要表现为鼻痒、打喷嚏、分泌过多、鼻粘膜肿胀。
4.6玉屏风散的药理作用[5]
4.6.1抗病原微生物君药黄芪汤对痢疾志贺菌、炭疽、α溶血性链球菌、β溶血性链球菌、白喉、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌有抗菌作用；能抑制流感病毒、新城疫病毒、单纯疱疹病毒和滤泡性口炎病毒。臣药白术还具有抑菌作用，对皮肤癣菌、星状诺卡氏菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、枯草芽孢杆菌等有抑制作用。防风鲜榨汁作为辅料对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定的抗菌作用，对真菌和病毒也有抑制作用。防风汤对多种痢疾杆菌和溶血性链球菌也有不同程度的抑制作用；防风果实挥发油对肺炎球菌、甲型链球菌、卡氏球菌和金黄色葡萄球菌有很强的抑制作用。从以上可以看出，本方君、臣、佐、使对溶血性链球菌有抑制作用。
4.6.2对免疫功能和炎症的影响君药黄芪、黄芪多糖、黄芪皂苷A等成分对免疫系统有广泛的作用，主要是免疫增强和免疫调节作用。要点如下:①黄芪多糖能增强辅助性T细胞等其他T细胞亚群的功能，使T细胞分化成熟，并通过抑制抑制性T细胞的功能而显著提高其活性。②黄芪能明显促进正常机体产生特异性抗体，黄芪汤能显著增加抗原结合细胞、抗体分泌细胞、溶血空斑和抗体产生的数量。黄芪多糖能显著促进抗体产生，拮抗免疫抑制剂如泼尼松龙对免疫功能的抑制。电镜显示小鼠脾脏在黄芪多糖的作用下增重，脾脏内大量浆细胞增生，主要为成熟浆细胞。小鼠皮下注射黄芪甲苷后，观察到淋巴结内B淋巴细胞的增殖、分化和抗体合成，胞浆内粗面内质网腔内含有大量抗体蛋白，表明二者都是增强体液免疫的重要成分。③对于巨噬细胞系统，黄芪汤能明显提高巨噬细胞的吞噬活性，其中黄芪多糖能直接增加巨噬细胞的数量，增强其吞噬功能；小鼠皮下注射黄芪甲苷，可见淋巴结内巨噬细胞体积增大，吞噬细胞、溶酶体、核糖体、粗面内质网等大部分细胞器数量增多并活跃。黄芪甲苷能促进巨噬细胞的蛋白质合成功能和溶酶体的产生。④黄芪通过诱导干扰素γ可明显提高NK细胞的活性，与干扰素合用可使NK细胞的细胞毒作用提高5 ~ 6倍。⑤黄芪还可诱导干扰素，诱导干扰素活性，可表现出一定的继发性抗病毒作用。⑥黄芪注射液能明显防治环磷酰胺引起的白细胞和骨髓巨核细胞减少，明显促进外周中性粒细胞的随机运动和趋化作用。黄芪多糖注射液能明显增加脾脏重量，拮抗泼尼松龙引起的小鼠脾脏、胸腺和淋巴结萎缩，显著降低人外周血白细胞糖皮质激素受体含量。臣药白术能显著增加免疫抑制动物的TH细胞数量，提高TH/TS比值，增加T细胞表面IL-2R的表达，显著提高IL-2水平，增强网状内皮系统的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率和自然花环率，显著增强抗体生成能力，促进细胞免疫功能。防风煎剂能提高巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数，并能明显提高脾脏指数，从而增强机体免疫功能，明显抑制迟发性过敏反应。黄芪具有抗炎作用，能抑制组胺和5-羟胺引起的毛细血管通透性增加。防风能抑制各种类型的炎症。
4.6.3对细胞代谢和比电阻的影响君药黄芪可通过调节环核苷酸系统影响机体的多种功能。黄芪甲苷能显著促进体内核酸蛋白的生物合成和代谢，本品能显著促进小鼠再生肝3HTdR的掺入，显著增加再生肝DNA含量；黄芪多糖显著增强肝脏碱性核糖核酸酶抑制因子，抑制核糖核酸酶活性，使RNA分解代谢减少，从而引起肝脏RNA积累，增加RNA含量。黄芪多糖能促进血清和肝脏蛋白质的更新；对血糖有双相调节作用，既能对抗肾上腺素引起的血糖升高，又能对抗二甲双胍引起的血糖降低，使血糖保持平衡；黄芪具有抗自由基损伤和抗脂质过氧化作用，能显著提高红细胞SOD活性，且作用随剂量增加而增强；能明显清除超氧阴离子，降低MDA和LPO含量；同时，黄芪具有抗各种非特异性损伤、增强活力和抵抗力的作用；黄芪能延长体外培养的人胎肾细胞的旺盛存活时间，使人胎肺二倍体细胞的衰老寿命从61代延长到88 ~ 98代。黄芪还能增强动物对低温、饥饿、辐射、减压、缺氧、氰化钾中毒等不良* * *的耐受力；黄芪能促进造血功能，提高贫血患者外周血RBC、Hb，增加骨髓网织红细胞和有核细胞数；黄芪能增加肾上腺重量，作用于性腺增强机体对应激的良性反应，明显延长应激力竭期的出现，因此能显著增强肌肉力量，具有抗疲劳作用。白术能有效降低脂质过氧化、LPO和MDA含量，提高GSHPx和SOD活性，增加清除自由基的能力，抑制脑内单胺氧化酶的活性。同时，白术能明显促进蛋白质合成，增加体重。白术还能降低血糖，促进肾上腺皮质功能，显著增强红系造血祖细胞的产生，促进造血。
4.6.4对肾炎和肾功能的影响君药黄芪针对肾炎的免疫发病机制，既能促进和调节免疫，又能降低尿蛋白，改善肾功能；对于肾毒性血清肾炎大鼠，黄芪不仅能降低尿蛋白，还能减轻肾脏病变。对于有抗肾抗体的家兔，黄芪汤能改善食欲、体重和一般状况，使尿蛋白消退，肾小球荧光消失；以黄芪为主的复方制剂对急性肾功能衰竭有较好的疗效，能改善肾组织病理改变，降低血K+、BUN、Cr。黄芪汤和白术汤均有明显的利尿作用。白术水煎剂能抑制Na+、K+和Cl的重吸收，增加它们的排泄。静脉给药可使尿量增加9倍，口服增加2-3倍，作用持续6-7小时。
4.6.5对心血管和血液流变学的影响君药黄芪通过加强心肌细胞的能量代谢，抑制心肌磷酸二酯酶，激活依赖于cAMP的蛋白激酶，磷酸化钙通道蛋白，增加cAMP的量，导致Ca2+内流增加；同时，细胞内cAMP的增加也促进了肌浆网Ca2+的释放，导致心肌细胞兴奋收缩偶联过程增强，心肌收缩力增强。并通过免疫增强，对病毒性心肌炎有抑制作用；黄芪还能扩张冠状动脉，增加心肌营养血流量，保护心肌缺血，增强心肌细胞对损伤的耐受性，同时具有抗心律失常作用；黄芪还有扩张外周血管、改善微循环、降低血压的作用；对血压有双相调节作用，对高血压患者可控制升高幅度，对低血压和休克患者可使其血压轻度升高并保持稳定。黄芪可以通过抑制磷酸二酯酶的活性，减少血小板中cAMP的水解和增加cAMP的含量，调节花生四烯酸的代谢，抑制TXA2的产生，促进PGI2的产生，从而抑制血栓形成。还能缩短体外血栓长度，降低血栓干湿度，降低全血比粘度，改善血液流变学。臣药白术具有扩张外周血管、抗凝血和显著抑制血小板聚集的作用。黄芪还能促进造血功能，显著增加红细胞和血红蛋白，明显增加脾脏表面产生的造血集落数，增加脾脏重量。黄芪注射液能显著预防和治疗环磷酰胺引起的骨髓有核细胞数量明显减少，使骨髓增生活跃。这些作用可能是本方治疗“面色苍白、脉细数”的主要机制
4.6.6对胃肠功能的影响君药黄芪通过减弱攻击因子，具有减少胃酸分泌、抑制胃蛋白酶活性、降低血清胃泌素的作用，从而具有抗溃疡作用。白术的水提取物和丙酮提取物对胃溃疡有明显的保护作用，特别是丙酮提取物能抑制胃酸分泌，减少胃酸和胃蛋白酶的排出，对胃黏膜有保护作用。白术对肠道功能有双相调节作用。当肠被Ach兴奋时，白术有抑制作用。当肠受肾上腺抑制时，白术兴奋，从而使胃肠运动恢复正常。防风对肠平滑肌有解痉作用。
4.7歌韵与玉屏结合少而精，禅定手法防风。出汗过多容易感冒，强身敛汗有效[2]。
4.8来源“调查原当事人”
5.《医方集》卷150引用《原方研究》玉屏风散5.1组成防风一两，黄芪(蜜炙)、白术各两[6]。
5.2制备方法为粗粉[6]。
5.3功效主治《医方汇辑》第150卷《原方研究》所引玉屏风散具有益气固表止汗的作用[6]。治疗因原理不清而容易感冒、气虚自汗者[6]
具有健脾强身的作用；托里的强化外表效应。主治:表虚自汗，易受风邪侵袭；风吹雨打，冷湿碰伤，皮肤枯萎。
5.4玉屏风散用法用量每次服用三钱，加大枣1枚，水煎，饭后趁热服用[6]。
上(口)口。每份3元，1.5杯水，1片枣，7分煎，不包括我，吃完趁热吃。
5.5方杰方以黄芪为君，益气固表；我用白术健脾，助黄芪固表强身；借助防风驱风，既能防止黄芪、白术等会聚邪气，又有助于外科所补之气、气循环遍全身肌表[6]。黄芪防风时，固表不留邪；若防风得黄芪，辟邪不伤正[6]。事实上，增补中有分散，分散包含增补的意义[6]。充实卫气既能抵御外邪，又能保护津液[6]。
5.6玉屏风散药理作用实验研究:本方对机体免疫反应有双向调节作用[6]。
调节免疫功能上海免疫学杂志(1983；2: 82)在溶血空斑试验(PFC)中，玉屏风散能使SRBC致敏小鼠脾脏PFC基础水平偏低升高，偏高降低，呈现双向调节作用。中西医结合杂志(1986；4:229):玉屏风散对瓦萨里改良法诱发家兔实验性肾炎模型中肾炎的病理修复有明显作用。药物治疗组的病理改善率为83.33%，而对照组为33.33%。与对照组相比，用药组治疗后病理改善有显著性差异(P < 0.01)。同时，肾功能内源性肌酐清除率迅速上升。玉屏风散可使各种肾小球肾炎患者在同时使用免疫抑制剂时，CH50、C3、RFC、IgG、IgA和IgM恢复正常水平。其治疗机制也与调节机体免疫功能有关。
5.7玉屏风散1的临床应用。感冒虚损:郭少翁40岁，从事米业，积劳成疾。秋季感冒咳嗽，就诊，脉浮大，口小，自汗。俞越:感冒也常见，但脉象极弱，口部脉搏应大而小。是内伤，有轻微的外感。吃了发散药，汗就漏了，虚阳就越飘越多。方法应该是进补，玉屏风散，分两剂服用。
2.未央病情不稳定，多次感冒:刘某某，女，44岁，医务人员。患者经常感冒，一个月12次。他们运动时，气短易汗，倦怠乏力，面色苍白，食欲不振，舌淡苔薄白，脉弱。免疫球蛋白试验:IgG60mg%，IgA245mg%，IgM140mg%。证为未央不坚，痰淡稀，感寒，可服玉屏风散增味。处方:黄芪15g，白术10g，防风、当归各8g，每周6剂，水煎服。3个月后复查免疫球蛋白IgG1225mg%、IgA240mg%和IgM145mg%。
3.术后自汗恶风:65，438+06术后自汗恶风患者，用本方加党参9 g，当归9g，平均服用5剂后痊愈。
5.8各种论据1。《医方考》:卫气失，不足以固津液，而自泄，也是自汗之因。白术、黄芪益气，甘性较慢，不能快速到达表里，辅助防风。东原有句话，黄维对风有更大的贡献，却怕使臣。是自汗，不同于感冒自汗。自汗的杂证是因为气虚，虚实不同，攻补也不同。
2.《古今名医验方》柯云波:防风游全身，被称为治风的仙药。清头面部七窍，是风药中除痹、四肢痉挛的润燥剂。是治风的独特风味，专干重活。而卫气者，故温肉补皮，使其肥而开合。然而，黄煌能补益三焦，保护健康，这是傅玄防御风的关键。而且黄煌能止汗不出汗，功与桂枝相同，所以也能治头目风热，风致痢，肠血，女子风脏，也是滋补品中的风药。所以风越大越厉害。白术健脾胃，温补肉食，培土息风。夫以好防风驱风，得黄芪固表则外守，得白术固里则内有据。风邪去而不返，当倚之如屏，贵如玉。
3.《古方笔记》:黄维怕风，怕者受制于对方之制。但气是软的，靠的是表，所以尽管恐惧还是可以用的。但黄芪性钝，防风益，钝者受益者制；只有当它被控制时，它才能以风和周伟保护表面的气，所以它被称为玉屏风。
4.《变方便读》:凡表虚不能守表者，必先立中气，故补白术之脾者为君，四脏之气必被脾遮蔽，表实邪不作；而取黄芪固表益体，得防风善行者，相畏，功德增强。然后黄芪不在乎固邪，也不在乎散表，是内补外疏。顾名思义，妙不可言，学了之后更是超出耳。
5.9来源《医方集》卷150引《原方考》
6.《玉屏风散》6.1，引自《简方》和《原方》(方艺雷剧卷所载)，处方为防风30克，白术60克。
6.2制药方法。
6.3玉屏风散的药理作用调节机体免疫功能《上海免疫学杂志》1983 (2): 82、玉屏风散对小鼠脾脏抗体形成细胞数量有双向调节作用。中西医结合杂志1986 (4): 229、玉屏风散能促进家兔实验性肾炎的病理修复，其治疗机制也与调节机体免疫功能有关。
6.4功能主治《简方》引玉屏风散具有益气固表、止汗的功效。治表虚自汗，以及人体虚损，易感冒，汗出恶风，面色发白，舌淡苔薄白，脉缓。
6.5玉屏风散用法用量:每服9克，水300毫升，大枣1枚，煎至200毫升，食后趁热服用。
6.6方解方黄芪益气固表止汗为王；白术益气健脾为臣；辅助防风祛风，配伍黄芪、白术益气祛风。而且黄芪可以防风固表，不留邪气；防风可得黄疸，祛邪不伤正气，意为补中散中。
6.7出处“简单处方”引自“调查原始处方”(摘自《医方汇辑》卷150)
7丹溪心法中子涵方玉屏风散7.1由防风、黄芪、白术组成[7]。
7.2玉屏风散用法用量:取三钱，水一杯半，生姜三片，煎服[7]。
7.3来源“丹溪心法”出自汗[7]。
8《麻家生活》卷三玉屏风散8.1由黄芪(炒)1两、当归6钱、陈年糯米1何(炒黄)组成。
8.2玉屏风散是《马医经》第三卷的功能主治，主要用于治疗气血两虚、多汗、心悸、麻醉后神志不清。
8.3玉屏风散用法用量:水煎服。
8.4出处《萱草的生活》卷三
9《刷花医镜》卷三玉屏风散9.1，生黄芪2元，防风8分。
9.2功能主治《刷花医镜》卷三玉屏风散用于治疗小儿无端自汗。
9.3出处《刷花医镜》卷三
10玉屏风散的说明10.1药品名称玉屏风散
10.2药品汉语拼音玉屏风散
10.3玉屏风散的别名玉屏风丸；玉屏风片；玉屏风颗粒；玉屏风口服液
10.4消化系统药物分类>:中成药
10.5剂型蜜丸:每丸9g，每盒10丸；片剂:每片含生药0.5g，每瓶100片；粉剂:粉剂制成胶囊，每粒含0.5g生药材；颗粒:每袋6g，每箱20袋。
10.6玉屏风散的主要成分为黄芪、白术、防风。
玉屏风散的药理作用10.7中医认为本方的主要作用是益气固表，止汗止汗。西医认为这个方子主要是增强机体的免疫功能。它具有抗菌和抗病毒的特性；对肾炎的病理修复作用；抗过敏反应；抗压力和抗衰老的作用。
10.8玉屏风散主要用于益气固表止汗。用于表虚自汗，易受风邪侵袭。
10.9玉屏风散口服，成人6-9g，儿童2-4g，一日三次。粉末制成胶囊65438+6g 0次，分两次口服，温开水送服；药片:每次7片，一天两次。颗粒:用开水冲服，一次5g，一日三次。
10.10注意事项1。玉屏风散、桂枝汤可用于表虚自汗，但本方以表虚阳虚为主，益气固表止汗为重；而桂枝汤证的自汗、邪风都是营卫不和所致，调和营卫很重要。
2.忌寒风，忌寒凉油腻饮食。
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